克罗恩病排除性饮食的研究进展

近年来,克罗恩病(Crohn’sdisease,CD)发病率在世界范围内不断增加,尽管在治疗方面取得了一定进展,但CD患者仍然面临疾病不断恶化造成的严重后果[1]。环境因素特别是饮食因素在CD的发病机制中可能扮演重要的角色,因此可以采取饮食干预来治疗CD[2]。

长号演奏技巧分析

铜管乐作为音乐艺术中的一种独特形式,能够很好地满足人们的个性化需求。其中,长号作为一种颇具代表性的西洋铜管乐器,以其富于变化的音色特征及超强的艺术表现力,长期以来备受音乐界关注,享有“交响乐之魂”“爵士乐之王”等美称。现从长号的发展历史、结构特征入手,从口型技巧、运舌技巧、呼吸技巧、音准技巧等方面探讨长号的演奏技巧,并提出提升长号演奏者素养的策略,以期为广大长号爱好者提供参考。

关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及AOFAS和VAS评分的影响

目的探讨关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)的影响。方法选取该院2012年1月-2015年1月收治的晚期踝关节炎患者84例,采用前瞻性研究的方法将研究对象随机分为实验组(42例)及对照组(42例),对照组患者采用传统开放性踝关节融合术,实验组在关节镜辅助下行内固定关节融合术。比较患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率,同时随访12~36个月,采用AOFAS评分系统评估疗效,采用VAS评估患者踝关节疼痛程度。结果实验组的手术时间、术中出血量明显少于对照组(P<0.05);两组患者术后情况对比,实验组术后住院时间及关节融合时间均少于对照组(P<0.05);随访1年结果显示:实验组VAS及AOFAS评分均优于对照组(P<0.05),实验组并发症发生率(9.52%)明显低于对照组(28.57%)(P<0.05)。结论关节镜下内固定关节融合术手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低,术后愈合率高,远期随访疗效确切,适合在临床推广使用。

比较不同方式置入椎弓根钉内固定修复胸腰椎爆裂骨折的生物相容性

背景:临床对脊柱胸腰段骨折进行修复的过程中,椎弓根螺钉置入内固定是一种常用的修复方式。具体的内固定过程中,可以选择不同的修复入路方式。目的:比较椎弓根螺钉经皮入路、后正中入路及椎旁肌间隙入路置入内固定修复脊柱胸腰段骨折的效果及生物相容性。方法:纳入脊柱胸腰段骨折患者118例,均实施椎弓根螺钉置入内固定治疗,按照修复入路方式分为3组,后正中入路组38例,椎旁肌间隙入路组40例,经皮入路组40例。治疗后随访12个月,比较3组患者的围手术期情况、疼痛评分、椎体前缘高度、后凸角矫正效果、不良事件发生情况以及生物相容性。结果与结论:(1)经皮入路组和椎旁肌间隙入路组的手术时间、术中出血量和术后卧床时间均显著短于或者少于后正中入路组,术后引流情况显著优于后正中入路组(P均<0.05),但经皮入路组和椎旁肌间隙入路组除引流情况外,其余指标经比较差异均无显著性意义。(2)不同时刻对患者进行影像学检查,可得较之本组治疗前,术后即刻以及末次随访,3组的椎体前缘高度百分比以及后凸角均得到显著改善(P均<0.05);但治疗前和术后即刻以及末次随访3组间进行比较,差异均无显著性意义。(3)治疗前3组患者的疼痛目测类比评分基本相当;但治疗后24 h,3 d、末次随访,经皮入路组和椎旁肌间隙入路组的的疼痛目测类比评分均显著低于后正中入路组(P均<0.05);经皮入路组和椎旁肌间隙入路组治疗后24 h,3 d、末次随访经比较差异均无显著性意义。(4)治疗后随访12个月,3组患者均未出现排斥反应或者伤口不愈合等。一部分患者虽然出现腰背痛现象,但程度较为轻微,且均经积极对症处理后疼痛程度得到显著的改善。(5)结果表明,对脊柱胸腰段骨折患者进行椎弓根螺钉置入内固定过程中,较之常规后正中入路,选择椎旁肌间隙入路和经皮入路均可获得满意的固定效果,且具有良好的生物相容性。

