氢溴酸山莨菪碱联合多巴胺对感染性休克的临床疗效观察

目的探讨氢溴酸山莨菪碱联合多巴胺对感染性休克的临床疗效。方法采用随机单盲对照研究方法。选取2020年6月至2023年6月青岛大学附属青岛市市立医院收治的感染性休克患者102例。应用随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组在常规治疗的基础上给予多巴胺静脉注射治疗;观察组在对照组的基础上给予氢溴酸山莨菪碱静脉注射治疗,2组均治疗12 h后观察。比较2组的临床疗效及治疗前后的尿量、收缩压、心率、氧摄取率、氧供指数、氧耗指数及血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原及白细胞介素1(IL-1)水平。结果经过治疗,观察组总有效率高于对照组[88.2%(45/51)比70.6%(36/51)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.857,P=0.028)。治疗后,观察组的尿量、收缩压、氧摄取率、氧供指数及氧耗指数均大于/高于对照组,心率及血清cTnI、BNP、TNF-α、降钙素原、IL-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用氢溴酸山莨菪碱与多巴胺联合治疗感染性休克,临床效果较为理想,有助于增加患者的尿量、升高血压、改善心功能和组织氧代谢指标,促进生命体征稳定,降低炎症反应。

浅析新形势下工程招投标与合同管理的问题与措施

现代化城市的飞速发展,给建筑行业带来了新的发展契机,目前建筑行业的合同管理体系越来越完善,在招投标工作中逐渐发挥重要的作用,工程项目建设过程中从根本上提升招投标工作质量,能够确保工程项目建设质量、进度以及成本均符合合同的要求。基于此,文章简单分析了招投标及合同管理的相关内容,明确了两者之间的关系,结合目前工程项目建设中存在的问题,探讨了提升招投标和合同管理的有效对策。

器物类文物超高清三维数字化流程的规范化研究

随着我国文物数字化保护利用需求的不断提高,对文物三维数字化的要求逐步迈向超高清阶段,即获取兼具高精度几何信息和高还原度颜色信息的文物超高清三维模型数据,以满足迅速更新迭代的应用终端和各类符合高质量发展要求的应用场景。目前成果一致性好、可工程化实施的文物三维数字化流程还没有得到规模化应用。本文通过对比已有标准化文件,梳理完善数字化流程,探讨优化数据加工、质量控制和成果量化评价流程的方法,以期提高文物三维数字化效率、提升文物三维数字化成果质量,为文物保护单位采用三维数字化技术方法采集获取文物超高清三维数据提供参考性依据和可操作性方案。

遗址类石质文物三维数字化探索——以故宫博物院灵沼轩为例

石质文物的数字化工作面临着保护、研究、展示等多方面的应用需求,其中所涉及的技术手段和技术路线也复杂繁多,如何综合运用各种技术手段的优势满足石质文物三维数字化需求,成为文博工作者在工作中普遍面临的问题。文章以“国家重点研发计划中国-希腊文物保护技术‘一带一路’联合实验室建设与联合研究”项目中的子课题“石质文物超高清三维数字化采集和加工研究与示范”中的遗址类石质文物灵沼轩为例,分析遗址类石质文物在三维数字化采集加工中面临的问题,综合考虑三维扫描、近景摄影测量等各项数字化技术在成果精度和表达特点上的优缺点,对文物基础空间与纹理信息的采集技术方法、硬件配置及工艺流程进行探索。

