老年颈椎病患者疼痛的全周期康复模式

颈椎病是一种常见的、与年龄相关的慢性疾病,以僵硬、颈部和上背部疼痛为特征,平均每年发病率约为25%。从全球范围来看,已有研究报道颈部疼痛被列为导致残疾的第四大原因[1]。2013年,丹麦的一项研究显示颈部疼痛是导致多年残疾的第二大原因,仅次于腰痛[2]。颈椎退行性椎间盘病变是导致老年颈椎病最主要的原因,但最常见的病变部位为下颈椎C6和C7[3]。已有研究显示退行性改变的程度不一定与患者的疼痛程度呈正相关[4],MADSON等[5]的研究亦证实严重的颈部疼痛可在无退行性改变的患者中发现,且退行性改变并不一定导致疼痛发生。老年颈椎病根据疼痛的性质可分为神经性疼痛和非神经性疼痛,颈椎病的疼痛持续时间长,且易复发。慢性颈痛由于发病率高、治疗方案不理想、医疗负担沉重、生活质量下降等特点已成为一个重要的公共卫生和社会问题[2,6-8]。因此,建立老年颈椎病疼痛全周期管理模式尤为重要,通过构建“临床-康复-治疗-健康教育与心理治疗”模式,从而实现“愈后不易复发”的目标,进一步改善颈椎病患者的康复进程。

头针配合体针点刺对痉挛型小儿脑瘫下肢运动功能的影响

目的:观察头针配合体针点刺治疗痉挛型脑瘫患儿,对其下肢功能的改善情况。方法:将痉挛型脑瘫患儿80例,随机分为试验组和对照组各40例。其中对照组患儿采用常规康复训练治疗,试验组患儿采用常规康复训练+配合体针点刺,对比两组治疗前后MAS评分、PRS评分及GMFCS分级情况。结果:试验组治疗后3个月、6个月MAS评分及PRS评分均较治疗前明显下降(均P<0.05),对照组治疗后6个月与治疗前相比明显下降(P<0.05);试验组治疗后MAS评分及PRS评分均优于对照组(均P<0.05);GMFCS分级情况治疗前后两组组间比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论:在现代康复治疗的基础上,采用配合头针及体针点刺的治疗方法,能够改善痉挛型脑瘫患儿下肢关节畸形、肌张力改变、病态步态等情况,临床效果较好。

中药熏蒸联合穴位注射治疗脑瘫患儿肘关节屈曲畸形临床观察

目的观察中药熏蒸配合穴位注射对脑瘫患儿肘关节屈曲畸形的疗效。方法选取2019年1月—2020年1月诊断为脑瘫患儿肘关节屈曲畸形78例,随机分为试验组和对照组各39例。2组患儿均进行常规康复训练,试验组患儿在此基础上加以中药熏蒸和穴位注射。观察对比2组治疗前后VAS评分、MAS评分、PROM情况和临床疗效。结果试验组治疗后4周VAS评分、MAS评分、PROM和临床疗效均优于对照组(均P<0.05)。结论在常规康复治疗的基础上,配合中药熏蒸和穴位注射,能够降低患儿肘部的痉挛程度,提高被动活动度,减轻关节疼痛,改善肘关节屈曲畸形,临床疗效佳。

某院促进专科联盟推进的实践与思考

本文总结了昆明医科大学第二附属医院康复医学部建设康复专科联盟经验,通过互联网平台、科研项目、成立试点等形式,以期更好的将松散型专科联盟团结起来,促进并推动其整体发展,同时对我院实施经验、组织形式进行介绍,分析其优点及困难,旨在为更多的专科联盟建设给出指导意见。

云南基层医院社区康复建设现状调查

目的了解我省社区卫生服务中心和乡镇卫生院康复服务开展情况,分析存在的问题,为社区康复的发展提供参考依据。方法2018年4~8月对2018年云南省卫健委登记在册昆明市官渡区4家社区卫生服务中心采取问卷调查,主要内容包括社区基本情况、社区康复的意识、康复服务人员、康复转诊及康复服务项目开展情况。结果6家医院均已开展了老年人、高血压、糖尿病、持证残疾人建档管理,均没有单独的康复科及康复专科医师;社区卫生服务中心有康复治疗师、康复科治疗用地及康复床位,而乡镇卫生院康复科均未配备康复治疗师、康复治疗用地以及康复床位。结论城市基层医院康复服务开展较农村基层医院好,但仍存在如康复项目单一、服务病种局限、专业人员缺乏等问题。主要表现在基层工作人员对于康复理解不到位;缺乏相应的转介、医保等政策支持;基层医院与残联、民政等组织缺乏有效沟通等有关。