血液肿瘤患者嵌合抗原受体T细胞免疫治疗后侵袭性真菌感染的研究新进展

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫治疗复发/难治性血液肿瘤患者显著疗效。然而,由于患者合并基础疾病、免疫抑制、白细胞减少、细胞因子释放综合征(CRS),以及长期使用免疫抑制药物,其CAR-T免疫治疗后发生侵袭性真菌感染(IFI)风险增加。CAR-T免疫治疗后IFI发生率虽不高,但病死率高,严重影响患者预后。通过影像学检查、生物学标志物检测、PCR检测及时诊断CAR-T后IFI,并着重与CRS鉴别,有助于降低该病漏诊、误诊风险。对于IFI高风险人群进行抗真菌预防治疗,对于确诊IFI患者采取及时抗真菌和支持对症治疗及手术治疗,可使CAR-T免疫治疗后IFI的发生率与病死率降低,改善患者预后。笔者拟就血液肿瘤患者CAR-T免疫治疗后IFI流行病学、风险因素、诊断及治疗的研究新进展进行阐述,以期加深临床医师对该病的认识。