赵瑞华应用鸡内金⁃薏苡仁药对治疗妇人癥瘕经验

总结赵瑞华教授运用鸡内金-薏苡仁药对治疗妇人癥瘕的临床经验。认为妇人癥瘕以血瘀为基本病机,正气亏虚为致病之本,治疗以磨积消癥为宜,临证常配伍鸡内金-薏苡仁药对。二药合用温和化瘀而不伤正、健运脾胃以扶正祛邪,于活血化瘀、益气健脾处方中配伍,治疗妇人癥瘕疗效显著。并附验案1则。

基于数据挖掘的赵瑞华治疗子宫腺肌病痛经用药规律研究

[目的]挖掘赵瑞华教授治疗子宫腺肌病痛经的经验。[方法]筛选2016年1月至2021年6月就诊于中国中医科学院广安门医院赵瑞华教授门诊,且治疗有效的子宫腺肌病痛经患者的处方数据,应用频次分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘方法,对符合纳入标准的处方数据进行挖掘,包括一般资料、中药频次、性味功效、药物组合、核心处方等内容。[结果]共纳入子宫腺肌病痛经患者122例,802个诊次处方,患者平均年龄(38.30±0.51)岁。患者痛经平均病程(78.15±8.42)月,明显高于患者诊断子宫腺肌病的平均病程(32.55±3.23)月,差异有统计学意义(P<0.01)。使用频率大于50%的药物有茯苓、桂枝、鸡内金、白芍、薏苡仁、炒白术、三七粉、生甘草、党参、胡芦巴、生姜、丹参、姜黄和醋柴胡。温性药、平性药,辛、甘、苦味药物使用频次较高,药物归经主要涉及到脾经、肝经、肺经、胃经和肾经。常用的药物组合为桂枝-白芍、鸡内金-薏苡仁、茯苓-炒白术等。药物聚类分析显示,高频使用的中药主要聚为3类,结合数据挖掘及专家访谈结果,最终总结出赵瑞华教授治疗子宫腺肌病痛经的核心处方。[结论]赵瑞华教授治疗子宫腺肌病痛经组方精简、用药平和,处方用药充分体现了其重视阳气、重视脾胃、疏肝理气、活血化瘀的学术思想,临床疗效显著,可供参考。

基于中医传承辅助系统分析迟华基教授治疗月经病用药经验

基于中医传承辅助系统分析迟华基教授治疗月经病用药经验的结果显示治疗月经病处方中的药物使用频次高于10次的有20味,其中前4位的使用频次在30次以上,分别是生地黄、川芎、香附和当归。使用频次最高的几味药物中,熟地黄、白芍、当归、川芎的组合是以四物汤为主方,在此基础上加减应用不同药物以配伍治疗各种辨证分型的月经病。常用药物中,除香附、当归、红花、桃仁、益母草、艾叶等常用的妇科活血调经要药外,还使用了众多补益肝肾的药物,如炒杜仲、川牛膝、菟丝子、桑寄生、炒白芍、熟地黄,这体现了迟老师从肾论治月经的思想,这是对内经理论中关于肾气内容的具体应用。

基于数据挖掘“求同存异”探讨子宫内膜异位性疾病证治规律

目的:基于古今医案云平台比较探讨现代医家论治子宫内膜异位性疾病的规律。方法:选取国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)3个中文期刊数据库建库至2020年4月30日辨证论治子宫内膜异位症(EM)、子宫腺肌病(AM)文献,对其证型、处方进行收集、筛选,建立并规范数据库。使用古今医案云平台对中医证型进行频次统计,对中药处方进行频次、性味归经、关联规则、聚类分析、复杂网络分析的挖掘。结果:1)中医证型:气滞血瘀型为子宫内膜异位症(EM)最常见证型,子宫腺肌病(Adenomyosis,AM)以寒凝血瘀、肾虚血瘀型最常见。2)用药规律:治疗EM的高频药物是当归、川芎、赤芍等,治疗AM的高频药物是延胡索、茯苓、赤芍等;二者用药皆以温性、平性和微寒药常见,归经均主归肝、脾、肾、心经。EM以苦味药为主,AM以甘、苦、辛味为主。EM常见药对为当归配川芎等,AM是桂枝配茯苓等。核心处方都是以桂枝茯苓丸合三棱丸为基础加减:EM配伍当归、川芎等理气活血药,AM多加黄芪等补益之品。结论:当代医家论治子宫内膜异位性疾病立足于活血化瘀,在此基础上各有侧重。治疗EM以理气化瘀为法,多用行气活血之品,重视情志。治疗AM在活血消癥的基础上,重视止血补虚,多配伍补肾益气,化瘀止血之品。

基于“阳化气,阴成形”理论辨治子宫内膜异位性疾病痛经经验

赵瑞华教授基于“阳化气,阴成形”理论,认为脾肾阳虚为发病之本,肝郁气滞为本病发生发展的重要环节,瘀血为本病发生发展的中心环节,终致“虚”“寒”“郁”“瘀”相互胶结。治疗以化瘀通阳为切入点,创制丹桂消癥饮温经活血,行气消癥。根据“阳虚”“阳郁”的偏重,酌情加入温补脾肾、疏肝理气之品。温补脾肾,层层递进,以顾护阴血。疏肝理气常升降同施,以复其常。

