2022年某院病原菌耐药性分析

目的 了解乳山市中医院临床分离病原菌分布情况及耐药特点,为临床合理用药提供理论依据。方法 回顾性调查2022年1—12月乳山市中医院各临床科室送检标本病原菌检出情况和耐药情况。结果 从送检的4 423份标本中共分离出病原菌1 369株,阳性率为31.0%;菌株的标本来源主要为痰液(41.3%),其次为血液(24.5%)、脓液(14.7%)和尿液(12.1%)。分离的病原菌中,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌为主,对阿莫西林/克拉维酸钾(53.5%)、苯唑西林(52.9%)、头孢曲松(52.5%)、氨苄西林/舒巴坦(51.8%)耐药率较高;革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌为主,对环丙沙星(53.7%)耐药率最高,其次为左氧氟沙星(43.5%)和哌拉西林(42.0%)。结论 乳山市中医院病原菌耐药现状不容乐观;应加强临床抗菌药物管理和细菌耐药性监测,减少耐药菌株的产生及扩散。

耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌产β内酰胺酶研究

目的了解鲍曼不动杆菌对13种抗生素耐药性及β内酰胺酶基因携带情况,为临床合理用药及控制医院感染提供依据。方法收集临床分离鲍曼不动杆菌共80株,其中亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌(imipenem resistant acinetobacter bauman-nii,IRAB)50株,亚胺培南敏感株(imipenem sensitive acinetobacter baumannii,ISAB)30株。采用琼脂稀释法检测上述细菌对13种抗菌药的MIC,三维试验检测AmpC酶,EDTA纸片协同试验检测金属酶表型。PCR检测OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58、AmpC、IMP-1、IMP-4、VIM-2编码基因。结果 50株IRAB中MIC50>128mg/L的抗菌药有阿米卡星、环丙沙星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮、头孢西丁、磺胺甲口恶唑-甲氧苄啶,MIC50在32～128mg/L的抗生素有美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶,MIC50<8mg/L的抗生素有左氧氟沙星和多黏菌素B。对30株ISAB,MIC50<8mg/L的药物有美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟和多黏菌素B。IRAB和ISAB中AmpC酶表型阳性的分别为42株(84%)和9株(30%),金属酶表型检测全部阴性。IRAB中PCR检测到36株OXA-23阳性(72%)、45株AmpC阳性(90%),ISAB中PCR检测到4株OXA-23阳性(13.3%)、20株AmpC阳性(66.7%),IRAB与ISAB相比,OXA-23阳性检出率差异有统计学意义(P<0.01),而AmpC阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。80株鲍曼不动杆菌中OXA-51均为阳性。结论 OXA-23是我院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌携带的主要β内酰胺酶基因。

鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制的研究进展

鲍曼不动杆菌是一种不发酵葡萄糖的革兰阴性球杆菌,近年来临床检出率呈上升趋势,是医院内感染中分离的重要病原菌。鲍曼不动杆菌由于其生存力强、耐药谱广及耐药率高的特点引起了广泛地关注。其耐药机制主要包括产生β-内酰胺酶、青霉素结合蛋白改变、外膜通透性降低和主动外排增强。该文对鲍曼不动杆菌耐β-内酰胺类抗生素机制,尤其是对外膜孔蛋白和主动外排系统机制进行了详细综述。

亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌外排泵机制研究

目的研究亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌(IRAB)耐药性与主动外排泵之间的关系,从而指导临床合理用药及控制院内感染。方法收集临床分离的IRAB 50株,亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌(ISAB)30株。采用琼脂稀释法检测上述细菌对13种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),加入外排泵抑制剂Phe-Arg-beta-Naphthylamide(PAβN)观察对亚胺培南MIC变化;脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性;聚合酶链反应(PCR)检测adeB、adeR、adeS、adeJ、abeM基因。结果 50株IRAB中MIC50>128μg/mL的抗菌药物有阿米卡星、环丙沙星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮、头孢西丁、四环素和复方磺胺甲口恶唑,MIC50在32～128μg/mL的抗菌药物有美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟,MIC50<8μg/mL的抗菌药物有左氧氟沙星和多黏菌素B。对30株ISAB,MIC50<8μg/mL的药物有美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、多黏菌素B。加入抑制剂,33株IRAB(66%)对亚胺培南的MIC有4～32倍的降低,ISAB无明显变化。根据PFGE图谱可分为7型,A型为主要流行株。PCR扩增,IRAB的adeB、adeR、adeS、adeJ、abeM基因检出率均>80%,与ISAB相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论仁济医院IRAB存在播散流行,且有AdeABC、AdeIJK、AbeM等外排泵广泛存在。