护理路径优化在颅脑损伤患者急诊抢救中的应用价值研究

目的:探讨护理路径优化模式在颅脑损伤患者急诊抢救中的应用价值。方法:选取在医院急诊科就诊的105例颅脑损伤患者,按照入院时间将其分为对照组(51例)和观察组(54例),对照组采用常规急诊护理模式;观察组采用急诊护理路径优化模式。急诊护理路径优化模式从路径构建、路径实施及路径评估进行动态循环管理。对比分析两组急救设备质量、护理满意度和治疗效果。结果:观察组急救设备开机率、故障维修周期、设备质检合格率以及安全隐患发生率好于对照组,组间差异有统计学意义(t=2.173,t=2.626,t=3.185,t=2.512;P<0.05);观察组护理人员的风险意识、护理规范及服务态度的满意度高于对照组,组间差异有统计学意义(t=2.400,t=2.292,t=2.508;P<0.05);观察组患者发生生命体征数据监测中断、留置针脱落、压疮等不良事件的比例低于对照组,组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.142,χ^(2)=4.403,χ^(2)=4.370;P<0.05);观察组患者发生颅内感染、肺部感染、泌尿感染等并发症的比例低于对照组,组间差异有统计学意义(χ^(2)=5.559,χ^(2)=5.254,χ^(2)=4.403;P<0.05);观察组患者痊愈和轻度残疾的比例高于对照组,组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.477,χ^(2)=4.543;P<0.05)。结论:急诊护理路径优化模式有效地提高了设备运行质量,提高了急诊医生和患者对护理人员的满意度,改善了临床急诊救治效果,具有较高的临床应用价值。

放疗后组织纤维化的超声组织量化研究

目的探讨超声组织定征（UTC）量化分析对鼻咽癌放疗后颈部组织纤维化程度的鉴别诊断价值。方法选取2011年1月~2014年8月经手术病理证实的鼻咽癌放疗后颈部组织纤维化的79例患者为观察组;同期进行健康体检的60例正常者为对照组。所有研究对象均用超声图像定量分析诊断仪检测颈部皮下组织、胸锁乳突肌。比较对照组及放疗前后观察组颈部皮下组织、胸锁乳突肌声像图灰阶平均值;比较观察组患者UTC量化分析结果与病理结果。结果观察组患者放疗前颈部皮下组织、胸锁乳突肌声像图灰阶平均值与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者放疗后颈部皮下组织、胸锁乳突肌声像图灰阶平均值显著高于对照组（P〈0.05）,且显著高于放疗前（P〈0.05）。UTC量化分析对放疗后颈部组织纤维化分级结果与病理结果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 UTC由于其无创性、灵敏度高等优点,可作为临床医师量化分析放疗后颈部组织纤维化的一种实用方法。

移动终端数字线上展示项目的设计与实践——以灵沼轩线上展示项目为例

随着移动互联网塑造的社会生活形态进一步加强的趋势,可以利用互联网传播速度快、范围广的优势,结合移动端的快捷性、便利性去解决上述问题,并且结合数字化数据的可循环利用性,探索基于移动互联网的经济有效的文化展示和传播的创新方式。以故宫博物院灵沼轩线上展示项目为例,验证基于移动终端的轻量化、多样化线上展示的可行性,探寻展示效果与传输效力的均衡点,并分享以移动终端为主要传播渠道的展示项目的设计理念与实践经验。

^(18)F-FDG PET/CT显像在胃癌分期鉴别及预后评估中的价值研究

目的:探讨^(18)F-FDGPET/CT显像在胃癌分期鉴别及预后评估中的临床价值。方法:选取医院收治的53例胃癌患者,均行CT增强和^(18)F-FDGPET/CT显像检查,将CT图像资料纳入对照组,^(18)F-FDGPET/CT显像资料纳入观察组。以病理组织学结果为金标准,对比两组显像方法对胃癌分期鉴别和预后评估的准确率,采用卡方检验进行组间差异性比较。结果:临床病理组织学检查结果显示,53例患者中胃癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为5例(占9.43%)、12例(占22.64%)、20例(占37.74%)和16例(占30.19%)。对照组和观察组对胃癌分期的诊断准确率分别为47.17%(25/53)和71.70%(38/53),组间差异有统计学意义(x^(2)=6.613,P<0.05);对照组和观察组对胃癌术后复发的诊断准确率分别为81.13%(43/53)和94.34%(50/53),组间差异有统计学意义(x^(2)=4.296,P<0.05);对照组和观察组对胃癌患者肿瘤转移的诊断准确率分别为66.04%(35/53)和90.57%(48/53),组间差异有统计学意义(x^(2)=9.384,P<0.05)。结论:^(18)F-FDGPET/CT能够较准确地检测胃癌病灶浸润胃壁深度和识别胃周淋巴结转移程度,并对其他器官组织的转移情况诊断效果好,在胃癌的诊疗中表现出较高的临床价值。

