地塞米松对预防术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐疗效评价

目的 评估静注地塞米松 10mg对术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的效应。方法 12 0例术后行硬膜外吗啡镇痛病人 ,术毕随机静注地塞米松 10mg(地米组n =60 )或生理盐水 2ml(对照组n =60 )。结果 术后 48小时内恶心呕吐发生率 :地米组 (5 4例病人中有 8例 ) 14 81% ,对照组 (5 8例病人中有 11例 ) 18 96%。两组发生率比较P>0 .0 5。结论 静注地塞米松对预防术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的作用不明显 。

喉罩在剖宫产新生儿窒息复苏中的应用

目的探讨剖宫产新生儿窒息复苏中喉罩通气的临床效果。方法对23例剖宫产重症窒息新生儿吸出呼吸道分泌物后行喉罩置入和正压通气。结果23例窒息新生儿均复苏成功。结论喉罩通气安全快捷,可在新生儿窒息复苏中推广应用。

靶控输注丙泊酚对高血压病人全麻诱导时血压变异性的影响

目的:观察丙泊酚靶控输注(TCI)用于高血压病人全麻诱导对血压变异性的影响。方法:46例全麻插管高血压病人随机分为两组,靶控组采用Diprifusor/TCI系统按靶浓度诱导给药,普通组人工推注丙泊酚。观察有创血压,计算血压变异性。结果:靶控组血压变异性明显低于普通组(P<0.05)。结论:丙泊酚TCI用于高血压病人全麻诱导对血压变异性影响小,诱导过程血压波动较小。

腰麻联合硬膜外麻醉在高原地区剖宫产的应用

目的:探讨腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)在高原地区用于剖宫产手术的临床效果。方法:需行剖宫产手术的患者40例,分为硬膜外麻醉(EA)组和CSEA组,两组均选择L2～3行硬膜外穿刺,头端置管3cm,CSEA组以26G腰麻穿刺针通过硬麻外穿刺针入蛛网膜下腔,注入重比重0.5%布比卡因5～7.5mg。观察记录两组患者麻醉起效时间、手术开始时间、麻醉效果、麻醉前后血压变化及术后并发症。结果:CSEA组麻醉起效时间和手术开始时间明显短于EA组(P<0.05),麻醉后CSEA组血压下降幅度大于EA组(P<0.05)。结论:CSEA在高原环境下应用于剖宫产手术是安全可行的。

七氟醚联合地佐辛复合麻醉用于小儿腺样体肥大切除术中镇痛的应用研究

目的:探讨七氟醚联合地佐辛复合麻醉在小儿腺样体肥大切除术中的镇痛效果。方法:腺样体肥大切除术患儿84例,根据随机数表法分为对照组、观察组,各42例。对照组采用静脉注射地佐辛镇痛,观察组应用七氟醚联合地佐辛复合麻醉的方式镇痛。比较两组患者血流动力学[(平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsy镇静评分及术后不良反应。结果:麻醉前两组患儿MAP、HR指标,VAS及Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后对照组MAP、HR高于麻醉前(P<0.05),观察组MAP、HR与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后对照组VAS评分、Ramsay评分高于观察组(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率9.52(4/42),低于对照组的30.95%(13/42)(P<0.05)。结论:在小儿腺样体肥大切除术中实施七氟醚联合地佐辛复合麻醉具有较好的镇痛效果,能够有效降低术后不良反应发生比例,稳定血流动力学,且对呼吸频率无明显影响,更加安全可靠。

瑞芬太尼静脉麻醉在老年普外科手术患者中的应用效果及对血流动力学指标的影响

目的探讨瑞芬太尼静脉麻醉在老年普外科手术患者中的应用效果及对血流动力学指标的影响。方法回顾性分析2016年7月至2018年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的96例老年普外科手术患者的临床资料,依据麻醉方法不同分为两组,各48例,其中芬太尼组持续静脉注射芬太尼2.0μg/kg,瑞芬太尼组持续静脉注射瑞芬太尼1.0μg/kg,待患者丧失意识后均予以维库溴胺0.1 mg/kg。比较两组血流动力学指标(收缩压、舒张压、心率)、术后麻醉和恢复情况(手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间和睁眼时间)以及并发症发生情况。结果收缩压、舒张压、心率不同时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,各指标组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01);诱导后,两组收缩压、舒张压、心率均下降,插管后5 min、插管后10 min,瑞芬太尼组收缩压、舒张压、心率与诱导后比较无明显变化,芬太尼组收缩压、舒张压、心率均大幅升高(P<0.05);瑞芬太尼组插管后5 min与插管后10 min的收缩压、舒张压、心率低于芬太尼组(P<0.05)。两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),瑞芬太尼组自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间显著低于芬太尼组[(7.2±1.1)min比(9.9±1.2)min、(13±4)min比(19±4)min、(11±3)min比(17±4)min](P<0.01)。术后瑞芬太尼组并发症总发生率低于芬太尼组[4.17%(2/48)比18.75%(9/48)](P<0.05)。结论与芬太尼相比,瑞芬太尼用于老年普外科手术效果更好,血流动力学更稳定,术后恢复更快且并发症较少。

