HMGB1、MYCN在儿童神经母细胞瘤组织中的表达及其意义

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、骨髓细胞瘤病毒相关基因(MYCN)在儿童神经母细胞瘤(NB)组织中的表达及临床意义。方法回顾性分析75例NB患儿临床资料。术中采集所有患儿病理标本及癌旁组织标本,术后及时送至病理科检验,并开展免疫组织化学法检测HMGB1、MYCN在病理标本及癌旁组织标本中的表达情况。比较HMGB1、MYCN在肿瘤组织及癌旁组织中的表达水平;分析HMGB1表达、MYCN表达与病理特征间的关系。结果肿瘤组织HMGB1阳性表达率、MYCN阳性表达率均高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。HMGB1阳性组肿瘤转移率、肿瘤分期Ⅲ期率、低分化率高于HMGB1阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);MYCN阳性组肿瘤转移率、肿瘤分期Ⅲ期率、低分化率高于MYCN阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HMGB1、MYCN在儿童NB组织中呈高表达,且阳性表达与肿瘤转移、肿瘤分期及分化程度存在密切关系,或可作为临床诊疗新靶点。

解痉药在小儿肠套叠空气灌肠复位中的临床应用价值研究

目的 探讨解痉药在小儿肠套叠X线监视下空气灌肠(空气灌肠)复位中的临床应用价值。方法 回顾性分析2021-03—2022-03在郑州大学附属儿童医院行空气灌肠治疗的426例肠套叠患儿的临床资料,依据是否应用解痉药分为解痉组(221例)和非解痉组(205例)。比较2组患儿的基线资料,统计空气灌肠复位压力、复位成功率和短期复发率。结果 2组患儿的基线资料、空气灌肠复位压力、复位成功率、短期复发率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 小儿肠套叠空气灌肠前使用解痉药并不能降低复位压力、提高复位成功率,亦不能降低短期复发率。

婴幼儿阻塞性黄疸临床分析

目的分析婴幼儿阻塞性黄疸的发病概况、退黄率及肝硬化率。方法回顾性分析2020年2—8月在郑州大学附属儿童医院儿童肿瘤外科接受治疗的52例婴幼儿阻塞性黄疸患儿的临床资料。其中36例出生2周内即发生黄疸并进行性加重的为先天阻塞性黄疸(先天组);16例出生后正常,2周后逐渐出现阻塞性黄疸症状的为后天阻塞性黄疸(后天组)。比较两组患儿胆道闭锁(BA)、胆汁淤积症及胆管发育不良等情况,并对两组患儿退黄率及肝硬化率进行分析。结果先天组36例阻塞性黄疸患儿中BA 32例(88.9%)、胆汁淤积症4例(11.1%);后天组16例阻塞性黄疸患儿中BA 10例(62.5%)、胆汁淤积症4例(25.0%)、胆管发育不良2例(12.5%)。两组患儿BA、胆汁淤积症及胆管发育不良情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。先天组及后天组BA患儿退黄率分别为75.0%(24/32)、40.0%(4/10),差异有统计学意义(P<0.05);先天组及后天组BA患儿肝硬化率分别为37.5%(12/32)、60.0%(6/10),差异无统计学意义(P>0.05)。结论先天组与后天组BA、胆汁淤积症及胆管发育不良的发生情况存在差异,且先天组BA患儿退黄率高于后天组。

经脐单孔三通道与传统三孔腹腔镜手术对胆总管囊肿(Ⅰ型)患儿炎症指标的影响

目的探讨经脐单孔三通道与三孔腹腔镜手术对胆总管囊肿(Ⅰ型)患儿炎症指标的影响。方法前瞻性纳入2018-01—2020-09间于郑州大学附属儿童医院行腹腔镜手术的81例胆总管囊肿(Ⅰ型)患儿,依据戳孔方法分为经脐单孔三通道组(单孔组)和传统三孔组(三孔组)。比较2组患儿的基线资料、手术相关指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)、IL-6等炎症指标。结果共纳入81例患儿,单孔组41例,三孔组40例。2组患儿的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组切口长度、术中出血量、手术时间均优于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2组患儿的hs-CRP、IL-8、IL-6水平均低于术前,其中单孔组低于三孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用经脐单孔腹腔镜手术治疗胆总管囊肿(Ⅰ型)患儿,创伤小、手术时间短、炎性反应轻。

