伊曲康唑治疗COPD合并肺部真菌感染的疗效及其作用机制探讨

【目的】探讨伊曲康唑治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺部真菌感染的疗效及其可能作用机制。【方法】回顾性分析2019年1月至2021年12月本院收治的80例COPD合并肺部真菌感染患者的临床资料,根据治疗方法不同分为伊曲康唑组(采用伊曲康唑治疗)和氟康唑组(采用氟康唑治疗),每组40例。比较两组住院时间、病死率、不良反应发生率及治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)。【结果】伊曲康唑组住院时间短于氟康唑组(P<0.05),病死率低于氟康唑组(P<0.05)。治疗前,两组患者血清TNF-α、IFN-γ、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,伊曲康唑组血清TNF-α、IL-2、IL-4、IL-10水平低于氟康唑组(P<0.05),IFN-γ水平高于氟康唑组(P<0.05);伊曲康唑组不良反应发生率为30.00%,显著低于氟康唑组的37.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】采用伊曲康唑治疗COPD合并肺部真菌感染患者,临床效果较好,其作用机制可能为调节炎症因子水平。

吸入性乙酰半胱氨酸联合乌司他丁治疗重症肺炎的临床疗效

【目的】探讨吸入性乙酰半胱氨酸联合乌司他丁治疗重症肺炎的疗效。【方法】选取2021年3月至2023年3月本院收治的110例重症肺炎患者,按1∶1随机分为对照组(采用吸入性乙酰半胱氨酸联合抗感染治疗)和观察组(在对照组基础上联合乌司他丁治疗),每组55例,均治疗2周。比较两组临床疗效、退热时间、肺部啰音和咳嗽消失时间、不良反应发生率,以及炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。【结果】观察组总有效率为90.91%,显著高于对照组的76.36%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组退热时间、肺部啰音和咳嗽消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组治疗2周后IL-6、TNF-α、CRP水平及PaCO_(2)低于对照组(P<0.05),PaO_(2)、SaO_(2)明显高于对照组(P<0.05)。治疗2周后,观察组生理评分、慢性健康状态评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】吸入性乙酰半胱氨酸联合乌司他丁治疗重症肺炎患者疗效显著,能有效改善患者呼吸功能、减轻炎症反应,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用。

噻托溴铵奥达特罗与噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张症的疗效比较

目的探讨噻托溴铵奥达特罗与噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张症患者在运动耐力、肺功能、炎症反应及不良反应方面的差异,为临床治疗提供参考。方法选取定州市人民医院2020年10月至2023年10月收治的122例COPD合并支气管扩张症患者,按照随机数字表法分为对照组(噻托溴铵吸入粉雾剂治疗)和研究组(噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂治疗),各61例。两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后运动耐力[6 min步行试验(6MWT)]结果、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、呼气峰值流量(PEF)、气道阻力、呼出气一氧化氮(FeNO)]、炎症因子[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及治疗期间不良反应发生情况和COPD急性加重次数。结果与治疗前比,治疗后两组患者6MWT距离均延长,且研究组长于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者FeNO、气道阻力、血清MMP-9、IL-8、TNF-α水平均下降,且研究组均低于对照组,两组患者FEV1%pred、PEF均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05);两组患者治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者治疗期间COPD急性加重次数少于对照组(P<0.05)。结论与噻托溴铵治疗效果比较,噻托溴铵奥达特罗吸入治疗COPD合并支气管扩张症患者效果更好,能促进肺功能恢复,降低炎症因子水平,从而提高运动耐力,且有助于减少COPD急性发作频次,未明显增加用药安全风险。

CA6DE3电控国Ⅲ柴油机设计开发

在CA6DE2电控国Ⅱ柴油机基础上,进行了气缸体、气缸盖、齿轮系、FEUPI泵总成托架结构改进设计,并设计开发了FEUPI电控燃油系统和燃烧系统,形成CA6DE3型柴油机。试验结果表明,所开发的CA6DE3柴油机满足国Ⅲ排放法规要求。经过整车优化标定后,装有CA6DE3柴油机的中型载货汽车道路试验结果表明,该柴油机动力性、经济性与原机械泵柴油机相当,烟度明显好于原机械泵柴油机,噪声比原机械泵柴油机略差。

低排放中重型柴油机结构设计技术

结合我国自主开发的“奥威”发动机在设计工作中的理论分析与实践,就低排放中重型商用车柴油机在开发工作中为满足高性能、低排放的要求及在高燃烧爆发压力和高热负荷下正常可靠地工作,对发动机的关键零部件,尤其是缸盖与缸体的设计概念进行了分析。文中引用了大量统计资料,表明了中重型柴油机主要性能参数的演变过程,各种结构方案分析比较以及“奥威”发动机设计的选择。

HDD冷却液的特性和性能试验研究

研究了重型柴油机(HDD)对冷却液的性能要求,分析借鉴了ASTM系列标准。开发了水泵气穴循环腐蚀试验台、缸套试片超声波气穴试验仪、气液相冷热交变腐蚀试验仪,并研究建立了试验方法。利用该设备和仪器完成了一汽长寿命HDD冷却液和储存期达到180天的热试机冷却液的研制和特性试验,结果表明所研究的设备、仪器和方法可以满足要求。进行了纳米冷却液试验,发现HDD冷却液中加入3%wt的纳米石墨后,冷却能力提高了约15%。

