基于多参数磁共振瘤周区域的影像组学模型在脑胶质瘤预后评估中的应用价值

目的评估基于脑胶质瘤瘤周区域建立的影像组学模型的预后价值。方法回顾性分析138例脑胶质瘤患者,运用医学影像工具包(MITK)软件获取距离肿瘤边缘5、10、20 mm瘤周区域的核磁共振成像(MRI)图像并提取其纹理特征、进行特征筛选、建立影像组学模型,并计算影像组学分数(Rad-score)。建立临床预测模型及Rad-score与临床危险因素相结合的联合预测模型;将联合预测模型以列线图展示,并评估模型对脑胶质瘤患者生存率预测效能。结果在验证集中,基于T2加权像(T2WI)序列距肿瘤边缘10 mm瘤周区域建立的影像组学模型一致性指数(C-index)为0.663(95%CI=0.53~0.80),预测效能最佳。在训练集和验证集上,联合预测模型的C-index分别为0.770和0.730。模型对脑胶质瘤患者3年生存率的预测效能最高[训练集受试者工作特征曲线下的面积(AUC)=0.93,95%CI=0.83~0.98;验证集AUC=0.88,95%CI=0.76~0.99],校准曲线显示在训练集和验证集中联合预测列线图具有较好的校准效能。结论基于术前MRI T2WI序列距肿瘤边缘10 mm的瘤周区域建立的影像组学预测模型与临床病理危险因素建立的联合预测模型可以更准确地预测脑胶质瘤的预后情况,其中对脑胶质瘤3年生存率预测效果最好。

基于深度学习的周围型肺小腺癌CT图像计算机辅助诊断初步研究

目的:通过探讨基于深度学习的计算机辅助诊断系统(DL-CAD)对医师识别周围型肺小腺癌基本征象的辅助作用,初步评估DL-CAD在周围型肺小腺癌诊断中的应用价值。方法:回顾性分析经病理证实的周围型肺小腺癌152例,由一名主治影像医师阅读CT图像,记录恶性征象,然后参考DL-CAD软件的标记,再次判定恶性征象,比较此医师应用DL-CAD前后对于周围型肺小腺癌恶性征象识别敏感度的差异。结果:在应用DL-CAD前后,影像医师对周围型肺小腺癌征象识别总体敏感度分别为88.0%和94.0%,差异有统计学意义(P=0.001);对分叶征、空泡征、血管集束征、毛刺征、胸膜凹陷征识别敏感度分别提高3.6%、5.5%、9.1%、10%、3.1%,其中对血管集束征(P=0.008)和毛刺征(P=0.031)的识别敏感度差异有统计学意义;对不同直径(P=0.044)、病灶密度(P=0.031)及病理类型(P=0.035)周围型肺小腺癌的征象识别敏感度差异有统计学意义。结论:DL-CAD对于辅助影像医师识别直径≤10mm、磨玻璃密度及病理分类为原位腺癌的周围型肺小肺癌征象具有一定价值,其中对于血管集束征和毛刺征判断价值最大。

大脑中动脉斑块的影像特征及临床应用价值

目的:探讨大脑中动脉(MCA)粥样硬化斑块的影像特征及与急性或亚急性脑梗死的相关性。方法:回顾性分析2019年1月~2020年10月安徽省立医院南区94例脑卒中或短暂性脑缺血发作患者的影像资料(107处斑块),按相应MCA供血区有无急性或亚急性脑梗死(依照DWI和FLIAR序列显示),分成症状组(60处)与非症状组(47处),分析斑块特征。结果:症状组的重构指数(RI)及强化信号比(1.10±0.30和1.33±0.62)高于非症状组(0.95±0.16和1.00±0.57),P<0.05。症状组主要分布于上侧及背侧(36.67%和33.33%),而非症状组主要分布于下侧及腹侧(36.17%和31.91%),P<0.05;症状组正性重构(46.67%)为主,而非症状组负性重构(55.32%)为主(P<0.05)。结论:上侧及背侧强化程度较高的斑块及正性重构的血管,未来发生卒中风险较高,需积极采取临床干预及治疗。

