两种麻醉方式对腹腔镜胃癌根治术CO_2气腹对患者血气及应激水平的影响

目的探讨两种麻醉方式对腹腔镜胃癌根治术CO_2气腹对患者血气及应激水平的影响,为采用合理的麻醉方式提供理论依据。方法选取我院收治的110例胃癌行腹腔镜手术治疗患者,将其随机分为A组以及B组,每组55例,其中A组采用深麻醉方法,B组采用浅麻醉方法,比较两组患者气腹前以及气腹后的血气分析变化,比较两组患者麻醉前、术毕、术后72h的免疫指标变化情况。结果与气腹前比较,A组血气分析指标变化无明显差异,P>0.05;B组与气腹前比较,Pa CO2、BE、TCO_2明显升高,pH明显下降,P<0.05。且组间比较气腹后PaCO_2、BE、TCO_2、pH有明显差异,P<0.05。术毕相比于麻醉前,两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+以及NK细胞水平均明显下降,P<0.05。且组间比较有明显差异,B组更加明显,P<0.05。术后72h各项指标均恢复至麻醉前,且两组间比较无明显差异,P>0.05。结论深麻醉对机体的细胞免疫影响小,术中血气分析指标平稳,将其应用于腹腔镜胃癌手术效果优于浅麻醉。

地佐辛在阑尾切除术硬膜外麻醉中的临床应用

目的观察地佐辛在阑尾切除术硬膜外麻醉中的临床应用效果。方法选择2011年9月至2012年2月在成都市第五人民医院急诊行开腹阑尾切除术的患者40例,随机数字表法分为地佐辛组(A组)和对照组(B组),各20例,于切皮前5 min各静脉注射地佐辛0.1 mg/kg或等量的生理盐水,观察两组患者手术前、给药后5 min、牵拉阑尾时的心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度,并观察恶心、呕吐、呼吸抑制、心率减慢等不良反应的发生情况。结果 A组比B组能更好地维持生命体征的平稳,A组能有效地抑制阑尾牵拉反射,并降低恶心、呕吐发生率(P<0.05),呼吸抑制和心动过缓A组1例,B组心动过缓8例(P<0.05)。结论地佐辛在阑尾切除术硬膜外麻醉中抑制阑尾牵拉反射的效果确切,呼吸、循环维持稳定,安全可靠。

异丙酚静脉麻醉对患者血小板聚集率及血栓弹性描记图指标的影响

目的:初步分析异丙酚静脉麻醉对严重创伤手术患者血小板聚集率及血栓弹性描记仪测定血栓弹性描记图指标的影响。方法:110例严重创伤手术患者,异丙酚静脉麻醉前后2次平行测定患者血小板聚集率及血栓弹性描记图指标,并进行统计分析。结果:麻醉后与麻醉前相比,血小板聚集率、Angle值及MA值均有所下降,R值及K值有所上升(均P<0.05);血小板聚集率与R值、K值呈负相关,与MA值呈正相关;R值与K值呈正相关,与MA值呈负相关;K值与Angle值、MA值呈负相关(P<0.05)。结论:异丙酚对严重创伤手术患者凝血系统功能具有抑制作用;血栓弹性描记图各项指标与血小板聚集率存在一定的相关性。