院前急救模式标准化的探索与研究

随着工农业的发展、人口的聚集性以及经济生活水平的提高,公民急救意识普遍增强,院前急救作为医疗服务体系的重要组成部分也进入了一个快速发展的阶段。目前我国各级城市急救中心的建设模式较多,占主流的有独立型、院前型、依托型。

行政管理在乡镇政府的应用与研究

文章首先分析了我国当前乡镇行政管理体制改革背景，接着分析了现行体制存在的弊端，然后纵观我国乡镇行政管理体制的总体演变，针对我国乡镇行政管理体制改革出现的问题，在总结出基本经验和教训的基础上提出了我国乡镇行政管理体制改革的总体思路。随着农村工业化、城市化和社会经济市场化在我国的发展，农村农业税全面取消，大量的农民工进城务工，使得农村社会经济文化生活发生了深刻变化，作为我国最基层的政权，乡镇行政管理体制改革成功与否，关系到我国新农村建设能否取得最后的胜利。

柴油机后处理技术研发的最新动态

总结了自2008年以来柴油机后处理系统中NOx的吸收处理和微粒(PM)过滤方面国外的最新技术,并简单介绍了这些新技术的工作原理和工作工程。其中包括降低HC和CO排放的新方案,增压器前端氧化型催化器PreTurbo Metalit;与SCR密切相关的技术,集成式SCR系统、尿素热分解混和器和燃料处理器;还有降低微粒排放的新技术,SiC微粒过滤器、烧结金属过滤器SMF-AR和Powertrap微粒过滤器。

CH-4与CF-4柴油机油性能对比研究

本文通过匹配合作开发的DEUTZ柴油机可靠性道路试验,定期抽取试验油样,进行CH-4 15W-40、CF-4 15W-40柴油机油抗氧化、抗磨损等方面实际性能的对比,为DEUTZ柴油机确定合理的换油周期提供技术支持。

高压共轨EGR中型柴油机OBD标定技术探讨

按照法规要求,在满足国Ⅳ排放法规的同时,必须加装OBD系统。本文主要介绍了匹配了BOSCH电控高压共轨系统和EGR+DOC+POC方案的中小型发动机,OBD的基本原理和标定方法流程。

通过增压器匹配提高发动机瞬态性能

应用GT-Power和Simulink软件建立了发动机瞬态过程仿真平台,并应用此平台对发动机瞬变过程进行模拟分析,提出了改善发动机瞬态性能的增压器改进方案。通过试验对模拟计算结果进行了验证,发动机定转速增转矩的瞬变过程所用的时间缩短31%,整车起步换挡加速到60km/h所用的时间缩短了8.7%。试验结果与模拟计算结果在趋势上吻合较好,验证了用模拟计算方法进行发动机瞬态性能预测的可行性。应用这种模拟分析方法,可以在性能设计初期对发动机和整车的瞬态性能进行分析评价,指导发动机增压器匹配方案选择。

增压器放气阀物理模型建模方法研究

为了改善因排气波动造成放气阀不正常开启引起的天然气发动机在标定功率工况时出现严重的转矩波动情况,建立了增压器放气阀的瞬态模拟模型,对增压器放气阀受力情况进行理论分析,并利用GT-Power软件中的力学模块建立了增压器放气阀的压力-弹簧力平衡模型,应用模型对影响转矩波动的放气阀弹簧预紧力、刚度和系统阻尼进行分析,确定弹簧刚度是主要影响因素,并应用模型对弹簧刚度进行优化,给出具体的改进方案。应用改进后的放气阀在发动机台架上进行了验证试验,转矩波动由原来的70N.m降为19N.m,解决了发动机转矩波动问题。研究结果表明:增压器放气阀的瞬态模拟很好地预测出改进方案及效果,证明了瞬态模拟方法是可行的。

发动机低摩擦优化设计及试验

为降低一汽自主开发的发动机摩擦损失,提出一种摩擦学结构优化设计与类金刚石薄膜技术相结合的方法。利用拆除法反拖摩擦试验和台架性能试验,研究了发动机曲柄连杆机构和配气机构主要参数对发动机摩擦损失的影响及发动机摩擦损失对燃油消耗量的影响。试验结果表明,用本文方法可以有效降低发动机摩擦损失,各转速下发动机摩擦损失平均降低17.1%,燃油消耗量平均降低了2.5%。

柴油发动机无衬套摇臂开发

针对某柴油机工作中频繁出现的发动机制动性能下降、冷起动冒蓝白烟问题进行分析,确定故障主要原因是排气摇臂衬套过度磨损。进一步分析确认,该柴油机采用的摇臂集成式发动机制动工作模式是衬套过度磨损的主要因素。采用对比磨损试验和有限元分析方法对现有设计进行改进,其措施包括排气摇臂无衬套设计、排气摇臂结构优化设计等。台架对比试验及道路试验验证表明,改进方案效果明显,该柴油机可满足用户使用要求。

柴油机低排放燃烧系统研究

针对某款匹配株式会社电装第3代180 MPa电控高压共轨喷射系统和采用EGR方案的全新开发的国Ⅳ平台中型柴油机,研究了其3种不同燃烧室形状与喷油器匹配的燃烧规律,结果表明大径深比带翻边结构的2#燃烧室与8×810×150型号喷油器更加适合低排放燃烧系统开发要求。采用STAR-CD计算模拟软件,对油束落点与燃烧室的运动情况进行模拟分析。结果表明,模拟计算结果与试验结果基本一致,从而验证了试验的准确性和模拟计算的可靠性。