美托洛尔、维拉帕米和地尔硫在气管拔管时对血流动力学的影响

目的:观察气管拔管时美托洛尔、维拉帕米和地尔硫革对血流动力学的影响。方法:60名ASA分级Ⅰ-Ⅱ的病人随机分为对照组(0.9%氯化钠注射液)、地尔硫革组、维拉帕米组和美托洛尔组,拔管前2min分别给予0.9%氯化钠注射液、地尔硫革(0.2mg·kg-1)、维拉帕米(0.05mg·kg-1)、关托洛尔(0.02mg·kg-1),测量心率、收缩压、舒张压和平均动脉压的改变。结果:地尔硫革组及对照组的血流动力学参数在拔管后较拔管前明显增加(P<0.05)。美托洛尔有效的阻断了拔管后心率的增加,而且血压增加值明显少于对照组(P<0.05)。维拉帕米抑制了心率和血压的增加,却出现了低血压和心动过缓。结论:维拉帕米比地尔硫革和美托洛尔更能有效的阻断病人对拔管所产生的血流动力学反应,但须观察低血压和心动过缓的发生。美托洛尔能有效地抑制心率的增加而并不引起低血压和心动过缓。

水飞蓟素对酒精性脂肪肝患者肝功能和血脂水平的影响

1临床资料 2010—05～2010—12本院门诊就诊的酒精性肝病患者40例，男30例，女10例。年龄在30～50岁，病程2～8年。诊断均符合洒柚性脂肪肝诊断标准。

全国63家“三甲”医院静脉用药调配中心对临床药师职能需求的调研

目的:为本省乃至我国静脉用药调配中心(PIVAS)临床药师工作制度的建立和完善提供参考。方法:采用问卷调查方法,对全国65家"三甲"医院PIVAS负责人进行调查,并就收集的问卷数据进行统计和分析。结果:本次调研共发放问卷65份,回收有效问卷63份,有效回收率为96.9%。其中,98.4%的受访者认为PIVAS需要配备临床药师,但受访者所在医院PIVAS临床药师实际配备情况并不理想;100%的受访者认为PIVAS临床药师需要具备医嘱审核及评价职能;超过95%的受访者认为PIVAS临床药师需要具备用药宣传教育职能及与临床沟通协作职能;仅42.9%的受访者认为PIVAS临床药师需要具备参与其他日常药品调配工作的职能。结论:医院PIVAS配备经过专业培训的临床药师是十分必要的。PIVAS临床药师的主要职能应集中在医嘱审核及评价、用药宣传教育、与临床沟通协作三方面。

持续质量改进用于静脉用药调配中心质量管理的成效

目的探讨持续质量改进在静脉用药调配中心质量管理中的应用价值及效果。方法在静脉用药调配中心质量管理中,将持续质量改进应用到每一个工作环节,对存在的质量问题和隐患进行讨论、分析、找出原因并制订持续改进措施,实施质量改进。结果通过持续质量改进后,工作质量得到明显提高,配置差错率由实施计划前0.18‰降至0.04‰,操作违规及劳动纪律由0.82‰降至0.28‰,杜绝或减少了医疗差错和事故的发生。结论在静脉用药调配中心质量管理中引进持续质量改进,提高了配置人员的安全意识和责任心,保证了静脉输液质量及患者用药安全。

静脉集中配置药品在实际应用中存在的问题

目的总结静脉集中配置药品在实际应用中存在的问题,以便合理规范,为临床安全用药提供服务。方法对静脉药物配置中心使用的药品存在的问题进行阐述和分析。结果静脉集中配置药品存在药瓶标签字体太小、掉标签、包装不合理、瓶盖松动等问题。结论药品生产者应对目前静脉药物配置中心药品的使用情况进行细致、深入的调查,更好地为配置中心提供合理的药品服务。

养血安神片薄膜包衣片的制备及稳定性考察

研制养血安神薄膜包衣片,提高其稳定性。方法:以加速试验考察养血安神薄膜包衣片与糖衣片的稳定性。结果:与传统的糖衣片比较,养血安神薄膜包衣片可以明显缩短崩解时限,加速试验结果表明稳定性良好。结论:养血安神薄膜包衣片的稳定性良好。

阿莫西林的少见不良反应

阿莫西林(阿莫仙，强必林、再林)是一种新型广谱半合成青霉素类药物，由于其抗菌谱广、杀菌力强，故使用广泛，临床上主要用于泌尿道感染、呼吸道感染、消化道感染、耳、鼻、喉及皮肤软组织感染等。近年来，该药的不良反应时有报道，现综合报道如下。 1 血小板减少 李继光等报道1例因十二指肠球部溃疡患者，口服羟……

檀桂胃宁颗粒的质量标准研究

目的建立檀桂胃宁颗粒的质量控制方法。方法采用TLC法对方中檀香和肉桂进行定性鉴别;采用HPLC法对处方中甘草酸的含量进行定量检测,色谱条件:色谱柱:Diamonsil C18(4.6mm×250mm,5μm);流动相:甲醇-0.2mol/L醋酸铵溶液-冰醋酸(60∶40∶1);流速:1.0mL·min-1;检测波长:250nm。结果薄层色谱鉴别方法专属性强,重现性好,阴性对照无干扰;含量测定检查中甘草酸铵与其他组分分离良好,线性范围为0.1568～1.568μg,r=0.9998,平均回收率99.69%,RSD为0.58%。结论薄层色谱方法简便快捷,结果可靠;含量测定方法操作简便、灵敏度高、准确,可用于檀桂胃宁颗粒中甘草酸铵的测定。

