TACE联合免疫治疗对肝癌患者免疫学指标的影响

2005年9月～2006年10月，我们采用肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合免疫疗法治疗肝癌患者20例，并对治疗前后患者免疫学指标进行了检测。现报告如下。

兔VX2移植性肝癌模型的制作

目的研究VX2移植性肝癌模型的特点。方法将兔VX2瘤组织块混于生理盐水中,经开腹包埋于30只新西兰大白兔的肝左叶内,接种后的2周和3～4周行MR平扫。结果30只兔中26只接种成功,原位成瘤率为86.6%,原位成瘤伴有异位种植2只。2周内阳性检出率为55.2%,第3～4周为92.3%,不同时间检出率比较有显著性差异(χ2=4.04,P<0.05)。结论经开腹包埋法制作肝癌模型是一种简单易行、成功率高的方法,第3～4周检出率较高。

经皮微波消融与胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的疗效

目的探究CT引导下经皮微波消融(MWA)与胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及预后。方法选取2015年3月至2017年2月139例NSCLC患者作为研究对象。根据治疗方案将139例NSCLC患者分为两组,MWA组(n=65)和胸腔镜组(n=74)。比较两组患者手术疗效、术后并发症发生情况、手术相关指标及生存情况。结果两组患者肿瘤清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间均未出现死亡病例。两组患者并发症发生率比较,胸腔镜组和MWA组分别为20/74和14/65,差异无统计学意义。胸腔镜组肿瘤100%切除,MWA组肿瘤完全消融,两组差异无统计学意义(P>0.05)。MWA组患者手术时间、术后住院时间及住院费用均低于胸腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。MWA组患者1、2年总生存率(OS)和无瘤生存率(DFS)与胸腔镜组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MWA组患者平均总生存时间及平均DFS与胸腔镜组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MWA与胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ期NSCLC疗效相当,且较为安全。MWA治疗Ⅰ期NSCLC的手术时间、术后住院时间及费用均低于胸腔镜肺叶切除术。

消化道肿瘤肝转移瘤介入治疗的临床疗效观察

目的:探讨介入治疗消化道肿瘤肝转移瘤的效果。方法:收治消化道肿瘤肝转移瘤患者66例,评估、分析临床治疗效果。结果:患者平均生存期(18.9±3.1)个月,1、3、5年的生存率分别为83.3%(55/66)、39.4%(26/66)、12.1%(8/66)。结论:介入治疗无法根治消化道肿瘤肝转移瘤,只能在一定程度上延长患者的生存期。若原发病灶位于胰腺,预后较差,患者生存期较短;若原发肿瘤已经切除,或原发肿瘤为富血供肿瘤,则预后较好,患者生存期相对更长。

Lemmel综合征的MSCT分型和分级的初步探讨

目的：探讨MSCT对Lemmel综合征分型和分级的临床价值。方法回顾性分析经MSCT和上消化道钡餐联合确诊的66例Lemmel综合征患者的临床和影像资料，通过MSCT对其分型和分级，评价十二指肠乳头旁憩室（PAD）与胆胰疾病的关系。结果66例Lemmel综合征患者共发现80个 PAD。根据憩室位置分乳头上（59个）、乳头下（18个）和边缘型（3个）；根据憩室形态分气囊型（37个）、液囊型（30个）、网格囊型（13个）；根据憩室大小分小憩室（短径小于1cm ，7个）、中憩室（介于两者之间，65个）、大憩室（长径大于4cm ，8个），其中，乳头上和边缘型、液囊型和网格囊型、大中憩室容易引发胆胰疾病。根据单纯PAD、伴发炎症、伴发结石、伴发重症，分为1～4级，分期结果和临床病情较为一致。结论 Lemmel综合征的MSCT分型和分级有助于指导治疗方案的选择。

根治术前髂内动脉介入治疗中晚期宫颈癌的临床意义及安全性探讨

目的探讨根治术前髂内动脉介入治疗中晚期宫颈癌的临床意义及安全性。方法选取60例中晚期宫颈癌患者为受试对象,分为对照组(30例)及研究组(30例)。对照组予保留盆腔神经宫颈癌根治术,研究组在该手术前予髂内动脉介入(化疗+栓塞)治疗。比较两组围手术期指标、术后病理情况及安全性。结果两组总手术时间、切除阴道壁长度、切除韧带长度差异(P>0.05);研究组术中出血量、淋巴结清扫数量少于对照组,肛门排气时间早于对照组,保留导尿管时间短于对照组,住院时间长于对照组,组间差异(P<0.01)。研究组术后病灶切缘阳性、阴道切缘阳性率低于对照组,而卵巢中心坏死、宫旁组织及淋巴结坏死率高于对照组,组间差异(P<0.05)。研究组腹痛、阴道异常物发生率高于对照组,组间差异(P<0.01);两组围手术期感染、消化道反应、肾功能损害发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论中晚期宫颈癌在根治术前采用髂内动脉介入治疗,其优势在于操作简单、安全可靠,不增加总手术时间,能减少根治术中出血量、淋巴结清除量,在一定程度上促进胃肠等功能恢复,值得借鉴。

