86株痤疮丙酸杆菌的耐药性及生物膜成膜能力分析

目的研究临床分离痤疮丙酸杆菌的耐药性及其生物膜成膜能力。方法选取2020年12月—2022年1月长沙市第四医院皮肤科门诊诊治的114例痤疮患者为研究对象。分离出痤疮丙酸杆菌,通过琼脂稀释法检测其对常用抗生素的耐药性;采用结晶紫染色法检测其生物膜形成能力;通过激光共聚焦显微镜观察生物膜结构;选取8株生物膜成膜能力较强的菌株Pa01、Pa02、Pa03、Pa04、Pa05、Pa06、Pa07和Pa08检测体外抗生素的敏感性,随机选取成膜能力阴性菌株(浮游菌)Pa12和成膜能力阳性菌株Pa03进行大鼠实验,复制痤疮丙酸杆菌菌株感染模型。将感染模型大鼠随机分为2组,每组6只,分别皮下注射30 mg/kg的米诺环素(米诺环素组)或1%DMSO(溶媒组),感染后第5天处死大鼠,测量脓肿的面积,并分离脓肿组织进行均浆计数和HE染色。结果本研究共分离出86株痤疮丙酸杆菌,分离率为75.4%。痤疮丙酸杆菌对甲硝唑和夫西地酸的耐药性最高,分别为93.0%和90.7%;对大环内酯类抗生素的耐药率为75.6%~88.4%。对米诺环素和多西环素的敏感性最高,耐药率仅分别为7.0%和8.1%。86株临床分离痤疮丙酸杆菌中,34株(39.53%)生物膜成膜能力阳性,其中,成膜能力强、中和弱的占比分别为9.30%(8/86)、12.79%(11/86)和17.44%(15/86)。不同成膜能力组的生物膜吸光度比较,差异有统计学意义(P<0.05),且成膜能力强、中和弱组的吸光度比成膜能力阴性组均显著升高(P<0.05);对照组与米诺环素实验组(8μg/mL)菌株Pa01、Pa02、Pa03、Pa04、Pa05、Pa06、Pa07和Pa08的生物膜总量比较,差异有统计意义(P<0.05)。成膜能力阴性菌株Pa12中,米诺环素组的脓肿大小较溶媒组降低(P<0.05),米诺环素可显著抑制浮游菌Pa12脓肿的形成;米诺环素组的菌株载量较溶媒组减少(P<0.05),米诺环素能显著降低其脓肿痤疮丙酸杆菌菌株载量。成膜能力阳性菌株Pa03中,溶媒组和米诺环素组的脓肿大小和菌株载量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论痤疮丙酸杆菌对米诺环素和多西环素的敏感性较高,且该菌易形成生物膜导致耐药性增加。

微生物检验在医院感染控制中的作用研究

目的：研究微生物检验在感染控制中的应用。方法：分析2014年7月至2015年7月我院心脑血管科住院部168例肺部感染患者病例资料，随机分成人数均等的试验组和对照组，其中试验组对患者感染采用微生物检验控制，对照组患者则不采用微生物检验控制，进行对比。结果：两组感染率比较和感染程度比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：在控制感染的过程中微生物检验能够发挥非常好的效果，医院应注重微生物检验的推广和应用。

两种人工合成抗菌肽对表皮葡萄球菌浮游菌及其生物膜的作用

目的:表皮葡萄球菌是院内感染常见的革兰氏阳性球菌之一,它亦黏附于医疗器械表面导致生物膜相关感染。本研究拟探讨两种人工合成的抗菌肽GH12和SAAP-148对表皮葡萄球菌浮游菌生长及其生物膜的影响。方法:通过微量肉汤稀释法检测抗菌肽GH12和SAAP-148的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度;利用生物膜成膜能力阳性标准菌株在微孔板中构建生物膜,分别检测这两种抗菌肽对表皮葡萄球菌生物膜的抑制和分散作用;在盖玻片上构建表皮葡萄球菌生物膜,通过荧光染料SYTO9染色和激光共聚焦显微镜观察,检测两种抗菌肽对表皮葡萄球菌生物膜三维结构的破坏作用;通过流式细胞仪检测抗菌肽对表皮葡萄球菌细胞膜的破坏作用;采用实时反转录聚合酶链反应分析表皮葡萄球菌黏附相关基因icaA和icaD的表达情况。结果:GH12和SAAP-148对表皮葡萄球菌的最低抑菌浓度分别为8和16μg/mL,最低杀菌浓度均为64μg/mL;GH12和SAAP-148的质量浓度分别为8μg/mL(t=7.193,P<0.05)和16μg/mL(t=7.808,P<0.05)时均可显著抑制表皮葡萄球菌RP62A生物膜的形成,且均呈现出一定的剂量依赖性;GH12和SAAP-148的质量浓度分别为16μg/mL(t=5.369,P<0.05)和32μg/mL(t=4.474,P<0.05)时可显著分散RP62A已形成的生物膜,亦呈现剂量依赖性;通过激光共聚焦显微镜观察,GH12和SAAP-148可显著破坏生物膜的三维结构,使生物膜的总量显著减少;流式细胞仪检测发现最低抑菌浓度的GH12和SAAP-148还能显著破坏表皮葡萄球菌的细胞膜;1×最低抑菌浓度的抗菌肽能够显著抑制表皮葡萄球菌黏附相关基因icaA和icaD的表达。结论:抗菌肽GH12和SAAP-148通过破坏细胞膜对表皮葡萄球菌浮游菌生长具有显著的抑制作用,并能通过抑制黏附相关基因抑制和分散其生物膜。