优化儿童创伤康复需求量表及其信效度检验

目的优化儿童创伤康复需求(MANTIC)量表,并在创伤患儿中检验其信效度。方法通过德尔菲专家函询、预测试对MANTIC量表进行优化。2023年3月至2023年6月使用一般资料、优化MANTIC量表及效标量表青少年欧洲五维健康量表(EQ-5D-Y)对浙江省、山东省共7所三甲医院收治的317例创伤患儿及家庭进行问卷调查。对优化MANTIC量表资料采用同质性检验和决断值法进行项目分析,采用条目水平的内容效度指数(I-CVI)、量表水平的内容效度指数(S-CVI)评价量表的内容效度;根据KMO值及Bartlett球形检验评估量表是否适合做探索性因子,根据K1准则及碎石图确定公因子数,进一步获取条目载荷值评估量表的结构效度;根据优化MANTIC量表与EQ-5D-Y的相关系数评估量表的效标关联效度。以Cronbachɑ系数和Guttman折半系数评价量表的信度。结果共发放问卷332份,回收有效问卷317份,有效回收率为95.6%。项目分析中同质性检验示各条目与量表总分之间的相关系数为0.40~0.80,决断值法结果示高分组与低分组各条目临界比率值为6.08~28.01,所有题项质量均符合保留要求,可以继续行信效度检验。效度检验中量表内容效度示I-CVI为0.83~1.00,全体一致S-CVI为0.83,平均S-CVI为0.95;结构效度示KMO值为0.96,Bartlett球形检验χ2值为10755.76(P<0.01),K1准则提取出9个公因子(特征值>1),碎石图提示有9个公因子,累计方差贡献率为73.46%,因子的提取和旋转结果示量表各条目载荷值为0.589~0.874;效标关联效度示优化MANTIC量表与EQ-5D-Y的相关系数r=0.55(P<0.01)。信度检验示量表总的和各维度的Cronbachɑ系数为0.96、0.77~0.98,Guttman折半信度系数为0.76、0.73~0.98。结论优化MANTIC量表具有较好的信效度、一致性和稳定性,能够体现想要表达的概念及想要评估的内容,提示可以用来评估创伤患儿及其家庭在整个治疗过程中的创伤康复需求。

阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的效果观察

对高脂血症患者采用不同剂量阿托伐他汀钙片的影响。方法本研究选取本院2022年1月-2022年10月高高血压并高血脂病人作为研究对象,采用数字表法将其分为2个组,每个组50名,其中对照组使用氨氯地平治疗,而观察组则使用氨氯地平加用药阿托伐他汀。收集两组患者的血脂,血压,总有效率及不良反应的对比。结果用药前后两组病人的血压值进行对比, P>0.05,用药后两组都得到了明显的提高,但用药后,观察组的血压值明显好于对照组, P<0.05两组病人的血脂在治疗之前进行了对比, P>0.05。两组病人在治疗之后,都得到了明显的提高。观察组的临床疗效显著好于对照组(P<0.05)。两组间的不良作用比较, P>0。对照组有1例在治疗过程中出现了腹胀,观察组有1例出现了腹涨和1例出现了呕吐。结论 氨氯地平+阿托伐他汀钙片对于高血压并高血脂的治疗效果确切,可更快更好调节血脂,降低血压,且并未明显增加不良反应,安全性高。