静脉腔内激光术结合高位结扎治疗下肢静脉曲张的疗效观察

目的:前瞻性研究静脉腔内激光术联合高位结扎治疗下肢静脉曲张与单纯激光治疗下肢静脉曲张的疗效分析。方法:随机选取符合纳入与排除标准的160例下肢静脉曲张患者,将其分为静脉腔内激光+高位结扎组80例和单纯静脉腔内激光术组80例。进行统计分析。结果:随访21～40个月,静脉腔内激光+高位结扎组的80例患者均恢复正常生活或工作,无1例复发,而单纯静脉腔内激光术组的80例患者中有11例复发,改行二次手术,两组术后具有显著性差异(P<0.05)。结论:静脉腔内激光+高位结扎术较单纯静脉腔内激光术安全性更高,具有微创,美观,安全,操作简单的特点,效果满意,实用性更强。

涤纶垫片在肺减容术中的临床应用

目的:探讨涤纶垫片在肺减容术治疗肺气肿中防止肺切缘漏气的临床疗效及外科处理方法。方法:2005年5月16日～2008年12月28日期间收治32例肺气肿病人,其中重度肺气肿10例,中度肺气肿22例,均为双侧肺气肿,17例以右上叶为重,15例以左上叶为重,均伴有大小不等的肺大疱,最大直径为5cm。全组病人在全麻下施行肺减容术,均为单侧。为控制肺切缘漏气,缝合时采用涤纶垫片加固肺气切缘,防止切缘缝线处的肺组织因肺复张易于撕裂而产生严重漏气,同时针眼处涂抹医用生物胶。结果:无手术死亡,术后恢复顺利,其中3例术后漏气2 d,均痊愈出院。随访4～43个月,平均11个月,病人气急好转,活动能力及生活质量提高,无排斥反应。结论:在肺减容术治疗肺气肿中,采用涤纶垫片和医用生物胶防止肺切缘漏气疗效肯定。

MTA1、Ki-67在非小细胞肺癌中的表达及相关性分析

目的初步探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中转移相关蛋白1(MTA1)和增殖细胞核抗原(Ki-67)的表达并分析其相关性。方法采用SP免疫组织化学方法检测2011年1月~2017年1月内蒙古林业总医院经胸外科手术切除并经病理科存档,符合实验条件的46例NSCLC组织和20例癌旁正常对照组织中MTA1和Ki-67的表达,分析MTA1和Ki-67之间的相关性及其与NSCLC临床病理参数的关系。结果 NSCLC组织中MTA1和Ki-67的阳性率分别为65.22%和54.35%,均显著高于癌旁对照组织中的15%和20%(P<0.05);NSCLC组织中MTA1和Ki-67的表达无相关性(r=0.064,P>0.05);NSCLC发生淋巴结转移组MTA1表达的阳性率高于无淋巴结转移组(P<0.05);Ki-67表达的阳性率在NSCLC低分化组高于高中分化组(P<0.05)。结论 MTA1和Ki-67可能在NSCLC转移及肿瘤细胞侵袭过程中具有重要作用。

MTA1、CXCL12在非小细胞肺癌中的表达及相关性分析

目的:初步探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中转移相关蛋白1(MTA1)和趋化因子12(CXCL12)的表达并分析其相关性。方法:采用SP免疫组织化学方法检测46例NSCLC组织和20例癌旁正常对照组织中MTA1和CXCL12的表达,分析MTA1和CXCL12之间的相关性及其与NSCLC临床病理参数的关系。结果:NSCLC组织中MTA1和CXCL12的阳性率分别为65.22%和58.70%,均显著高于癌旁对照组织中的15.00%和10.00%(P<0.05);NSCLC组织中MTA1和CXCL12的表达存在正相关关系(r=0.314,P<0.05);NSCLC发生淋巴结转移组MTA1和CXCL12的阳性率分别为78.57%和71.43%,均高于无淋巴结转移组的44.44%和38.89%(P<0.05);MTA1和CXCL12的表达与NSCLC患者性别、年龄、病理类型、分化程度均无明显关系(P>0.05)。结论:MTA1和CXCL12可能在NSCLC发生发展及肿瘤细胞侵袭过程中具有重要作用。

下肢静脉曲张的外科临床诊疗进展

静脉曲张是指静脉发生扭曲和扩张,最常见于下肢。该疾病具备家族易感性且与家族遗传史、瓣膜功能不全、以及静脉压的升高密切相关,其潜在并发症包括感染、腿部溃疡以及血栓形成。本文将综述包括下肢静脉曲张的病因学机制,临床表现,影像学检查及临床治疗手段。

肺转移瘤的诊断及外科治疗

肺转移瘤的诊断及外科治疗田铁栓１安若昆１侯殿臣２我院１９６０～１９８９年经手术、病理证实肺转移瘤（Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｍｅｔａｓｔａｓｅｓ－ＰＭ）２４例，均无肺外转移。男８例，女１６例，年龄２０～７１岁，平均４６．４岁。１４例５８．３％无症状，１０例４...

