目标导向液体治疗在脑肿瘤切除术中应用效果的meta分析

目的系统评价目标导向液体治疗在脑肿瘤切除术中的应用效果。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Sicense、VIP、CNKI、WanFang Database、CBM数据库(建库至2022年4月),按照纳入排除标准筛选文献,质量评价并提取相关数据后,采用RevMan5.3软件和Stata SE16.0软件进行Meta分析。结果共纳入17个符合标准的随机对照试验,共计962例患者。Meta分析结果显示:相比于常规液体组,目标导向组术毕心脏指数(CI)增加[MD=0.45,95%CI(0.36,0.55),P<0.01],术毕平均动脉压(MBP)升高[MD=6.14,95%CI(4.85,7.44),P<0.01],术中颈静脉球混合血氧饱和度(SjvO 2)增加[切开硬脑膜后1 h:MD=4.77,95%CI(2.58,6.96),P<0.01;术毕:MD=4.42,95%CI(1.21,7.62),P=0.007],术毕血乳酸(Lac)水平降低[MD=-0.57,95%CI(-0.77,-0.37),P<0.01],术后神经功能缺损评分(NIHSS)降低[术后24 h:MD=-2.95,95%CI(-3.85,-2.05),P<0.01],术后简易智能量表(MMES)评分升高[术后1 d:MD=1.12,95%CI(0.26,1.99),P=0.01;术后3 d:MD=1.40,95%CI(0.75,2.05),P<0.01]。结论目标导向液体治疗有助于维持脑肿瘤切除术患者循环稳定,提高组织灌注,改善氧供平衡,减少术后并发症,有利于术后恢复。

碳酸钠强化钛精矿还原规律

针对钛精矿电炉冶炼钛渣工艺电耗高和产能低的问题,运用热力学计算软件(FactSage)、X射线衍射(X-ray diffraction,XRD)、背散射电子扫描电子显微镜(backscatter scanning electron microscopy,BSE)、能量色散X射线光谱(energy dispersive X-ray spectroscopy,EDS)分析手段研究了1300~1500℃、不同配碳量和添加剂用量下钛铁矿的碳热还原过程及金属铁的长大行为。结果表明:延长反应时间和增加Na2CO3用量均有利于金属铁的长大;Na2CO3在还原过程中会生成低熔点的钠-钛酸盐,降低钛渣熔点,形成半熔融态,促进金属铁的聚集长大;过量的碳将高价钛氧化物还原为高熔点的低价钛亚氧化物,阻碍金属铁的聚集和长大;当配碳量增加到14%时,铁相中的溶解碳含量提高。

急诊胃肠道手术麻醉诱导后隐性误吸一例

误吸当时(>1 min)不出现咳嗽等外部体征,没有刺激性呛咳、气急等症状,称为隐性误吸,常被漏诊。误吸可导致吸入性肺炎、吸入性肺泡炎、肺脓肿和气道阻塞等。若不及时处理,往往造成严重的肺部损伤甚至窒息可能。本例患者在麻醉诱导后发生隐性误吸,并未出现呛咳、呕吐及明显反流症状。通过报道对该患者的处理,以期提高临床医生对反流误吸的警惕性。