959例子宫内膜异位症患者中医体质分布特点

【目的】探讨959例子宫内膜异位症(EMs)患者的中医体质分布特点。【方法】选取2019年1月至2019年11月就诊于中国中医科学院广安门医院、首都医科大学附属北京妇产医院、北京医院、北京中医药大学东方医院、首都医科大学附属友谊医院、首都医科大学附属复兴医院的EMs患者959例,记录患者的一般情况,进行中医体质辨识,分析其中医体质分布情况、兼夹体质的关联关系以及与年龄、合并痛经的关系。【结果】(1)EMs患者的体质分布占比由多到少依次为阳虚质65.1%(624/959)、气郁质58.4%(560/959)、气虚质52.8%(506/959)、血瘀质44.2%(424/959)、痰湿质42.5%(408/959)、湿热质41.9%(402/959)、阴虚质39.6%(380/959)、平和质26.8%(257/959)、特禀质16.6%(159/959);患者中单一体质者较少,占比为20.2%(194/959),兼夹体质者居多,占比为79.8%(765/959)。(2)基于Apriori算法的关联规则挖掘结果发现相关规则33条,气虚质-阳虚质、血瘀质-阳虚质、血瘀质-气郁质是其中置信度较高的关联规则。(3)与35岁及以下患者相比,35岁以上患者中血瘀质所占比例较大(P<0.05);与无痛经患者相比,合并痛经患者各偏颇体质占比均增加、平和体质占比减少(P<0.05或P<0.01)。【结论】阳虚质、气郁质、气虚质、血瘀质是EMs患者的高发体质类型,EMs患者中医体质兼夹现象普遍存在,较单一偏颇体质更为常见;从温阳、解郁、益气、活血角度管理EMs,及时纠正偏颇体质,防止疾病进展,可有效发挥中医体质调理的“治未病”效果。

子宫腺肌病患者的中医体质分布特点

【目的】初步探讨子宫腺肌病患者中医体质分布特点,为临床干预提供客观依据。【方法】采用《中医体质分类与判定表》收集323例子宫腺肌病患者的一般资料和体质类型,对不同年龄阶段、不同病程、有无痛经的患者中医体质类型的分布进行统计学分析。【结果】(1)子宫腺肌病患者的体质存在多种偏颇体质的兼夹,同时存在2种以上的体质类型占比达79.57%。(2)323例子宫腺肌病患者的中医体质中,以阳虚质所占比例最大,为137例次(42.41%),其他中医体质分布频率从高到低依次为血瘀质>气郁质>平和质>气虚质>湿热质>痰湿质=阴虚质>特禀质。(3)平和质在不同病程、不同年龄阶段、有无痛经患者中的构成比不同,差异均有统计学意义(P<0.05);在有痛经及病程1年以上的子宫腺肌病患者中阳虚质所占比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】阳虚质、血瘀质为子宫腺肌病患者的主要体质类型,从阳虚、血瘀角度调理子宫腺肌病具有一定优势。

六合定中汤治疗原发性不孕经验

六合定中汤出自宋代《太平惠民和剂局方》“六和汤”,为健脾祛湿之剂。赵瑞华教授认为,六合定中汤集健脾与理气于一身,为调和脾胃良剂,通过调和脾胃升降,可达调和全身气机之功效。赵瑞华教授擅从脾胃论治妇科疾病,不仅重视脾胃气血生化源头的作用,同时注重脾胃运化功能,通过健运脾胃中州,调畅升降气机。应用六合定中汤可以治疗多种脾胃功能损伤导致的妇科疾病,如月经过少、妇人情志病、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、原发性不孕等,疗效颇验。对于原发性不孕伴脾胃功能失调者,六合定中汤加减孕前调理治病,孕后保胎安胎。

活血消异方加减治疗子宫内膜异位症伴抑郁焦虑患者的临床观察

子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是育龄期女性的常见病、多发病,发病率高达10%~15%^([1])。疼痛和包块是EM的典型症状和体征^([2])。渐进性疼痛和包块常引起患者情绪低落、愉悦感丧失、过分担心和害怕等心理健康问题。EM患者合并抑郁和焦虑的风险是非EM患者的1.44倍^([3])。负面情绪使患者自我认同感降低,免疫机能减退,导致临床诊疗效果欠佳^([4])。中药在改善EM临床症状和抑制EM复发方面疗效确切^([5]),兼具调畅情志的作用。目前EM相关心理问题仍处于治疗的边缘,常被低估和忽视,抑郁、焦虑与EM典型症状的关联性研究较少,中药治疗作用少见报道,笔者通过对240例EM患者抑郁、焦虑评分与痛经程度、异位囊肿最大径线的相关性分析,对抑郁、焦虑评分高于常模标准的患者,采用自身前后对照评价活血消异方加减干预的有效性,现报告如下。

基于《易经》卦象理论管理子宫内膜异位症情绪异常

情绪异常是促进子宫内膜异位症(EM)发生、发展的重要因素,因郁致瘀是EM的基本病机,同时EM患者又常伴有愤怒、思虑、忧愁、悲伤、恐惧等复杂情绪。《易经》蕴含着丰富的人生智慧,以其“一阴一阳之谓道”为指导,基于卦象理论构建EM患者的认知重评要点,包括从坤卦“地道柔刚”化解“愤怒”、从困卦“困而不失其所”调节EM“思”“忧”、从艮卦“止其所止”解析“悲伤”、从夬卦“决其当决”消除“恐惧”情绪,有利于引导EM患者建立正确的疾病认知,进而以更加积极的方式应对EM的治疗和长期管理。

我采访了柯英阿姨

去年10月3日，我被学校选去北京参加全国小记者风采赛，在比赛中途休息的时候，我采访了大记者——柯英阿姨，她还是辅导员杂志社总编兼社长呢。笑眯眯的她，很亲切，没有一点儿架子，就像邻居家的阿姨，所以我采访她的时候一点也不紧张。