琥珀酰明胶影响凝血酶生成的机制

目的:探讨琥珀酰明胶(gelatin, GEL)影响机体凝血酶生成的相关机制。方法 :选取12例健康志愿者,采集外周静脉血,分别加入GEL(GEL组)和乳酸钠林格液(lactated Ringer's solution, LR)(LR组)。以基础值、10∶2、10∶4和10∶6的稀释度进行血液稀释。观察GEL和LR对凝血因子活性和血小板功能的影响。结果:两组各凝血因子活性随着稀释度增加而明显下降。但在相同稀释条件下,两组间各凝血因子活性差异无统计学意义。GEL降低血小板P选择素的表达,但不影响血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体和血小板磷脂酰丝氨酸的表达以及血小板体积。GEL对血小板计数的影响也与LR一致。结论:GEL通过降低血小板P选择素的表达,影响凝血酶在爆发阶段的生成,导致凝血酶生成的速度和峰值均降低。

硫酸镁用于鼻内窥镜手术控制性降压的临床研究

目的观察硫酸镁在鼻内窥镜手术中控制性降压的临床效果和安全性。方法75例全身麻醉下鼻内窥镜择期手术患者,随机分为对照组、硫酸镁组和硝酸甘油组,每组25例。硫酸镁组在麻醉诱导前予以静脉输注10%硫酸镁40mg/kg,继以15mg.kg-1.h-1维持;对照组给予同等容量的5%葡萄糖液;硝酸甘油组术中泵注硝酸甘油,以1μg.kg-1.min-1开始。观察用药后各时点的血流动力学变化、术中出血量及输液量、手术及苏醒时间、术野质量、肌松情况及不良反应。结果硫酸镁组患者术中心率平稳,而对照组和硝酸甘油组患者术中心率较麻醉前明显加快(P<0.01)。硫酸镁组术中出血量明显少于对照组(P<0.01),手术时间短于对照组(P<0.01)。硫酸镁组术中各时点术野质量评分明显优于对照组(P<0.01)。末次给药后至肌颤搐75%恢复的时间和恢复指数在组间比较,硫酸镁组明显大于硝酸甘油组和对照组(P<0.01)。各组均未发生明显的不良反应。结论硫酸镁可有效地的用于鼻内窥镜手术的控制性降压。

右美托咪定滴鼻联合七氟醚吸入麻醉在小儿先天性上睑下垂手术中的镇痛效果及对应激反应的影响

目的:探讨右美托咪定滴鼻联合七氟醚吸入麻醉在小儿先天性上睑下垂手术中的镇痛效果及对应激反应的影响。方法:选取实施先天性上睑下垂手术的70例患儿为研究对象,随机分为两组,观察组和对照组,各35例。对照组患儿给予生理盐水滴鼻复合七氟醚吸入麻醉,观察组患儿给予右美托咪定滴鼻联合七氟醚吸入麻醉,对比分析两组患儿术前(T_1)、手术开始15 min(T_2)、手术结束拔管时(T_3)、术后24h(T_4)心率、平均动脉压(MAP)、SpO_2、镇痛效果、面罩拔除时间、苏醒时间、恢复室停留时间及躁动发生情况。结果:两组患儿围术期不同时间点镇痛效果均满意,且观察组不同时间点镇痛效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿T_1时MAP、心率、SpO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿各时间点SpO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05),T_2、T_3、T_4时观察组患儿MAP、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组面罩拔除时间、苏醒时间、恢复室停留时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组躁动发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入麻醉在小儿先天性上睑下垂手术中应用效果较好,可良好镇痛,控制好心率、血压波动,减少应激反应发生,缩短苏醒时间,降低术后躁动发生率,安全性较高。

氟比洛芬酯复合芬太尼术后镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛的有效性和不良反应。方法择期腹部手术患者50例,手术结束后随机分为两组:对照组术毕静脉注射芬太尼0．1 mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为芬太尼1．2 mg、氟哌利多5 mg,100 ml·48 h-1;实验组术毕静脉注射氟比洛芬酯50 mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为氟比洛芬酯50 mg+芬太尼0．5 mg+氟哌利多5 mg,100 ml·48h-1。记录术后24 h内镇痛评分(VAS)、镇静评分(SS)及不良反应。结果两组镇痛效果的差异无统计学意义(P>0．05),对照组镇静度和恶心呕吐的不良反应明显高于实验组 (P<0．05)。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛,可减少芬太尼的不良反应,提高镇痛质量。