重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌监控研究

目的了解某院重症监护室(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染情况,评价干预效果。方法收集2008年8月—2010年9月间ICU住院患者MRSA医院感染病例,对分离的阳性菌株用分子生物学方法验证。2009年9月—2010年9月,对ICU MRSA医院感染患者实施具体干预、监控,并与干预前一年的MRSA医院感染率进行比较,评价干预效果。结果 ICU环境中MRSA检出率,干预前为29.90%(87/291),干预后为7.90%(23/291),两者比较,差异有统计学意义(χ2=45.910,P<0.05);ICU住院患者MRSA医院感染率,干预前为35.87%(113/315),干预后为14.66%(51/348),两者比较,差异有统计学意义(χ2=25.11,P<0.05)。干预前后ICU内的MRSA感染危险因素相同,主要是气管插管及使用呼吸机等侵入性操作、神经外科大手术、广谱抗菌药物的长期使用、免疫抑制剂的应用和未采取隔离措施等。MRSA新发感染主要集中在入住ICU 2周后,入住时间越长,干预效果越不明显。结论 ICU获得性感染MRSA发生率较高。早期强化干预措施,加强监测、控制,可有效降低MRSA医院交叉感染率。

血液中的缓冲系教学探讨

以长沙医学院临床医学专业大一学生为教学对象,在血液中的缓冲系的教学过程中采用“4个问题为中心”的教学方法,问题有医学知识延伸,层次分明.结果表明,学生更主动参与课堂的问题回答和讨论,提高了学习效果,为他们医学后续课程中酸碱平衡紊乱及诊断的学习打下了坚实基础.

结肠灌洗在左半结肠癌并肠梗阻一期吻合术中的应用

目的探讨左半结肠癌并肠梗阻一期切除吻合手术中行结肠灌洗的临床应用价值。方法收集由同一手术组完成的55例行二期手术和同期59例行一期切除吻合术患者的临床资料进行回顾性分析,对比两组的吻合口瘘发生率、切口感染发生率、术后住院时间。结果两组均痊愈出院,无严重并发症和手术死亡病例。结论左半结肠癌肠梗阻术中结肠灌洗并一期切除吻合的治疗效果安全可靠,术中结肠灌洗是手术成功的关键。

玉华矿4-2煤裂隙煤岩三轴压缩破坏机理研究

采用TAW—1000三轴试验系统进行不同围压下完整和单一裂隙煤岩的三轴压缩试验,并借助声发射监测系统,结合裂隙煤岩破坏图及应力应变关系,分析了裂隙煤岩的破坏机理。结果表明:单一裂隙煤岩相比于完整煤岩受力更复杂,裂隙尖端应力集中,形成微裂隙并发育贯通,造成煤岩更早进入塑性阶段,导致煤岩强度和弹性模量的劣化显著;裂隙煤岩与完整煤岩相比,在较高围压下侧向变形更加显著;随着围压增大,45°裂隙煤岩破裂形态呈现出由直剪破坏向斜剪破坏过度的破坏形态;60°裂隙煤岩应力应变曲线呈现平台式软化,且围压增大弹性模量变化不明显;在相同围压下,随着裂隙角度的增加,裂隙煤岩力学参数劣化显著;裂隙倾角与振铃计数呈正相关。

低应变反射波法在震后梁桥桩基检测中的应用

随着我国科学技术的不断推进,震后梁桥多采用低应变反射波法,对梁桥桩基检测时此技术便捷、科学、可靠,逐渐受到业内人士的广泛关注。

玉华矿紧急避险系统设计研究

以玉华矿为研究对象,结合矿井的生产能力与生产现状,确定采用一个永久避难硐室与八个移动救生舱相结合的井下紧急救灾体系,并增加相应的设备完善井下紧急避灾系统。通过完善"六大系统"能够有效构建应急救援型煤矿新安全管理体系。