胸科非心脏手术后心电监护380例

胸科非心脏手术后的心血管并发症十分常见,严重者可危及患者生命。现将我院ICU室1994年5月-2003年4月收治的380例胸科非心脏手术后心电监护结果进行总结分析,报告如下。

静脉腔内激光联合高位结扎治疗下肢静脉曲张的近期疗效观察

目的比较静脉腔内激光术联合高位结扎治疗下肢静脉曲张的近期疗效。方法随机调取既往符合纳入与排除标准的100例下肢静脉曲张患者,依据手术方法分为静脉腔内激光+高位结扎组50例和单纯静脉腔内激光术组50例。比较两组的手术时间、术后疼痛、住院时间、切口数量、并发症及术后近期复发率(12个月)。结果随访结果表明,静脉腔内激光+高位结扎组50例患者在手术时间、术后疼痛、住院时间方面与单纯静脉腔内激光术组比较差异无统计学意义(P>0.05),而在切口数量和并发症方面后者略优于前者,差异有统计学意义(P<0.05),在术后近期复发率方面前者明显优于后者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论静脉腔内激光+高位结扎术在术后复发率方面明显低于单纯激光组,具有安全性更高、效果满意、实用性更强等特点,具有临床推广价值。

老年食管癌贲门癌的外科治疗(附136例)

目的:回顾性分析年龄>70岁以上食管癌、贲门癌患者外科治疗手段及术后疗效评价。方法:总结并分析我医院胸外科于2007年1月～2010年1月行食管贲门癌手术的136例70岁以上老年患者,平均年龄在(74±3.3)岁,其中食管癌87例(63.97%),其中传统开胸根治手术60例(68.97%),胸腔镜辅助食管癌根治术25例(28.74%),姑息性手术2例(2.30%)。贲门癌49例(36.03%),其中传统开胸根治手术35例(71.43%),胸腔镜辅助食管癌根治术13例(26.53%),姑息性手术1例(2.04%),对所有手术患者术前及术后均测量血压、查心电图及头颅CT。术后1年随访。结果:术前高血压患者24例,术后仍为24例,术前心律失常患者15例,术后有18例发生了心律失常(3例为术前心电图检查正常患者),术前脑梗塞患者20例,术后脑梗塞患者21例(1例为术前头颅CT未发现脑梗塞患者),本组手术根治性切除率97.79%(133/136)。术后并发症发生率2.94%(3/136),死亡率0%(09/136)。pTNM分期:Ⅰ期89例(65.44%),Ⅱ期30例(22.06%),Ⅲ期14例(10.29%),Ⅳ期3例(2.21%),完全跟踪随访136例。结论:对老年食管癌及贲门癌患者手术适应证选择及手术方式的选择是外科治疗老年性食管癌、贲门癌成功的关键。

食管贲门癌切除术后心律失常148例临床分析

目的探讨食管贲门癌切除术后心律失常的发生原因。方法对148例食管贲门癌切除术后的心律失常的临床特点进行分析。结果食管贲门癌切除术后的心律失常与低氧血症、植物神经及内分泌调节失常、水电解质紊乱及酸碱代谢失衡密切相关(P<0.05)。结论改善低氧血症,调节植物神经减轻应激反应,纠正水电解质及酸碱平衡可以减少食管贲门癌切除术后心律失常的发生。

电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤

自2003年10月~2009年12月,我们采用电视胸腔镜手术(VATS)治疗食管平滑肌瘤11例,取得满意效果,现报道如下。1.1一般资料本组11例患者,男9例,女2例;年龄32~56岁。术前均因轻度吞咽困难行X线钡餐造影,发现食管病变呈光滑的充盈缺损,黏膜无破坏。

CT对45例食管癌切除率的评估

我院自１９９０～１９９６年对４５例食管癌病人进行术前食管ＣＴ检查和上消化道钡餐造影检查，通过分析对比，经手术证实，充分显示了食管ＣＴ检查的应用价值。１临床资料一般资料：本组４５例，男４４例，女１例。年龄３６～６６岁。病程１～１３月。病变长为３０～９...