分层次责任制护理管理在高血压伴心脑血管危险因素患者中的应用效果

目的:探讨分层次责任制护理管理在高血压伴心脑血管危险因素患者中的应用效果。方法:选取2018年4月-2020年5月本溪市中心医院的82例高血压伴心脑血管危险因素患者作为研究对象,采用电脑数字随机方式将其分为研究组和对照组,每组41例。对照组采用常规护理管理,研究组采用分层次责任制护理管理,对比两组护理前后血压、血脂、糖耐量达标情况及心脑血管危险因素情况、心脑血管疾病发病率与1年后因高血压再住院率。结果:两组护理前血压、血脂、糖耐量达标情况及心脑血管危险因素情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组护理后血压、血脂、糖耐量达标情况及心脑血管危险因素改善情况均优于对照组(P<0.05)。研究组护理后心脑血管疾病发病率、1年后因高血压再住院率均低于对照组(P<0.05)。结论:高血压伴心脑血管危险因素患者临床治疗期间接受分层次责任制护理管理,可有效改善血压、血脂及糖耐量达标情况,降低心脑血管疾病发病率与1年后因高血压再住院率,该模式在临床上具有较高应用价值。

援鄂期间新型冠状病毒肺炎危重型患者ICU护理

目的作为辽宁省首批驰援武汉的医护人员,作者对其间在重症监护病房护理的13例危重型新型冠状病毒肺炎患者的护理经验进行总结。方法来自各地的医护人员经过专业培训,统一护理规范,确保为患者提供同质化护理;做好患者心理支持,引导患者积极配合治疗;根据患者既往疾病和现状,制订救治护理方案,进行有创机械通气护理、俯卧位通气护理、人工气道护理、镇静镇痛护理、脱机拔管前后护理、中药辅助治疗等。结果13例患者成功撤离呼吸机辅助通气,拔出气管插管,未发生呼吸机相关肺炎,成功转出重症监护病房。结论密切监测、整体护理、发挥医疗与护理的协同作用,对于危重型新型冠状病毒肺炎患者有重要作用。

基于家庭的延伸康复护理措施在急性心肌梗死患者中的应用效果

目的探讨基于家庭的延伸康复护理措施在急性心肌梗死(AMI)患者护理中的应用效果。方法选取2019年5月至2020年5月本溪市中心医院收治的100例AMI患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(50例)与对照组(50例)。对照组采用常规护理方法,观察组采用基于家庭的延伸康复护理方法,比较两组的护理前后睡眠质量与护理后遵医嘱行为。结果两组的护理前睡眠质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等睡眠质量评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后观察组的坚持服药、规律运动、合理饮食、自我监测与定期复查评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论AMI后患者应用基于家庭的延伸康复护理措施可明显提升患者睡眠质量,有利于患者疾病的治愈,值得临床推广使用。

卵巢透明细胞癌的CT、MRI表现及分期评估

目的:分析卵巢透明细胞癌(OCCC)的CT、MRI特征,提高术前及早期诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的OCCC 30例患者(31个病灶)的影像资料,总结OCCC的特征:位置、形态、边界、分隔、大小、囊实性成分、强化方式及伴随症状;评估以上特征在早期(Ⅰ期)及进展期(>Ⅰ期)间是否有差异。结果:30例(31个病灶)的主要特征:单侧(29/30),类圆形(23/31),界清(26/31),单房(25/31),囊实性(29/31),肿瘤平均直径(11.1±4.9)cm。囊性部分平均CT值(20.8±8.4)HU,T1WI以低信号为主。实性部分DWI呈高信号,平均ADC值(1.2±0.2)×10^(-3) mm^(2)/s。增强扫描20个病灶明显持续强化。早期与进展期在腹水、静脉栓塞并发症方面差异均有统计学意义(P=0.015,0.027)。结论:OCCC有一定影像特征,当伴腹水、静脉栓塞时,更倾向进展期可能。

一只土碗

这是我上学时我爹亲手交给我的,爹说,看到这只碗你就知道自己是山里的孩子,就应该努力学习。