玉华矿4^(-2)煤层大采高综采可行性研究

通过对玉华矿地质条件、装备配套水平、井巷断面、辅助运输能力、安全可行性等方面进行大采高综采可行性论证。以4-2煤层厚度变化特征为切入点,划定大采高适用范围;在开采技术方面,根据煤岩物理力学参数,确定大采高综采面的合理割煤高度与支护强度,进行大采高综采设备设计,进行大采高综采面安全高产可行性分析。最终确定4-2煤层适合采用大采高综采采煤法。

长沙某医院分离226株CRE临床特征及耐药分析

目的:回顾性分析长沙某医院分离226株碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的临床分布特征、耐药情况及表型,为临床治疗和院感控制提供依据。方法:收集2019年10月~2020年9月该院分离的非重复226株CRE,进行菌种结构、标本来源、科室构成等临床特征分析;并通过碳青霉烯酶抑制剂增强试验分析其产碳青霉烯酶类型;WHONET5.6软件统计分析结果。结果:在分离得到226株CRE中,以肺炎克雷伯菌(95.6%)为主,其次是大肠埃希菌(3.5%)、弗劳地柠檬酸杆菌(0.9%)等;标本分布以下呼吸道标本(67.3%)为主,其次为尿液(15.0%)、分泌物(伤口、脓液)(5.3%)等;科室分布以重症医学科(29.2%)为主,其次为呼吸内科(18.6%)、急症ICU(12.4%)、神经内外科(11.5%)、中医科(11.1%)等。CRE几乎对临床常用抗生素全部耐药,仅对替加环素、黏菌素、米诺环素保持较低耐药率,其中CRE以产丝氨酸碳青霉烯酶为主。结论:CRE对多种抗菌药物高度耐药,且主要以产丝氨酸碳青霉烯酶为主,给临床治疗中带来巨大挑战。因此急需临床合理使用抗菌药物,加强对该菌监测,严控院内感染。

长沙某院分离592株肺炎克雷伯菌的临床特征及耐药分析

目的:回顾性分析长沙某医院分离592株肺炎克雷伯菌的临床特征及耐药情况,为院感防控和抗菌治疗提供依据。方法:收集2018年7月~2019年6月该医院分离出的非重复592株肺炎克雷伯菌,进行标本来源、科室分布等临床特征分析,同时分析其耐药特点,并对产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(CRKP)进行改良碳青霉烯灭活试验(mCIM实验)联合EDTA改良碳青霉烯灭活试验(eCIM实验)以确定产碳青霉烯酶类型。结果:在分离得到的592株肺炎克雷伯菌中,标本分布以痰液(52.7%)为主,其次为尿液(20.1%)、血液(10.5%)等;科室分布以重症医学科(27.5%)为主,其次为呼吸内科(20.8%)、神经内外科(13.7%)、中医科(9.3%)等。该菌对头孢菌素、氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸等临床抗生素耐药率超过45%;而CRKP几乎对临床常用抗菌全部耐药,仅对替加环素、阿米卡星、米诺环素保持较低耐药率,其中CRKP以产丝氨酸碳青霉烯酶为主。结论:临床感染KPN现状严峻,耐药程度较高,特别是CRKP几乎对所有临床常用抗生素耐药,因此急需临床合理使用抗菌药物,并加强对该菌监测好。

腹腔镜及开腹结直肠癌根治术的临床对比

目的:比较腹腔镜和传统开腹结直肠癌根治术的临床疗效。方法:回顾性分析由同一手术组完成的45例腹腔镜下结直肠癌根治术和同期49例开腹结直肠癌根治术患者的临床资料对比两组的手术安全性、手术时间、出血量、术后恢复、肿瘤根治性随访结果。结果:两组均无严重并发症,均无手术死亡病例。腹腔镜组在术中失血、术后恢复、住院时间、术后止痛药剂量、并发症发生率、进食时间明显优于开腹组(P<0.05),但在切除标本中淋巴结个数与开腹组无差统计学异(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术创伤小、术后恢复快、安全可靠。