输卵管妊娠主要危险因素的Meta分析

目的:探讨目前我国人群输卵管妊娠发生的主要危险因素.方法:对近4a国内已发表的关于输卵管妊娠的病因研究的文献进行查阅,综合,再用SAS8.1版本软件和Ex-cel2003软件分析.结果:炎症、巨细胞病毒、手术史、细小病毒、解脲支原体、沙眼衣原体均与输卵管妊娠有关.其中炎症、巨细胞病毒,手术史与输卵管妊娠关系最密切.结论:预防炎症,减少微生物感染是预防输卵管的主要手段.

医学微生物学双语教学模式探索

为了探索适合于普通医学院校医学微生物学的双语教学模式，结合医学微生物学的课程特点、双语授课对象、知识的难易度等，从双语教材选用、教学手段的使用、双语教学的授课方法、学生成绩的考核等方面，研究双语教学的技巧和方法。以找到合适的双语教学模式。

人单纯疱疹病毒Ⅱ型gD抗原的原核表达及免疫效果测定(英文)

目的制备预防人单纯疱疹病毒感染的疫苗。方法扩增人单纯疱疹病毒Ⅱ型的gD基因,克隆入载体,导入大肠埃希菌表达系统,表达、分离、纯化抗原蛋白,然后进行小鼠动物免疫实验,测定小鼠的抗体水平;最后攻毒实验,观察小鼠的病理变化和死亡率。结果免疫后,gD抗原和IFN-γ联合免疫组小鼠体内产生抗体最高,其次gD抗原免疫组。生理盐水组小鼠病理变化出现最早也最重,且死亡最多;gD抗原免疫组小鼠病理变化出现较晚,症状也轻,死亡也少;gD抗原和IFN-γ联合免疫组小鼠无死亡。结论制备小鼠抗人单纯疱疹病毒的疫苗是可行的。此疫苗是否能刺激人体产生抗单纯疱疹病毒的抗体,是否对人有免疫效果,还有待于进一步研究。

逆转录病毒载体包装细胞的培养及包装过程(英文)

目的为了获得通用型逆转录病毒载体。方法本实验在成功构建复制缺陷型逆转录病毒载体的基础上,对复制缺陷型逆转录病毒载体的包装细胞进行培养,然后用脂质体介导法将载体转染包装细胞。结果经病毒滴度测定可知包装成功。结论获得了复制缺陷型逆转录病毒载体。

淮安涟水地区健康成人未成熟粒细胞参考区间的建立

目的建立本实验室健康成人未成熟粒细胞(IG)计数和未成熟粒细胞百分比(IG%)的参考区间。方法按年龄将2500例健康成人分为21~30岁组、>30~40岁组、>40~50岁组、>50~60岁组和>60岁组,每组各500例,按性别分为男组1250例,女组1250例,使用Sysmex-XN2000血细胞分析仪进行IG计数和IG%检测,分析结果。结果女性IG计数不同年龄间差异有统计学意义;IG%不同年龄间差异无统计学意义。男性IG计数和IG%不同年龄间差异有统计学意义。IG计数的参考区间:成年女性IG参考区间:>50~60岁:0~0.03×10^(9)/L,余0~0.04×10^(9)/L;成年男性IG参考区间:21~40岁:0~0.05×10^(9)/L;>40~50岁:0~0.04×10^(9)/L;>50~60岁:0~0.03×10^(9)/L;>60岁:0~0.04×10^(9)/L。成年女性IG%参考区间:0.0%~0.4%;成年男性IG%参考区间:21~30岁:0.0%~0.5%;>30~50岁:0.0%~0.6%;>50~60岁:0.0%~0.5%;>60岁:0.0%~0.6%。结论建立本实验室健康成人IG计数和IG%的参考区间,对IG在不同疾病中的诊断和治疗监测有重要意义。