小儿胃宝片治疗小儿消化不良150例临床疗效观察

1一般资料临床观察患者来自我院2003—03-2004—04门诊及住院病人，共计200例。治疗组150例。男性73例，女性77例；年龄〈3岁斟例，3—5岁41例，5—8岁56例。〉8岁29例；病程〈半年50例。半年-1年41例。1—3年46例，〉3年13例。对照组50例，男性斟例，女性26例。年龄〈3岁9例，3—5岁16例，5—8岁15例，〉8岁10例；病程〈半年17例，半年-1年14例，1—3年15例。〉3年4例。中医诊断标准：大便次数增多，每日3—5次或更多，呈淡黄色，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量黏液。或伴有恶心、呕吐等症状；有乳食不节等病史。西医诊断标准：根据病史、症状及检查分析，可诊断为食饵性腹泻。

北豆根分散片的工艺研究

目的试制北豆根分散片。方法在崩解时限、溶出度等多项质量指标控制下,对北豆根分散片的处方、工艺条件等进行验证。结果选择羧甲基淀粉钠、交联聚乙烯吡咯烷酮、微晶纤维素,用2号筛网制粒,崩解时间70 s以内,分散均匀,稳定性好。结论该处方合理。

独一味分散片的试制及工艺研究

目的:试制独一味分散片。方法:在多项质量指标控制下,对独一味分散片的处方、工艺条件等进行优化。结果:选择羧甲基淀粉钠、交联聚乙烯吡咯烷酮、微晶纤维素,用16目筛制粒,崩解时间60秒以内,分散均匀,稳定性好。结论:该处方合理、工艺可行。

檀桂胃宁颗粒的质量标准

目的建立檀桂胃宁颗粒的质量控制方法。方法采用TLC法对方中檀香和肉桂进行定性鉴别;采用HPLC法对处方中甘草酸的含量进行定量检测,色谱条件:色谱柱为Diamonsil C18(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为甲醇-0.2 mol.L-1醋酸铵溶液-冰醋酸(体积比为60∶40∶1),流速为1.0 mL.min-1;检测波长为250 nm。结果薄层色谱鉴别方法专属性强,重现性好,阴性对照无干扰;含量测定检查中甘草酸与其他组分分离良好,线性范围为0.156 8～1.568 0μg,r=0.999 8,平均回收率为99.69%,RSD为0.58%。结论薄层色谱方法简便快捷,结果可靠;HPLC含量测定方法可用于檀桂胃宁颗粒中甘草酸的测定。

扩张型心肌病心力衰竭病人卡维地洛治疗前后的冠脉血流储备评价

目的:利用无创腺苷激发经胸超声多普勒显像对卡维地洛治疗的扩张型心肌病心力衰竭病人冠脉血流储备(CFR)进行评价。方法:入选2004年6月至2005年6月因扩张型心肌病引起的慢性心力衰竭病人31例,在常规药物治疗基础上,加用卡维地洛至目标剂量或最大耐受剂量,治疗6mo。在卡维地洛治疗前后进行腺苷激发经胸超声多普勒显像检查,记录冠脉血流速度(CFV)及冠脉血流速度储备(CFVR),以CFVR评价CFR。结果:卡维地洛治疗前心力衰竭病人静息状态CFV与对照组无显著差别(P>0.05),最大冠脉扩张状态时CFV减低(P<0.05),CFVR较对照组明显下降(2.4±s0.3vs 3.2±0.4, P<0.05);治疗6mo后心力衰竭病人静息状态下CFV无明显改变(P>0.05)、最大充血状态时CFV升高(P<0.05),CFVR增加(2.7±0.3 vs 3.2±0.4,P<0.05);治疗后心力衰竭组CFV及CFVR与对照组比较仍有显著差别。结论:非选择性β受体阻滞剂卡维地洛能够改善扩张型心肌病心力衰竭病人的冠脉CFR,这可能也是β受体阻滞剂有效治疗扩张型心肌病的作用机制之一。

医疗失效模式与效果分析用于静脉用药调配中心效果评价

目的探讨医疗失效模式与效果分析(HFMEA)在减少静脉用药调配中心(PIVAS)成品核对差错中的应用效果。方法根据HFMEA的工作流程,选取在静脉用药调配过程中易出现错误的环节(成品核对),成立评估小组,创建相应的流程图,分析流程中的失效模式及原因,寻找并执行改进方案,并比较HFMEA实施前后PIVAS成品核对环节差错数量差异。结果对PIVAS实施HFMEA管理后,成品核对各环节出错率均明显下降(P<0.05)。结论应用HFMEA可细化PIVAS工作流程,减少操作差错为临床用药提供了安全保障。

开展药品不良反应监测工作的实践与体会

目的探讨医院药品不良反应(ADR)监测工作,促进临床合理用药,确保患者用药安全。方法通过对医院2007年以来开展ADR监测工作中存在的问题进行分析,并提出相关建议和对策。结果与结论医院加强ADR监测工作有助于提高医疗质量,降低患者用药风险。医院应将ADR监测工作作为医疗质量管理的一项重要内容,以保障公众用药安全、合理、有效。

硝苯地平致血糖不可逆升高

硝苯地平是第一代的双氢吡啶类钙通道阻滞药,用于治疗高血压、心绞痛.因其疗效肯定,价格低廉,故仍为临床常用药.我院在临床应用中,出现21例患者致血糖升高,其中4例疑为不可逆升高.