超选择性支气管动脉栓塞治疗长期反复咯血

目的 :探讨长期反复咯血患者行超选择性支气管动脉栓塞治疗的价值。方法 :对 2 8例长期反复咯血患者行超选择性支气管动脉栓塞 ,随访 3～ 6 7个月 ,对复发大咯血患者再次介入治疗。结果 :16例活动性咯血患者 12例 (75 % )栓塞后即刻止血 ,一次性栓塞治愈 19例 (6 7. 9% ) ,复发 9例 (32. 1% ) ,日咯血量5 0 0ml以上患者复发率高于日咯血量 5 0 0ml以下者 (P <0 . 0 1)。结论 :超选择性支气管动脉栓塞是急性和反复咯血患者的有价值的治疗方法 ,尤其是当患者缺乏手术指征而药物治疗无效时。

冠脉旁路移植术后患者吸烟状况及戒烟依从性调查

目的：分析影响冠脉旁路移植术后患者吸烟及戒烟依从性的相关因素。方法：回顾性分析于2010年1月~2011年1月在我院与北京大学人民医院曾接受冠脉旁路移植术后随访的120例患者,将其中成功随访的113例患者分为不吸烟组（52例）和吸烟组（61例）。进行统计分析。结果：吸烟组与不吸烟组在吸烟和戒烟相关知识的获得途径方面、对吸烟危害健康的认知方面、戒烟状况及依从性、患者戒烟客观环境、尼古丁依赖程度的变化方面差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：冠脉旁路移植术后患者对吸烟与冠心病和其他疾病的关联性存在不同程度的认知缺乏。医生对患者的戒烟宣教和家庭成员的支持是促使患者成功戒烟的重要因素。

室上速导管消融术后阵发性房颤发生的高危因素分析

目的分析经射频消融术治疗的阵发性室上性心动过速(PSVT)后发生心房颤动(PAF)的高危因素。方法收集2005年7月～2010年7月经RFCA的PSVT患者308例,回顾性分析发生PAF病例40例。评价指标包括年龄、手术时间、既往PAF病史等13项,采用χ2检验和非条件Logistic回归多因素分析。结果 40例患者均得到完整随访资料,单因素分析表明年龄、PAF病史、PSVT病史、其他合并症、左室射血分数、左房前后径、折返机制、房性早搏数目等8项是射频消融术后PAF发生的危险因素,多因素分析表明年龄、PAF病史、左房前后径为PAF发生的高危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RFCA治疗PSVT后发生PAF的高危因素包括年龄、PAF病史、左房前后径(P<0.05)。PAF相关因素筛选有助于提高早期诊断率,及时处理,防止继发其他并发症。

肌部多发室间隔缺损的外科治疗体会

目的：探讨肌部多发室间隔缺损的处理方法。方法：分析我院2007~2011年间共6例肌部多发室间隔缺损外科治疗的临床资料。结果：所有患者术后均顺利脱离呼吸机,恢复较平稳。结论：肌部多发室间隔缺损是较难治疗的先天性心脏病,一经确诊,应尽早手术治疗。

经左剖胸纵隔位弓上吻合治疗食管癌术后胃排空障碍的诊治体会

目的：总结经左剖胸纵隔位弓上吻合治疗食管胸上段癌,术后胸腔管型胃排空障碍的主要原因及处理策略。方法：收集并整理于2007年1月-2011年1月在内蒙古林业总医院胸心血管外科行左剖胸纵隔位弓上吻合治疗食管胸上段癌手术500例患者的临床资料,其中30例患者术后发生了胸胃排空障碍,回顾性分析并总结导致胸腔管型胃排空障碍的主要原因及处理策略。结果：在30例胸腔管型胃排空障碍患者中,25例患者系功能性胸胃排空障碍,经早期积极保守治疗后好转;5例患者为机械性胸胃排空障碍,其中3例行胃空肠吻合术,2例行幽门松解及成形术后好转。结论：胸腔管型胃排空障碍是左剖胸纵隔位弓上吻合治疗食管胸上段癌术后较常见的并发症,包括功能性和机械性两种类型,大部分功能性胸腔管型胃排空障碍者采取积极的保守治疗方法可以治愈,但是大部分机械性管型胃排空障碍者需再次行开胸手术治疗才能得到完全治愈。

发热引起Brugada波型心电图2例报告

本研究报道了2例由于发热引起的Brugada波型心电图,现将具体病案报道如下。1病例介绍病例1,患者,男,48岁,因左肾切除术后15d并发肺炎持续发热,于2011年2月15日转入笔者所在科室进一步治疗。患者于15d前于笔者所在医院行左肾多囊肾行手术切除,术后持续发热,体温最高达37.5℃～39.0℃。