微小RNA⁃34a调控儿童急性淋巴细胞白血病细胞CEM/C1生长和迁移的分子机制研究

目的研究微小RNA⁃34a(miR⁃34a)对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)细胞CEM/C1增殖、迁移的影响以及可能作用机制。方法选取重庆市第十三人民医院血液科2017年10月至2018年12月住院32例ALL病儿骨髓样本。另选取该院同期25例原发性血小板减少症病儿的骨髓样本作为对照组。实时荧光定量多聚核苷酸链式反应(qPCR)检测miR⁃34a在ALL骨髓样本的表达量;CEM/C1细胞按随机数字表法分为对照组、阴性对照(NC)组、miR⁃34a组;对照组细胞常规培养,NC组和miR⁃34a组CEM/C1细胞分别在Lipofectamine 2000介导下转染阴性对照质粒以及miR⁃34a模拟物,qPCR检测转染效率;细胞计数试剂盒8(CCK⁃8)实验检测CEM/C1细胞的增殖,Transwell检测细胞迁移;在线软件TargetScan预测miR⁃34a与Krüppel样因子4(KLF4)的靶向关系,双荧光素酶报告基因进一步进行验证。结果与对照组相比,ALL骨髓样本中miR⁃34a的表达量下调[(0.33±0.05)比(1.00±0.08),t=15.680,P<0.001]。与对照组(1.00±0.08)相比,NC组miR⁃34a的表达量(0.99±0.08)无明显变化,miR⁃34a组CEM/C1细胞中miR⁃34a的表达量(3.21±0.23)上调(F=423.135,P<0.05)。对照组、NC组、miR⁃34a组细胞培养48 h后细胞活性分别为(0.65±0.05)、(0.69±0.06)、(0.42±0.04),F=40.818,P<0.001;迁移细胞数分别为(142.36±12.47)个、(137.45±13.49)个、(79.89±6.23)个,F=57.683,P<0.001,差异有统计学意义。与NC与KLF4⁃wt共转染的细胞相比,miR⁃34a与KLF4⁃wt共转染的细胞荧光素酶活性[(0.45±0.03)比(1.00±0.06),t=20.083,P<0.001]降低;与NC与KLF4⁃mut共转染的细胞相比,miR⁃34a与KLF4⁃mut共转染的细胞荧光素酶活性差异无统计学意义[(1.03±0.07)比(1.01±0.07),t=0.495,P>0.05]。结论miR⁃34a在ALL中表达量下调,其可通过对靶基因KLF4的调控影响CEM/C1细胞增殖、迁移。

气雾型布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及炎症改善效果分析

探讨气雾型布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及炎症改善效果。筛选2015年1月-2016年6月我院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿86例,作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组43例,对照组在常规抗感染、化痰治疗的基础上应用气雾型布地奈德吸入治疗,观察组则在对照组基础上联合应用孟鲁司特钠治疗,比较两组患儿治疗效果及炎症因子水平变化。两组治疗前肺功能指标FVC、FEV1、PEF比较无显著差异（P〉0.05）,治疗后均明显改善,但观察组治疗后FVC、FEV1、PEF指标较对照组改善效果更为显著（P〈0.05）;观察组治疗后IL-4、IL-6、TNF-α明显低于对照组（P〈0.05）。气雾型布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效显著,可有效改善患儿呼吸通气功能以及机体炎症程度,具有临床应用及推广价值。

探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效及安全性

目的探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效与安全性。方法方便筛选2015年1月—2016年1月该院收治的小儿重症肺炎患儿96例,作为研究对象。采用随机数表法将所有患儿分为观察组与对照组,每组48例,其中对照组患儿接受常规抗生素治疗,观察组患儿采用抗生素降阶梯治疗,比较两组患儿治疗效果以及抗生素应用时间、感染控制时间、住院时间。结果观察组患儿平均抗生素应用时间(18.9±5.2)d、感染控制时间(10.5±3.8)d、住院时间(14.9±5.2)d明显低于对照组平均抗生素应用时间(24.3±6.1)d、感染控制时间(17.2±2.9)d、住院时间(19.8±6.9)d,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患儿治疗后总有效率93.75%明显高于对照组77.08%,P<0.05,差异具有统计学意义;两组患儿均无严重不良反应发生。结论抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎可有效提升其临床治疗效果,并且感染控制时间、住院时间较短,无严重不良反应发生,具有临床应用及推广价值。

雾化吸入布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效分析

目的:探讨采用雾化吸入布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法:2017年6月-2018年6月收治小儿肺炎支原体肺炎患儿60例,进行分组研究。对照组30例给予单纯阿奇霉素治疗,观察组30例采用雾化吸入布地奈德联合阿奇霉素治疗,对临床症状消失时间以及肺功能指标进行分析。结果:观察组临床症状消失时间与对照组相比较短,肺功能指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿肺炎支原体肺炎采用雾化吸入布地奈德联合阿奇霉素治疗效果较好,可有效改善患儿临床症状以及肺功能指标。