营养健康教育对老年人营养状态和生活质量的影响

目的评价营养健康教育对老年人营养状态和生活质量的影响。方法应用微型营养评价(MNA)对120例老年人进行营养评估,MNA结果为存在营养不良风险的老年人随机分为干预组和对照组,干预组接受营养健康教育和营养状态、生活质量评估,对照组只接受营养状态、生活质量评估,随访12月后比较两组MNA、传统营养指标、健康调查简表(SF-36)生活质量评估。结果 120例老年人中,营养状态良好25例(20.8%),营养不良17例(14.2%),存在发生营养不良危险78例(65%)。营养健康教育12个月后,干预组营养状态良好的比率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预组MNA、体质量指数(BMI)、上臂围(MAC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HB)结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组SF-36的生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能和精神健康6个方面的评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年人发生营养不良的风险较高,营养健康教育能够明显改善老年人的营养状态,提高老年人的生活质量。

老年患者经肠镜切除结直肠息肉并发出血的综合护理

目的探讨老年患者经肠镜切除结直肠息肉并发出血的综合护理。方法选择经肠镜切除结直肠息肉的老年患者456例,积极开展预防出血和控制出血的综合护理。结果 456例患者均顺利完成治疗,共切除结直肠息肉545个,并发出血25例(5.5%),无1例并发严重大出血,所有并发出血的患者均顺利止血。结论积极开展综合护理可以有效降低老年患者经肠镜切除结直肠息肉并发出血的风险。

关节镜下关节清理术联合髌周支持带平衡术治疗膝关节OA(附27例报告)

目的观察关节镜下关节清理术联合髌周支持带平衡术治疗伴有髌股关节对合紊乱的膝关节骨性关节炎(OA)的疗效。方法将47例(69膝)膝关节OA患者随机分为A、B组,A组(20例27膝)在关节镜下行单纯膝关节清理术,B组(27例42膝)在关节镜下行关节清理术加髌周支持带平衡术。结果术后平均随访1 a,B组术后Lysholm膝关节评分及Kujala评分明显优于A组(P<0.05)。结论关节镜下髌周支持带平衡术能有效治疗膝关节OA,尤其适合纠正髌股关节对合关系紊乱所致的应力失衡。

腰椎动态稳定重建系统在下腰椎退行性病变手术治疗中的应用

目的观察腰椎动态稳定重建系统在下腰椎退行性病变手术治疗中的应用的效果。方法下腰椎退行性病变患者9例,采用经后正中双侧微创技术置入腰椎动态稳定重建系统治疗,观察治疗效果。结果手术前、后ODI评分分别为(32.70±7.31)、(8.33±2.76)分,JOA评分分别为(11.01±2.56)、(25.10±1.47)分,两两比较,P均<0.05。无脊髓神经损伤、硬脊膜撕裂、脑脊液漏、切口感染、肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓等并发症发生。结论腰椎动态稳定重建系统用于下腰椎退行性病变手术治疗中疗效较好,且无并发症发生。

单剂量伊布利特即时转复射频消融术后持续性心房颤动临床观察

目的:本研究旨在检验伊布利特即时转复射频消融术后持续性或永久性心房颤动(房颤)的有效性。方法:2008-10至2009-09连续34例持续性或永久性房颤患者[平均年龄(50.7±8.5)岁,其中男性27例],在Carto三维标测系统下行双侧肺静脉大环消融术,直至双侧肺静脉电位消失,同时附加左心房顶部和沿二尖瓣环心内膜面线性消融,如房颤不能终止,则消融复杂碎裂电位(CAFE),术后对未转为窦性心律的30例患者均予单剂量伊布利特静脉注射进行药物转复,1mg伊布利特用10ml生理盐水稀释静脉注射10min,给药后30min以内转成窦性心律被视为转复成功,药物转复失败的患者,则予直流电复律。测量冠状窦电极记录的房颤波平均A-A间期和转复即刻及给药后2小时QT间期。结果:34例患者4例消融术后转复为窦性心律。30例术后仍为房颤律的患者经伊布利特静脉注射进行药物转复,有18例成功转复为窦性心律(转复率为60%),平均转复时间是(10.2±5.2)min(从给药始计时);药物转复成功的患者房颤病史明显短于转复失败患者[(4.2±2.9)年VS(9.4±4.3)年,P<0.05],而在性别、年龄、体重指数、左心功能及左心房内径差异无统计学意义;与静脉注射药前相比静脉注射药后伊布利特显著延长平均A-A间期[(171.8±29.5)msVS(242.0±40.1)ms,P<0.001],给药后2小时的QTc间期与转复即刻的QTc间期相比明显缩短(441.0±37.4)msVS(421.5±24.7)ms,P<0.05]。30例患者均没有出现不良反应或并发症。结论:在导管室中应用伊布利特即时转复射频消融术后持续性或永久性房颤是一种可供选择的、有效的治疗方法。