不同剂量肾上腺素静脉泵注对全麻纤维支气管镜检查患者血流动力学的影响

目的探讨不同剂量肾上腺素连续静脉泵注对全麻纤维支气管镜检查患者血流动力学的影响。方法选择择期行纤维支气管镜检查患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,均采用脑电双频指数(BIS)监测下的丙泊酚复合瑞芬太尼持续静脉输注全身麻醉,随机分为4组(n=20)。C组(对照组):麻醉诱导开始即刻静脉泵注生理盐水;E1、E2、E3组:分别于麻醉诱导开始即刻静脉泵注肾上腺素0.015μg/(kg·min)、0.02μg/(kg·min)、0.025μg/(kg·min),于退出纤维支气管镜即刻停止泵注丙泊酚、瑞芬太尼及肾上腺素。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后1 min(T1)、麻醉诱导后2 min(T2)、置入喉罩(T3)、纤维支气管镜至声门(T4)、纤维支气管镜至隆突(T5)、术毕(T6)和清醒(T7)时患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心排血量(CO);记录麻醉时间、镜检持续时间及苏醒时间。检测麻醉诱导前及清醒时患者动脉血乳酸含量。结果与基础值T0时比较,C组在T1~T6时SBP、DBP、CO均显著下降(P<0.05);E1组SBP、DBP在T1~T6时降低,CO在T1~T3时降低(P<0.05);E2、E3组HR、CO在T1~T6时上升显著(P<0.05)。与C组同一时点比较,E2、E3组SBP、DBP、CO在T1~T6时均升高,但E3组HR升高显著,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0时及C组同时点比较,E2组动脉血乳酸含量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻纤支镜检查患者麻醉诱导即刻开始持续静脉泵注0.02μg/(kg·min)或0.025μg/(kg·min)肾上腺素均可缓解瑞芬太尼及丙泊酚麻醉引起的低血压,0.02μg/(kg·min)肾上腺素对心率影响相对较小。

数字化造船设计与建造标准体系先期研究

数字化造船的核心是信息和数据的生成、交换、共享和集成,较之传统的船舶工业流程,数字化造船将更加倚重标准化规范、引导和支撑。文章基于数字化造船设计建造标准的现状,并在此基础上完成数字化造船标准体系中标准的选取与结构的确立。

右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中的应用

目的 探讨右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中应用的可行性.方法 选择择期行下腹部手术患儿40 例,随机分为两组（n=20）.两组均采用保留自主呼吸面罩紧闭吸入七氟醚联合骶管阻滞麻醉,吸入麻醉诱导成功后,行骶管阻滞并建立静脉通道,右美托咪定组（D 组）给予1 μg/kg 右美托咪定（右美托咪定用生理盐水稀释至1 μg/ml）10 min 静脉泵入,随后予0.1 μg·kg^-1·h^-1 静脉泵入直至手术结束;对照组（C 组）给予1 ml/kg 生理盐水10 min静脉泵入,随后予0.1 ml·kg^-1·h^-1 生理盐水静脉泵入至手术结束.观察记录右美托咪定用药前（T0）、用药后10 min（T1）、切皮前（T2）、切皮后1 min（T3）、手术结束时（T4）和麻醉苏醒时（T5）各时点患儿的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）.记录手术时间、麻醉苏醒时间、患儿苏醒后躁动评分及术后30 min 疼痛评分.记录恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生情况.结果 与C 组比较,D 组HR 及MAP 在T1～T5 时均降低（P〈0.05）.与T0 时比较,D 组HR 及MAP 在T1～T5 时均降低（P〈0.05）.D 组苏醒期躁动评分和疼痛评分均明显低于C 组（P〈0.05）,两组苏醒时间无统计学差异（P〉0.05）.结论 右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉可安全用于小儿下腹部手术,且降低患儿躁动并减轻疼痛的发生。

地佐辛在无痛诊断性刮宫术中的临床应用

目的观察地佐辛在无痛诊断性刮宫术中的麻醉效果及安全性。方法美国ASAⅠ-Ⅱ级行无痛诊断性刮宫术的患者60例,随机分为二组,每组30例。D1组为0.05mg/kg地佐辛复合丙泊酚,D2组为0.1mg/kg地佐辛复合丙泊酚,术中监测并记录MAP、HR、SPO2,观察记录术中镇痛效果、安全性、清醒时间和离院时间。结果二种剂量地佐辛0.05mg/kg及0.1mg/kg复合丙泊酚均可用于无痛诊断性刮宫术,但D2组发生呼吸暂停的比例大于D1组。结论二种剂量地佐辛0.05mg/kg及0.1mg/kg复合丙泊酚用于无痛诊断性刮宫术,镇痛效果好、苏醒快、安全可靠,均可缓解患者苏醒后下腹部因宫缩引起的疼痛,其中以0.05mg/kg地佐辛的使用剂量复合丙泊酚更为安全。