泛耐药铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌感染的高危因素及预防对策

目的:分析泛耐药铜绿假单胞菌(PDR-Pa)和泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)感染病例发生泛耐药的危险因素,为临床预防抗生素诱导耐药,减少泛耐药的发生提供依据和指导。方法:收集我院2009年9月～2010年1月临床分离的PDR-Pa菌株21株和PDR-Ab菌株20株的感染病例,回顾性分析相应病例的临床资料。结果:21例PDR-Pa感染的病例,先期均使用了抗生素,平均时间为30.0±21.4天,12例使用了碳青霉烯类药物,15例使用了氟喹诺酮类药物,平均时间分别为8.8±5.3天、12.7±9.7天;11例使用了呼吸机。20例PDR-Ab感染的病例,先期均使用了抗生素,平均时间为28.0±18.9天,有9例使用了碳青霉烯类药物,11例使用了氟喹诺酮类药物,平均时间分别为8.4±5.6天、10.2±9.5;14例使用了呼吸机。结论:先期长期抗生素的使用、碳青霉烯类和氟喹诺酮类药物的诱导、呼吸机的使用可能是泛耐药株发生的高危因素。

院感控制措施对控制ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的效果评价

目的对重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染实施监控措施后效果的评价,探讨如何更好的控制其感染。方法 2008年8月-2010年9月长沙市某医院重症监护病房内MRSA感染共164例患者,分析其可能引起感染的因素并采取相应的消毒隔离等监控措施,对效果进行评价。结果实施相应的监控措施后ICU患者的MRSA感染率较实施监控措施前明显下降,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),控制感染实施干预措施后ICU环境院感监测MRSA检出率较之前明显下降,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对ICU实施消毒隔离等监控措施能有效降低MRSA感染率,并可以预防感染。

肺炎克雷伯菌核酸分子与耐药基因KPC/CMY-2荧光定量PCR检测体系的建立与验证

目的:建立肺炎克雷伯菌和耐药基因KPC/CMY-2检测体系。方法:通过设计特异性引物和探针,调节优化荧光定量PCR检测体系的反应条件、反应体系组分用量,同时验证本检测体系灵敏度和特异度。结果:建立的肺炎克雷伯菌和耐药基因KPC/CMY-2检测体系均呈良好的扩增曲线,总耗时90 min。另外,批内、批间、日内、日间精密度验证结果提示两套荧光定量PCR检测体系具有较好的检测灵敏度和精密度。结论:肺炎克雷伯菌和耐药基因KPC/CMY-2检测体系,可为临床提供快速检测碳青霉烯类、三代头孢菌素等抗菌素耐药性提供多重耐药基因分子生物学检测平台,有望对本地区肺炎克雷伯多重耐药基因的流行与感染治疗提供理论与统计学参考依据。

裂隙煤岩三轴压缩特性宏细观试验研究

依托焦坪矿区某煤矿顺槽支护工程,以预制裂隙煤岩体为研究对象,采用宏观三轴压缩试验与细观核磁共振试验相结合的研究方法对裂隙煤岩体三轴压缩试验下宏细观变形、破坏特征及力学特性进行研究。研究结果表明:(1)完整煤样的三轴压缩强度对围压的敏感程度最高,其次为含45°倾角裂隙的煤岩样,含60°倾角裂隙的煤岩样的敏感程度最低;(2)裂隙煤岩的破坏模式随围压增加由直剪破坏向斜剪破坏过渡;(3)裂隙煤岩破坏的峰总面积及第4峰面积所占总面积百分比与围压及裂隙倾角成正相关;(4)裂隙煤岩的孔隙孔径主要分布在1~10μm,破坏后大孔径孔隙所占比例较高,随着裂隙倾角及围压的增加,裂隙煤岩内部更加破碎。

关于神经内科护理中脑卒中康复护理的临床价值研究

分析神经内科护理中脑卒中康复护理措施及效果。方法:选择58例脑卒中患者,观察组采用康复护理,对照组采用常规护理。结果:对比对照组,观察组明显改善了不良情绪、Fugl-Meyer评分、SF-36分值、护理满意度,P<0.05。结论:神经内科护理中脑卒中康复护理措施,效果显著。

中频脉冲电治疗结合如意金黄散湿敷在脑卒中康复护理中的应用效果研究

为降低患有脑卒中疾病人群的复发率,我院在神经内科康复护理工作中推行出一种如意金黄散湿敷结合中频脉冲电治疗的治疗手段。该手段利用中频脉冲电治疗手法中可将电磁波传导到人体产生刺激功能,进行循环的调整等优势,巧妙将如意金黄散与之结合,能达到更好地刺激肌肉收缩,防止肌肉萎缩,促进肢体功能的康复等效果。且中频脉冲电治疗操作简单、方便易行,如意金黄散湿敷操作简单,成本较低,可提高患者自理能力的同时能够对医院带来良好的效益。