老年功能性消化不良的营养评估及护理干预对策

老年人随着年龄的不断增长,生理机能逐渐退化,使得营养不良发病率增高〔1〕。功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）是指存在被认为源自胃十二指肠区域的症状,且无任何可以解释这些症状的器质性、系统性或代谢性疾病，这些症状可能导致老年人饮食状况不佳，增加发生营养不良的危险。本研究应用微型营养评定法（mininutritionalassessment，MNA）评估老年FD患者的营养状况，并探讨可行的护理干预对策，以达到改善老年FD患者营养状况的目的。

内镜下黏膜切除术治疗80岁以上患者胃息肉的护理

内镜下黏膜切除术是近年来逐渐开展起来的一项技术,用于消化道平坦型癌前病变和早期肿瘤的治疗。其主要原理是通过黏膜下注射使黏膜病变抬高,然后用圈套高频电流切除病变黏膜,达到根除黏膜层早期癌或癌前病变的目的[1]。2007年1月—2011年1月我院共完成80岁以上高龄患者胃息肉内镜下黏膜切除术36例,并实施了各种相关性的护理,

微型营养评价法用于80岁以上高龄患者营养评估

目的探讨微型营养评价法(MNA)用于80岁以上高龄患者营养评估的效果。方法选取老干部病房80岁以上高龄患者120例,分别用台湾修订版MNA和原版MNA进行营养评估,并测定各项传统营养指标。结果台湾修订版MNA营养评估结果显示,营养不良患者37例(30.8%),营养不良危险患者42例(35.0%),两者比率均高于原版MNA的28.3%、33.3%,但差异无统计学意义(P>0.05)。台湾修订版MNA营养评估的3个营养分组之间体质量指数(BMI)、小腿围(CC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HB)、总淋巴细胞计数(TLC)比较差异有统计学意义(P<0.05),三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)比较差异无统计学意义(P>0.05),台湾修订版MNA和传统营养指标BMI、上臂围(MAC)、CC、TSF、ALB、TRF、PAB有显著相关性(P<0.05)。结论台湾修订版MNA适用于80岁以上高龄患者营养评估,80岁以上高龄患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预。

老年功能性消化不良的心理评估及护理对策

目的评估老年功能性消化不良(FD)患者的心理状态,并探讨相应护理对策。方法采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和症状自评量表(SCL-90)对FD组38例和正常对照组41例研究对象分别进行心理评估。结果 FD组SDS、SAS评分均显著高于正常对照组(P<0.01);FD组SCL-90量表中躯体化和强迫的因子分高于正常对照组(P<0.05),抑郁和焦虑的因子分显著高于正常对照组(P<0.01)。结论老年FD患者容易发生抑郁、焦虑等不良心理反应,有必要加强相关护理措施。

心理干预辅助匹维溴铵治疗老年肠易激综合征的临床观察

目的观察口服匹维溴铵治疗的基础上心理干预对老年肠易激综合征(IBS)的影响。方法 98例老年IBS患者随机分为观察组和对照组各49例,观察组在口服匹维溴铵片的基础上实施心理干预,对照组仅口服匹维溴铵片,疗程均为6周。观察2组治疗前后各项IBS症状评分和IBS生活质量评价量表(IBS-QOL)评分的变化,应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行心理评估。结果观察组腹痛、大便次数变化、大便性状变化积分的变化率显著高于对照组(P<0.05);2组患者IBS-QOL的8个方面评分均有不同程度的改善,观察组烦躁不安、身体意象、健康忧虑3个方面评分的变化率显著高于对照组(P<0.05);观察组SDS和SAS评分的变化率均显著高于对照组(P<0.05)。结论在口服匹维溴铵治疗老年IBS的基础上,心理干预可以进一步提高疗效。

