瘢痕子宫患者再次足月妊娠的分娩方式选择

目的探讨瘢痕子宫患者再次足月妊娠的分娩方式。方法对415例瘢痕子宫再次妊娠者的分娩方式进行总结分析,并以380例非瘢痕子宫妊娠的剖宫产者作为对照。结果 415例瘢痕子宫再妊娠者中,选择阴道试产46例(11.08%)、剖宫产369例;阴道试产者中转剖宫产13例,试产成功率71.74%;与阴道试产者比较,瘢痕子宫剖宫产者产后出血多、住院时间长、新生儿窒息率高(P均<0.05)。与非瘢痕子宫剖宫产者比较,瘢痕子宫最终剖宫产分娩者手术及住院时间长、产后出血量大,产褥病率、切口不良愈合率、新生儿窒息率高(P均<0.05)。结论对有阴道试产指征的瘢痕子宫患者再次足月妊娠患者可行阴道分娩,应尽可能降低二次剖宫产率。

新诊断标准下妊娠期糖尿病高危因素研究

目的：调查新诊断标准下国内妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus GDM）的发病情况,分析影响GDM发生的高危因素,为新标准下国内GDM孕妇临床早期管理、诊断和干预提供理论依据。方法：对2011年1月至2011年9月我院接受产前建卡检查的所有孕妇1152例进行临床资料的收集及回顾性研究,排除孕前糖尿病患者16例,采用GDM诊断新标准进行＂一步法＂诊断,收集包括年龄、孕产次、体质指数（body mass index BMI）、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征等13种影响GDM发生的危险因素,并综合分析。结果：新标准下GDM检出率为10.39%（118/1136）2）单因素分析结果发现年龄≥35岁（X2=10.2814,P=0.0013）、肥胖（孕前BMI≥28kg/m2（）X2=36.2384,P〈0.0001）、多囊卵巢综合征（X2=20.6725,P〈0.0001）、糖尿病家族史（X2=7.8783,P=0.0050）在GDM组与非GDM组有统计学差异,多因素逐步Logistic回归分析肥胖（OR=7.546 95%CI=2.356~20.129 P=0.0002）、多囊卵巢综合征（OR=6.342 95%CI=1.783~16.329,P=0.0019）、年龄（OR=3.021 95%CI=0.983~6.459 P=0.0108）、糖尿病家族史（OR=2.43895%CI=0.612~5.231 P=0.0256）为GDM的高危因素。结论：新标准下报告GDM检出率为10.39%。肥胖、多囊卵巢综合征、年龄、糖尿病家族史为影响GDM发生的高危因素。加强GDM筛查并对具有高危因素的妊娠期妇女早期诊断,早期干预、早期管理可改善妊娠结局,提高人口素质。

妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿影响的分析

目的分析妊娠期妇女甲状腺功能减退（甲减）对妊娠结局和胎儿的影响。方法选择2013年1月至2015年10月在上海市第八人民医院行产前检查并分娩的4286例孕妇为研究对象，入组患者均在孕10周时行甲状腺功能检查，分为甲减、亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）和健康3组，分析甲减发生状况及其对妊娠结局和胎儿的影响。结果共检出甲减209例，发生率为4．9％（209／4286），其中临床甲减85例，亚甲减124例。健康组早产发生率（1．0％）明显低于甲减组（10．6％）和亚甲减组（6．5％），差异有统计学意义（r=38．884，P〈0．001；X2=17．722，P〈0．001）；健康组贫血发生率（3．8％）明显低于甲减组（18．8％）和亚甲减组（9．7％），差异有统计学意义（X2=30．949，P〈0．001；r=23．275，P〈0．001）；健康组低体重发生率（1．1％）明显低于甲减组（14．1％）和亚甲减组（4．8％），差异有统计学意义（X2=50．593，P〈0．001；X2=15．637，P〈0．001）；健康组胎儿窘迫发生率（1．9％）明显低于甲减组（10．6％）和亚甲减组（5．6％），差异有统计学意义（X2=19．257，P〈0．001；X2=12．357，P〈0．001）；健康组胎儿Apgar评分（9．69±0．32）明显高于甲减组（9．25±0．45）和亚甲减组（9．28±0．44），差异有统计学意义（t=8．823，P〈0．001；t=15．175，P〈0．001）。结论妊娠期妇女甲减可对妊娠结局和胎儿构成不利影响，临床应加强妊娠期妇女相关检查，早发现早治疗。

胎盘早剥的临床分析

目的 探讨胎盘早剥的诱因及诊治.方法 对54例胎盘早剥患者进行回顾性分析.结果 发病诱因以妊高征为最多16例(29.6%),有腹痛并阴道流血者28例(51.8%),产前漏诊14例(28%),围产儿死亡6例(111‰).结论 胎盘早剥的诊断应注重病史与诱因,及早期诊断、降低漏诊率,及早剖宫产终止妊娠可提高母儿的生存质量.

早发型重度子痫前期发病对妊娠结局的影响

目的:分析早发型重度子痫前期(EOSP)发病时间对妊娠结局的影响,探讨期待保守治疗EOSP的临床意义。方法:将71例EOSP按发病时孕周分为A组(孕28～31+6周)28例和B组(孕32～34周)43例,比较两组发病孕周、终止妊娠孕周、孕周延长时间、严重并发症发生情况、胎儿及新生儿病死率。结果:围生儿病死率A组为21.4%,B组为11.4%;孕产妇并发症发生率A组为65.6%,B组为为51.3%;组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期发病孕周越早,新生儿死亡率越高;短期的保守治疗可有效延长孕周,改善围生儿预后。