碳青霉烯酶在亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌中的作用

目的探讨碳青霉烯酶在鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药中的作用,为临床合理用药及控制医院感染提供依据。方法收集临床分离非重复鲍曼不动杆菌100株,其中亚胺培南耐药和敏感各50株,琼脂稀释法检测上述细菌对18种抗菌药物的敏感性,改良霍奇(Hodge)试验进行碳青霉烯酶表型检测。PCR技术检测10种碳青霉烯酶基因携带情况。结果所有菌株对替加环素、多粘菌素B均敏感,亚胺培南耐药菌除对头孢哌酮/舒巴坦(32%)和米诺环素(30%)耐药率低外,对其他抗菌药物耐药率均较高,而亚胺培南敏感菌对多数抗生素均较敏感。Hodge试验亚胺培南耐药菌阳性率82%,敏感菌全部阴性。PCR扩增显示亚胺培南耐药菌中SHV、PER、TEM、OXA-23阳性率分别为70%、56%、34%和90%,与敏感菌相比差异有统计学意义(P<0.05),未检测到KPC、NDM、IMP、VIM、SIM和OXA-24基因。结论亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌耐药情况严峻,碳青霉烯酶在耐药中发挥重要作用。

老年科鲍曼不动杆菌耐药性及外排泵基因研究

目的观察老年科临床分离鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的敏感性及外排泵基因携带情况,为医院感染防控和临床合理用药提供理论依据。方法收集老年科临床分离的非重复鲍曼不动杆菌85株,采用纸片扩散法检测其对临床常用的15种抗菌药物的敏感性,并采用聚合酶链反应(PCR)方法检测adeB、adeG和adeJ基因的携带情况。结果鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率为100.0%,对米诺环素(29.4%)、头孢哌酮-舒巴坦(35.3%)、阿米卡星(38.8%)和庆大霉素(41.2%)的耐药率较低,对其他检测药物的耐药率均超过50.0%,其中多重耐药菌为49株(占57.6%)。PCR结果显示,多重耐药鲍曼不动杆菌adeB、adeG和adeJ外排泵基因的阳性率分别为73.5%、77.6%和71.4%,高于非多重耐药鲍曼不动杆菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年科鲍曼不动杆菌耐药形势较严峻,其多重耐药与携带adeB、adeG和adeJ基因相关。

超广谱β-内酰胺酶在多重耐药鲍曼不动杆菌中的作用

目的探讨超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)在多重耐药鲍曼不动杆菌中的作用。方法收集该院2014年临床分离的158株鲍曼不动杆菌,采用纸片扩散法(K-B)测定其对临床常用20种抗菌药物的敏感性。采用PCR对其中100株多重耐药进行ESBLs基因扩增,通过序列分析明确基因型。结果鲍曼不动杆菌对多黏菌素B均敏感,对米诺环素、亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦和丁胺卡那霉素的耐药率分别为3.9%、45.8%、48.1%和39.1%,其余抗菌药物耐药率均大于50%。多重耐药菌株中,32株SHV-12型基因阳性,54株PER-1型基因阳性,16株TEM-1型基因阳性,有2株同时携带这3种基因,6株同时携带SHV-12和PER-1型基因。结论鲍曼不动杆菌耐药情况较严重,多重耐药与携带SHV-12、PER-1和TEM-1型基因相关。

2019年我院重症监护病房病原菌分布及耐药性监测

目的分析某三级综合性医院重症监护病房(ICU)2019年分离病原菌特征及耐药性,为临床用药和院感防控提供依据。方法收集ICU 2019年送检标本,按标准操作规程进行培养鉴定及药敏试验,采用WHIONET 5.6软件进行数据分析。结果共分离病原菌245株,阳性率16.94%。分离病原菌种类以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和奇异变形菌等为主。药敏结果显示,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率最高(57.14%),对其它测试药物均低于50%;鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形菌对多数药物耐药率均高于50%。共检出多重耐药菌95株,其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)52株,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)22株,且呈逐季度上升趋势。结论 ICU分离病原菌耐药性普遍较高,加强耐药性监测具有重要意义。