地塞米松联合氟哌利多预防术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐

目的观察地塞米松联合氟哌利多预防术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐的效果。方法200例连续硬膜外阻滞下手术患者随机分为4组,每组50例:对照组在手术结束时静脉注射生理盐水2ml;地塞米松组在手术结束时静脉注射地塞米松10mg(2ml);氟哌利多组在镇痛药液中加入氟哌利多5mg;联合组在手术结束时静脉注射氟哌利多2.5mg(1ml)和地塞米松5mg(1ml)。术毕所有患者均行硬膜外镇痛。观察术后24h内患者镇痛效果和恶心呕吐发生率。结果对照组恶心呕吐率(22.4%),明显高于氟哌利多组(10%)、地塞米松组(12%)和联合组(10.2%),P<0.05;处理组三组组间比较恶心呕吐率无明显差异,P>0.05。结论地塞米松与氟哌利多单独或联合应用都能有效减少术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐。

右美托咪定对老年胸腔镜肺癌根治术患者拔管时血流动力学及术后疼痛的影响

目的:探讨右美托咪定对老年胸腔镜肺癌根治术患者拔管时血流动力学以及术后疼痛的影响。方法:选取67例择期行胸腔镜肺癌根治术的老年患者,根据随机数字表法分为对照组(n=33例)和研究组(n=34例),均予咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼、丙泊酚麻醉诱导,对照组同时予15 mL生理盐水静脉注射,研究组同时予0.5μg/kg右美托咪定静脉注射(15 min),术毕后均开启自控静脉镇痛(PCIA)泵。监测两组诱导前(T_0)、诱导后5 min(T_1)、入PACU时(T_2)、拔管即刻(T_3)、拔管后5 min(T_4)血流动力学指标,评估出PACU时(T_5)、术后2 h(T_6)、术后4 h(T_7)、术后6 h(T_8)、术后12 h(T_9)、术后24 h(T_10)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,检测T_0、T_8、T_9、T_10动脉血气评价肺功能,同时比较拔管时间、拔管质量评分、镇痛泵按压次数、24 h舒芬太尼用量及围术期不良反应。结果:与T0相比,对照组T_3、T_4时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)升高(P<0.05),研究组T_3时MAP、HR、CVP升高(P<0.05),与对照组相比,研究组T_3、T_4时MAP、HR、CVP较低(P<0.05);与对照组相比,研究组T_6、T_7、T_8、T_9、T_10时VAS评分较低(P<0.01);两组T_8、T_9、T_10时Qs/Qt升高(P<0.05),OI、PaO_2/PAO_2降低(P<0.05),与对照组相比,研究组T8、T9、T10时Qs/Qt较低(P<0.05),OI、PaO_2/PAO_2较高(P<0.05);与对照组相比,研究组拔管质量评分未见差异(P>0.05),镇痛泵按压次数较少(P<0.05),24 h舒芬太尼用量较少(P<0.01)。结论:右美托咪定可明显稳定老年胸腔镜肺癌根治术拔管期血流动力学,并有较好的术后镇痛效果,一定程度上改善患者术后肺功能。

右美托咪定联合氯胺酮在婴幼儿血管瘤手术中的应用

目的探讨右美托咪定联合氯胺酮在局部注射博来霉素治疗婴幼儿血管瘤手术中的安全性和有效性。方法选取2017年1月至2019年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的婴幼儿血管瘤患者60例,随机分为观察组及对照组,每组各30例。观察组患儿接受右美托咪定联合氯胺酮麻醉,对照组接受氯胺酮麻醉。记录患儿的一般临床资料,对比2组的氯胺酮追加剂量、体动例数、躁动及镇静评分、麻醉相关不良反应以及不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)。结果 2组患儿性别、年龄、体重、血管瘤分布位置、血管瘤类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,2组患儿MAP和HR较基础值(T0时刻)降低,其中对照组各时刻HR与T0相比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组在手术开始(T2)至手术结束(T6)各时间点的MAP、HR、体动例数、躁动评分低于对照组,镇静评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患儿RR及SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无恶心呕吐发生,对照组出现恶心呕吐3例;2组患儿均无严重低血压、心动过缓、心律失常、体温波动等不良反应。结论婴幼儿血管瘤手术中采用右美托咪定联合氯胺酮麻醉,可以维持患儿血流动力学稳定,减少麻醉药物氯胺酮用量,降低患儿苏醒期躁动发生率,具有良好的镇静作用,并且无麻醉相关不良反应发生,值得临床中推广应用。