钴合金椎弓根螺钉植入修复脊柱结核重度后凸畸形:自身对照临床试验方案

背景:有研究表明,对脊柱结核重度后凸畸形采用前路或后路病灶内固定治疗均有良好疗效,但缺乏前瞻性、长期随访的病例对照研究的客观数据支持。目的:观察钴合金椎弓根螺钉植入修复脊柱结核重度后凸畸形的疗效及安全性。方法 /设计:研究为前瞻性、单中心、自身对照、开放性试验方案,在中国河北省保定市,河北大学附属医院完成。纳入试验的脊柱结核重度后凸畸形患者84例均进行钴合金椎弓根螺钉植入修复的诊断治疗标准,其中胸椎结核52例实施后入路28例,前入路24例,根据Frankel法分级:C级8例、D级31例和E级13例;腰椎结核32例实施后入路16例,前入路16例,根据Frankel法分级:C级7例、D级14例和E级11例。试验的主要观察指标为植入前、植入后2年脊柱胸段Cobb角,评价胸段侧弯的角度变化;次要观察指标为植入前、植入后2年患者X射线平片或者MRI检查,评估患者内固定治疗后的椎体融合情况,植入前、植入后2年患者Frankel分级结果评价植入后脊髓损伤神经功能恢复情况;其他观察指标为影响患者疗效相关因素的多元Logistic回归分析,植入后2年患者不良反应的发生率。试验经中国河北省保定市河北大学附属医院伦理委员会批准。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者对治疗方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。讨论:(1)此次试验试图证实钴合金椎弓根螺钉植入内固定修复脊柱结核重度后凸畸形有确切疗效;(2)同时分析前或后路入路哪种内固定入路方式更有利于治疗方法的选择;(3)为临床脊柱结核重度后凸畸形的内固定治疗提供长期随访的客观数据证据。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗老年急性化脓性胆囊炎的护理

我院采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PTGBD）治疗老年急性化脓性胆囊炎获得满意疗效,笔者总结相关的临床资料和护理经验,现报道如下。

后正中入路Dynesys置入对腰椎全椎板减压术后生理性稳定性的作用

目的探讨经后正中入路切除腰椎椎管内神经鞘瘤同时行腰椎动态稳定重建系统(Dynesys)置入对重建脊柱生理性稳定的作用。方法对采用后正中入路全椎板切除上腰椎椎管内神经鞘瘤的6例患者,术后应用腰椎Dynesys进行脊柱稳定性重建。结果神经鞘瘤均完整切除。术后1周、3个月、6个月时X线片复查示腰椎过伸、过屈位各椎体活动度良好,椎间隙等宽;内置物位置良好,无临近节段退变、脊柱失稳、椎体滑脱现象。结论对腰椎椎管内神经鞘瘤采用全椎板切除后置入Dynesys能够充分暴露肿瘤所在区域的视野,完整切除神经鞘瘤,有效避免损伤脊髓神经。Dynesys既能达到传统强直融合的脊柱稳定性,还能够有效重建生理性稳定,防止临近节段脊椎发生退变。

水利水电工程中的堤防安全监测技术研究

堤防作为水利水电工程中重要的防洪设施,直接关系周围地区和周围水源的安全性。堤防安全监测技术可以及时发现水利水电工程潜在安全隐患,降低水利水电工程灾害事故的发生率,因此展开对水利水电工程中堤防安全监测技术的研究至关重要。本文主要分析了水利水电工程中堤防施工存在的问题,总结了水利水电工程中堤防安全监测的重要性,详细阐述了水利水电工程常见的堤防安全监测技术,希望为提高水利水电工程安全性在技术层面提供更多的支持。

关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节对合异常的临床研究

目的探讨关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节对合异常的效果。方法对66例(86膝)膝关节髌骨软化合并髌股关节对合不良患者分为2组,分别应用外侧支持带松解、髌周支持带平衡术两种不同方法比较其疗效。结果 86膝平均随访2年按髌股关节Kujala评分及测量患者相称角(Congruence Angle)、外侧髌股角(LPFA)、髌股指数(PEI)。结论关节镜下清理术加髌周支持带平衡术,能有效去除髌股关节对合不良所致的应力失衡,阻止髌股软骨面进一步磨损,恢复髌周"十字"力学平衡,增加髌骨活动度、改善疼痛症状及关节伸屈功能。

老年功能性便秘患者的心理评估及护理对策

目的:分析老年功能性便秘患者的心理状况,并提出相应护理对策。方法:功能性便秘患者35例(便秘组)和正常对照组32例均进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和症状自评量表(SCL-90)评定。结果:便秘组HAMD、HAMA总分及SCL-90量表中躯体化、抑郁、焦虑、强迫等单因子分均明显高于对照组(P<0.05,0.01)。结论:心理因素在老年功能性便秘患者的发病中起到一定作用,加强针对性的护理措施有利于提高治疗效果。