无症状尿检异常型IgA肾病患者中医证治特点及其对蛋白尿缓解的影响

目的:探讨无症状尿检异常型IgA肾病(IgAN)患者的中医证治特点,分析中医证治对蛋白尿缓解的影响。方法:回顾性分析广东省中医院116例无症状尿检异常型IgAN患者中西医临床资料。根据血尿水平分为尿红细胞计数(URBC)≤100个/μL组与URBC>100个/μL组,探讨两组患者的中医证治特点。收集随访资料,以蛋白尿缓解为结局,采用Kaplan-Meier生存曲线分析蛋白尿累积缓解率,COX回归模型分析蛋白尿缓解的影响因素。结果:纳入患者多有疲倦乏力、口干、腰脊酸痛的表现;中医本证多为脾肾气虚证、气阴两虚证,兼证主要为湿热夹瘀证、血瘀证。Kaplan-Meier生存分析显示,本证组间及兼证组间的蛋白尿累积缓解率差异均无统计学意义,但腰脊酸痛组的蛋白尿累积缓解率显著低于无腰脊酸痛组(P<0.05)。COX单因素回归分析显示,血尿程度重、腰脊酸痛为蛋白尿缓解的危险因素,三芪口服液、益肾化湿颗粒可促进蛋白尿缓解(P<0.05)。COX多因素回归模型显示,中医证型对蛋白尿缓解无影响(P>0.05),三芪口服液可促进蛋白尿缓解(P<0.05)。结论:镜下血尿程度重(URBC>100个/μL)、伴有腰脊酸痛是无症状尿检异常型IgAN患者蛋白尿缓解的危险因素,三芪口服液可有助于蛋白尿缓解。

黄春林教授治疗IgA肾病伴高血压的经验

高血压是IgA肾病常见的临床表现和合并症之一,有研究显示IgA肾病高血压的发病率可高达63.3%[1],高血压可加速IgA肾病的进展,影响临床预后,因此有效控制血压对于减轻IgA肾病患者的肾损害至关重要。黄春林教授是广东省名中医,国家中医药管理局第二批、第三批、第四批带徒中医药专家,黄老治学严谨,善于发皇古义,融汇新知。