B族链球菌快速筛查及耐药性检测多重PCR体系构建

目的建立B族链球菌(Group B Streptococcus,GBS)鉴定及克林霉素、红霉素耐药性检测的多重PCR反应体系,为快速筛查和临床治疗提供依据。方法以cfb基因、ermB基因和linB基因为靶点设计引物,构建B族链球菌快速筛查和克林霉素、红霉素耐药检测的多重PCR反应体系,并对反应条件进行优化。结果成功构建GBS筛查和药敏的PCR反应体系,56℃为最佳退火温度。结论本研究建立的GBS鉴定、耐药性检测为一体的多重PCR体系,对围产期GBS筛查、临床治疗具有重要意义。

调节性T细胞与肿瘤放疗

放射疗法(放疗)是当今治疗恶性肿瘤最常用的方法之一,中国肿瘤患者中约有70%接受放疗。放疗的免疫调节效应已经引起了极大的关注,越来越多的研究报道放疗和免疫治疗之间有很多协同之处。调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)是一群具有免疫抑制性作用的细胞,与肿瘤关系密切,可通过细胞与细胞间接触、分泌抑制性的细胞因子以及干扰细胞代谢等方式参与到肿瘤的发病机制、进展以及肿瘤的治疗和预后等各个领域。该文以Treg的免疫学特性为出发点,系统的阐释肿瘤放疗与免疫分子的相互关系,旨在为肿瘤放疗联合Treg免疫治疗提供新的思路。

老年非小细胞肺癌患者放疗前后Treg及Foxp3 mRNA的变化

目的探讨老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗前后调节性T细胞(Treg)及叉头状螺旋转录因子(Foxp3)mRNA的变化。方法选取本院2019年1月至2019年12月收治的40例NSCLC患者作为肺癌组,选取同期50例健康体检者作为对照组,采集肺癌组放疗前、放疗期间(每隔6次放疗)及对照组外周静脉血,运用流式细胞术(FCM)测定Treg占CD4^(+)T淋巴细胞百分比,运用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术测定Treg的重要转录因子Foxp3 mRNA的相对表达水平。结果肺癌组外周血中Treg占CD4^(+)T淋巴细胞百分比以及Foxp3 mRNA相对表达量显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺癌组中,Treg百分比和Foxp3 mRNA相对表达量自放疗后开始上升,Treg至第18次升至最高值,Foxp3 m RNA至第12次升至最高值,均显著高于放疗前,差异有统计学意义(P<0.05),然后逐渐下降,至第30次与放疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论放疗可加剧NSCLC患者Treg的变化,严重影响抗肿瘤免疫功能。

围生期B群链球菌感染临床意义及检测方法研究进展

B群链球菌是引起胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产褥感染、早产及新生儿早发型疾病的重要病原菌,其检测方法主要包括微生物培养法、免疫学方法和分子生物学方法等。该文对B群链球菌的临床意义、检测方法做一综述,以提高医务工作者对该菌的认识和重视。

2013-2015年山东乳山市人民医院鲍曼不动杆菌耐药性监测

目的对山东乳山市人民医院近3年住院患者分离鲍曼不动杆菌的临床分布、耐药性及同源性进行分析,为控制医院感染提供依据。方法收集2013-2015年住院患者送检临床标本中分离的鲍曼不动杆菌,分析其分布情况和耐药性变化趋势。随机选取60株菌株采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)法进行同源性分析。结果 3年间共分离出鲍曼不动杆菌567株,检出数逐年升高,3年分别为85株、156株、326株;标本来源以呼吸科和ICU为主,分别占47.4%和23.8%;标本种类以痰液为主,占62.1%,其次为分泌物15.2%。药敏结果显示鲍曼不动杆菌对多黏菌素B均敏感,对甲氧苄啶-磺胺甲唑、氨苄西林100%耐药,3年显示对亚胺培南、美罗培南、头孢曲松、甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率有显著升高,对庆大霉素耐药率显著下降。选取的60株鲍曼不动杆菌根据PFGE图谱可分为4型,A型为主要流行株。结论鲍曼不动杆菌主要分离自呼吸道感染住院患者,其对常用抗菌药物耐药严重,且存在克隆播散。