硬膜外腔注射糖皮质激素对白细胞的影响及临床指导

目的观察硬膜外腔注射糖皮质激素对患者白细胞的影响,用于指导临床。方法将90例患者分为两组,每组45例,治疗组硬膜外腔注射含糖皮质激素的混合液,对照组硬膜外腔注射不含糖皮质激素的混合液,两组均在术前、术后第1天、4天、7天行血常规检查。同时比较两组的疗效。结果治疗组总有效率为91.11%,对照组总有效率为73.33%,两组比较有显著差异(χ~2=5.6257,P=0.01)。白细胞计数(WBC)治疗组术后1天[(12.11±1.75)×10~9/L比(8.29±1.61)×10~9/L,t=10.751,P=0.000],术后3天[(10.44±1.06)×10~9/L比(7.44±1.59)×10~9/L,t=10.483,P=0.000],术后6天[(8.27±1.35)×10~9/L比(7.08±1.37)×10~9/L,t=4.168,P=0.000]均显著高于对照组,差异均有统计学意义。中性粒细胞计数(NEU)治疗组术后1天[(9.49±1.58)×10~9/L比(5.34±1.17)×10~9/L,t=14.153,P=0.000],术后3天[(7.87±1.03)×10~9/L比(4.54±1.24)×10~9/L,t=13.899,P=0.000],术后6天[(5.28±1.08)×10~9/L比(4.19±1.04)×10~9/L,t=4.863,P=0.000]均显著高于对照组,差异均有统计学意义。中性粒细胞(NEU%)治疗组术后1天[(78.37±6.09)%比(64.46±6.79)%,t=10.236,P=0.000],术后3天[(75.41±5.94)%比(60.59±8.10)%,t=9.896,P=0.000],术后6天[(63.65±6.16)%比(58.78±6.40)%,t=3.675,P=0.000]均显著高于对照组,差异均有统计学意义。淋巴细胞(LYM)治疗组术后1天[(1.51±0.84)×10~9/L比(2.18±0.82)×10~9/L,t=-3.785,P=0.000],术后3天[(2.04±0.66)×10~9/L比(2.46±0.75)×10~9/L,t=-2.838,P=0.006],术后6天[(2.94±0.79)×10~9/L比(2.63±0.61)×10~9/L,t=2.052,P=0.043]均显著低于对照组,差异均有统计学意义。淋巴细胞(LYM%)治疗组术后1天[(16.63±6.09)%比(30.54±6.79)%,t=-10.236,P=0.000],术后3天[(19.59±5.94)%比(34.41±8.10)%,t=-9.896,P=0.000],术后6天[(31.35±6.16)%比(36.22±6.39)%,t=-3.675,P=0.000]均显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论硬膜外腔注射糖皮质激素,患者白细胞短期内会升高,且高于正常值,易误诊为感染,滥用抗生素,导致耐药性的增加;同时延误硬膜外穿刺的时间,增加住院天数,加重医疗资源的浪费。