经皮经肝胆管穿刺引流术联合二期胆总管取石治疗高龄胆总管结石

目的 :探讨DSA引导下经皮经肝胆管穿刺引流(PTCD)联合二期胆总管取石术治疗高龄(>75岁)急性梗阻性结石性胆管炎患者的疗效。方法:回顾性分析接受PTCD联合二期胆总管取石治疗的70例高龄急性梗阻性结石性胆管炎患者的临床资料。结果:70例均PTCD置管成功,置管引流5~7 d后病情稳定出院。除5例引流管脱出;其余65例2~4周后行胆总管取石术,其中60例取净结石。未发生胆汁外漏、胆管损伤等重大并发症或死亡。结论:PTCD联合二期胆总管取石治疗高龄急性梗阻性结石性胆管炎,符合损伤控制理念,是一种微创、有效的方法。

三氧化二砷在TACE治疗原发性肝癌中的临床应用

目的 ：探讨三氧化二砷TACE方案在治疗原发性肝癌中的临床疗效。方法 ：对156例失去手术切除机会的原发性肝癌患者,随机分成2组进行介入治疗,A组75例,行传统的TACE治疗方案（5-氟尿嘧啶250～750 mg、丝裂霉素5～10 mg、阿霉素10～40 mg、明胶海绵颗粒10～60 mg、碘化油5～20 m L）;B组81例,行三氧化二砷TACE治疗方案（三氧化二砷15～30 mg、明胶海绵颗粒10～60 mg、碘化油5～20 m L）,治疗全程对患者的生存率、生活质量进行3个月、6个月、1年、2年、3年的随访。结果：A组术后3个月、6个月、1年、2年、3年的生存率分别为98.7%、90.7%、68.0%、46.7%、28.0%,B组分别为98.8%、96.3%、76.5%、56.8%、29.6%（P〉0.05）,2组间差异无统计学意义;综合各项指标,B组的生活质量明显好于A组（P〈0.05）。结论 ：三氧化二砷TACE治疗方案与传统的TACE治疗方案相比较,疗效相近,不良反应少,患者生活质量好。

急性重症胆囊炎介入治疗后胆囊感染大肠埃希菌基因型及毒力因子

目的分析急性重症胆囊炎介入治疗后胆囊感染大肠埃希菌的基因型及毒力因子。方法收集2019年10月-2021年8月青岛市中医医院急性重症胆囊炎介入治疗后胆囊感染患者分离的60株大肠埃希菌样本,采用VITEK-2细菌自动鉴定及药敏检测卡进行菌株鉴定和药敏试验,多重聚合酶链反应(PCR)检测菌株毒力因子基因(黏附素类毒力因子:papGalleleⅡ(Internal)、PapEF、papC,铁载体蛋白类毒力因子:fyuA、iutA,致病岛类毒力因子:PAI,毒素类毒力因子:cvaC、cnf1(CNF),保护素类毒力因子:kpsMⅡ、K5,采用Logistic回归分析探究毒力因子与抗菌药物耐药性之间的关系。结果大肠埃希菌对美罗培南和头孢吡肟敏感率均为100.00%,对氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、哌拉西林、左氧氟沙星、头孢呋辛和庆大霉素的耐药率分别为86.67%、85.00%、78.33%、66.67%、56.67%和53.33%;耐≥3种抗菌药物的多药耐药率达51.67%(31/60);10种毒力因子基因均能检出,其中papGalleleⅡ(Internal)、PapEF、papC、fyuA、iutA、PAI、cvaC、cnf1、kpsMⅡ、K5检测率分别为100.00%、46.67%、61.66%、48.33%、100.00%、63.33%、46.67%、100.00%、100.00%和48.33%;Logistic回归分析显示,大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药性与毒力因子iutA有关,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药性与papGalleleⅡ(Internal)有关(P<0.05)。结论急性重症胆囊炎介入治疗后胆囊感染患者分离的大肠埃希菌对氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、哌拉西林、左氧氟沙星、头孢呋辛和庆大霉素不同程度耐药,对美罗培南和头孢吡肟高度敏感,均携带papGalleleⅡ、iutA、cnf1、kpsMⅡ毒力基因,其耐药机制可能与相关毒力基因表达有关。

还原响应型纳米载体共递送阿霉素逆转乳腺癌多药耐药

多药耐药(MDR)是肿瘤化疗成功的主要障碍。药物在细胞内的蓄积和药物分子从载体细胞内的释放可能是纳米载体克服MDR的最重要的障碍。本研究证明由聚(ε-己内酯)和聚磷酸乙酯(PCL-SS-PEEP)的单一二硫键桥接嵌段聚合物组装的氧化还原响应性胶束纳米微球载体在多药耐药癌细胞中实现了更多的药物积累和保留。这种药物载体快速释放结合的阿霉素(DOX)以响应细胞内还原环境,显著增强了DOX对多药耐药癌细胞的细胞毒作用。结果表明,与直接孵育MCF-7/ADR细胞与DOX相比,含有聚乙二醇或聚磷酸乙酯(PEEP)壳的纳米关节药物载体增加了多药耐药MCF-7/ADR乳腺癌细胞对DOX的流入,但减少了DOX的流出,导致了DOX的高细胞滞留率。然而,带有PEEP壳的纳米颗粒对癌细胞表现出更高的亲和力。说明其提高了克服癌细胞MDR的效率,这使得氧化还原响应型纳米载体在癌症治疗中具有前景。