腹腔镜手术与常规开腹手术治疗小儿阑尾炎的效果比较

目的:比较腹腔镜手术与常规开腹手术应用于小儿阑尾炎的临床价值。方法:抽取2018年1月至2020年12月河南省儿童医院收治的小儿阑尾炎患儿68例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组34例。对照组采用常规开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜手术治疗。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间)、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、视觉模拟评分法(VAS)评分、免疫功能[T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+))]及并发症发生率。结果:研究组手术时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组,且术中出血量少于对照组(P<0.05)。术前,两组血清炎症因子水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后3 d,研究组CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。术前,两组VAS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后3 d,研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。术前,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后3 d,研究组CD3^(+)、CD4^(+)水平高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(2.94%,1/34)低于对照组(23.53%,8/34),P<0.05。结论:与常规开腹手术相比,腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的效果显著,能降低术中出血量,缩短手术时间和住院时间,有效缓解机体炎症和疼痛症状,提高患儿免疫功能,降低并发症发生率。

肾部分切除手术治疗T1b期肾癌可行性分析

目的分析评价肾部分切除手术（PN）治疗临床T1b期肾癌的安全性。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月84例T1b期肾癌行肾部分切除术患者的临床资料，术前cT或MRI检查提示肿瘤最大直径4．2—7．0cm，平均4．9cm。统计分析手术时间、血流阻断时间、切缘阳性、术中出血量、肾功能变化、肿瘤复发情况等指标。结果84例手术均获成功，肾动脉阻断时间11—25min，平均14min。术中出血量30—200ml，中位70ml，无输血。常规病理提示肿瘤大小4．1～7．0cm，平均5．0em；手术切缘2—5mm，中位数3mm，切缘阴性。术后随访68～32个月，平均47个月，肾功能无变化，肿瘤无复发。结论肾部分切除术是治疗T1b期肾癌安全有效方法之一，肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤生长方式、肿瘤与肾门的位置关系是手术成功的重要相关因素。

单孔腹腔镜与多孔腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的疗效及对患儿血清CRP、PCT水平的影响

目的探讨单孔腹腔镜与多孔腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的疗效及对患儿血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2015年6月至2018年5月90例阑尾炎患儿的临床资料,利用简单随机抽样法,随机分为对照组与观察组,每组45例,对照组行多孔腹腔镜手术,观察组行单孔腹腔镜术,比较两组手术效果。结果观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组术后血清PCT、CRP水平明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为2.22%(1/45),明显低于对照组[13.33%(6/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜术治疗小儿阑尾炎的临床效果良好,能有效降低患儿血清CRP、PCT水平。

婴幼儿十二指肠穿孔的临床诊治分析

目的探讨婴幼儿十二指肠穿孔的原因、诊断及手术方式。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月收治的8例婴幼儿十二指肠穿孔患儿的临床资料。其中,男6例,女2例;年龄为(20.3±9.3)个月,年龄范围9~34个月;发病时间为(3.5±1.2)d,时间范围2~6d。术前有典型腹膜炎体征4例。腹部X线平片显示膈下游离气体2例,腹腔穿刺4例均抽出淡绿色肠液。结果本组8例均为单发穿孔,其中十二指肠球部穿孔7例,降部1例。本组行单纯穿孔修补术7例,包括:开腹修补5例,腹腔镜下修补2例。其中,因吻合口瘘二次开腹行胃空肠吻合术1例,行切除穿孔部位肠段行胃十二指肠吻合术1例。8例患儿手术顺利,均痊愈出院。术后切除组织病理检查报告:十二指肠溃疡4例(幽门螺杆菌均为阴性),其余为炎性细胞浸润及坏死组织。本组术后均内科口服奥美拉唑、铝碳酸镁治疗6~8周。4例术后一周左右做13C呼气试验均为阴性。全部患儿获随访,随访时间2个月至7年,8例均未见慢性腹痛等症状,生长发育良好;5例术后行胃镜检查未见溃疡发生。结论婴幼儿十二指肠穿孔病因复杂,溃疡穿孔是其主要原因,非甾体抗炎药(NSAIDs)、激素、化疗药物、全身感染等因素可导致胃肠溃疡发生。婴幼儿十二指肠穿孔常缺乏典型症状体征,腹部X线平片、彩色超声、腹腔穿刺、CT等检查有助于术前诊断。十二指肠修补术是婴幼儿十二指肠穿孔安全、有效的手术方式。