184例儿童感染肺炎链球菌的血清型分布及其耐药性分析

目的分析184例儿童感染肺炎链球菌的血清型分布及其耐药性情况。方法选取2014年1月至2017年12月我院呼吸道感染患儿2828例,进行痰液培养,分析病原菌检出情况,肺炎链球菌分布情况、血清分型以及对抗生素耐药性情况。结果2828例患儿的痰标本共检出674株病原菌(23.83%),其中肺炎链球菌184例,检出率为6.51%。年龄1个月~1岁患儿感染肺炎链球菌发生率为52.17%,明显高于1~3岁、3~6岁患儿的25.54%、22.28%(P<0.05);冬季患儿感染肺炎链球菌发生率为53.26%,明显高于春季、夏季、秋季的19.02%、13.05%、14.67%(P<0.05);184株肺炎链球菌共涉及11个血清型/群,主要分布于19F、19A、14型、9V、23F、6B、8型、7F、7A、其他等,另有11株未能分型。青霉素(脑膜炎)的不敏感率高达83.33%,明显高于青霉素(非脑膜炎)的63.24%(P<0.05);而头孢曲松对感染肺炎链球菌脑膜炎或非脑膜炎患儿的敏感率比较,无统计学意义(P>0.05)。患儿感染肺炎链球菌的青霉素(脑膜炎)、红霉素、四环素、复方新诺明、头孢克罗、克林霉素耐药检出率分别为72.91%、86.96%、89.13%、79.89%、80.43%、77.23%;而万古霉素、氯霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星、头孢曲松敏感率分别为100.00%、95.65%、98.38%、91.85%、92.94%、91.85%。结论儿童感染肺炎链球菌存在明显的年龄、季节、血清分布与耐药性差异,此研究结果对儿童肺炎抗感染治疗经验性抗生素选择有指导意义。

消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿反复发作性腹泻的疗效评价

目的:评价对小儿反复发作性腹泻患者使用消旋卡多曲与蒙脱石散联合治疗的疗效。方法:选择于2017年3月到2018年7月期间在本医院接受诊治的患有小而反复发作性腹泻患者为观察对象,抽取86例患者,根据住院顺序将其分成单一组(n=43,蒙脱石散)与联合组(n=43,消旋卡多曲联合蒙脱石散)。评价两组患者的疗效,记录患者临床症状改善时间,并对比。结果:联合组患者的治疗总有效率与各项临床症状改善时间均优于单一组,疗效显著(P<0.05)。结论:与仅使用蒙脱石散治疗小儿反复发作性腹泻相比,增加消旋卡多曲药物后的疗效更加显著,缓和的临床症状改善时间更短,且治疗更加彻底,值得推广。

重庆地区社区MRSA感染的流行病学研究

目的:探讨重庆地区社区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的流行病学特点。方法:2018年1月-2019年1月收治重庆地区所有皮肤软组织感染患者100例。采集皮肤软组织感染患者伤口、脓性分泌物标本进行培养,并对所有分离的金黄色葡萄球菌进行MIC药敏试验,调查100例患者MRSA感染及分布情况。结果:100例患者中检出金黄色葡萄球菌感染86例(86.00%),其中MRSA感染79例(91.86%),MRSA感染患者来源为医院感染4例(5.06%),社区感染75例(94.94%)。金黄色葡萄球菌耐药结果显示其对常见的10种抗菌药物耐药性较高,但对万古霉素敏感性为100.00%。结论:重庆地区社区MRSA感染情况较为严重,并且金黄色葡萄球菌菌株呈现出多重耐药的发展趋势,临床与社区应重视MRSA感染的预防与治疗工作。

重庆地区儿童CA-MRSA感染的危险因素研究

目的研究重庆地区儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染的高危因素,为临床预防儿童感染CA-MRSA提供参考。方法选取2017年10月~2019年4月我院及其线路医院收治的200例呼吸道感染患儿作为研究对象。采用专用运输痰杯或拭子采样呼吸道感染患儿痰液或扁桃体分泌物,发热患儿则需进行血培养,检测标本并调查CA-MRSA发生情况及其危险因素。结果200例呼吸道感染患儿中MRSA发生128例(64.00%),其中CA-MRSA发生55例,在MRSA中构成比为42.97%。单因素分析显示不同年龄、抗菌药物应用史、住院或就诊史的患儿CA-MRSA感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,年龄、抗菌药物应用史是CA-MRSA发生的独立高危因素。结论重庆地区儿童CA-MRSA好发于5岁以下儿童,患儿普遍存在抗菌药物应用史,临床需加强对儿童CA-MRSA感染的重视,降低CA-MRSA的发病率与患病率。