胆囊结石超声诊断误诊和漏诊原因分析

目的分析胆囊结石超声诊断误诊及漏诊的原因。方法筛选医院收治的胆囊结石患者204例,后经手术病理确诊,而后对其先前进行超声诊断结果的误诊及漏诊情况做进一步分析。结果将手术病理检查结果作为金标准,204例接受超声检查的胆囊结石患者,诊断准确192例(94. 12%),阳性预测值为96. 43%(189/196),阴性预测值为37. 50%(3/8); 5例漏诊,7例误诊。结论临床诊断胆囊结石病例时,通过超声诊断技术可提高临床诊断准确率,但为避免误诊、漏诊,在检查时应选择多方位、多角度操作。

弹性模量值诊断早期原发性肾病综合征的价值及其与肾功能指标的相关性

目的探讨剪切波弹性成像弹性模量值在早期原发性肾病综合征(PNS)患者与健康者对比研究及肾功能判定指标相关性中的应用价值。方法选取经临床及病理证实且符合早期PNS慢性肾病1期,即肾功能正常(血尿素氮及血肌酐指标正常)阶段的病例30例,分析检测PNS患者双肾弹性模量值特征,另取30例健康者双侧肾脏作为对照组,分析两组肾弹性模量值的差异及PNS组双肾弹性模量平均值(E_(mean))与24 h尿蛋白量和血清β2-微球蛋白量的相关性。结果PNS组与对照组双侧肾脏长度、厚度、肾皮质组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PNS组双肾弹性模量平均值(E_(mean))、最大值(E_(max))、最小值(E_(min))、弥散度均高于对照组(P<0.05)。E_(max)=22.45 kPa时,鉴别诊断两组的敏感度、特异性、准确率分别为80.0%、93.3%、86.7%,曲线下面积最大(0.857),诊断效能最高。PNS组E_(mean)与24 h尿蛋白量和血清β2-微球蛋白量呈正相关,与血尿素氮和血肌酐无相关性。结论剪切波弹性成像弹性模量值量化分析技术为无创性判断早期PNS肾脏硬度变化及损伤程度提供病理基础及分子影像学依据,为早期PNS的诊断与鉴别提供可靠依据,亦可联合24 h尿蛋白量和血清β2-微球蛋白量对早期PNS肾功能损伤作出有价值的评估。

实时剪切波弹性成像诊断慢性乙型肝炎肝脏纤维化的临床价值

目的:探讨实时剪切波弹性成像诊断慢性乙型肝炎肝脏纤维化的临床价值。方法:选择2015年9月—2017年9月在本院行肝穿刺活检慢性乙型肝炎患者150例,选择同期在本院健康体检者100例作为对照组,使用彩色多普勒超声诊断仪,定量检测肝脏杨氏弹性模量值。结果:150乙肝患者均可确诊,S1期组、S2期组人数分别为124、26人。各定量参数以及APRI值多比较有统计学差异(P<0.05),继而绘制ROC曲线,曲线下面积分别为0.905、0.857,特异性为100%和76.2%,APRI值为1.0009。结论:实时剪切波弹性成像应用在慢性乙型肝炎肝脏纤维化患者临床诊断中,能够实现对患者早期肝纤维化的定量分析,为肝纤维化动态监测提供数据支撑,属于肝纤维化新的无创诊断方式,值得在临床上推广应用。

剪切波弹性成像技术联合肾损伤相关指标在成人原发性肾病综合征早期肾功能损害中的应用价值

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在原发性肾病综合征(PNS)患者与健康者对比研究及联合肾损伤相关指标判定早期肾功能损害中的应用价值,为后续临床研究奠定基础。方法:分析检测经临床及病理证实40例PNS患者双肾平均弹性模量值(Emean)特征,另取40例健康者肾脏作为对照组,统计学分析两组肾脏Emean及一般临床资料的差异,并将双肾Emean与24小时尿蛋白量(24 h-UTP)和血清β2-微球蛋白量(β2-MG)作相关性分析。利用CKD-EPI肌酐公式将PNS患者分为PNS1及PNS2两组,分别比较两组肾脏Emean及肾功能相关指标的差异;用二元logistic回归筛选对PNS1和PNS2鉴别价值较高的指标,绘制ROC曲线,比较联合诊断的效能。结果:PNS组与对照组性别、年龄、身高、体重指数、肾脏长度、肾脏厚度、肾皮质厚度组间比较均无统计学意义(P>0.05)。PNS组双肾Emean高于对照组(P<0.05)。以Emean=13.72kPa为诊断PNS的最佳诊断分界点,ROC曲线下面积AUC=0.811,鉴别诊断两组的敏感度、特异度分别为:72.5%、85.0%(P<0.001),诊断效能最高。PNS组双肾Emean与24 h-UTP和β2-MG呈正相关,与血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)无相关性。PNS2组双肾Emean、24 h-UTP、Scr高于PNS1组(P<0.05)。在Logistic回归方程模型下,联合诊断曲线下面积最大(AUC=0.893),鉴别诊断两组的敏感度、特异度分别为:78.6%、96.3%(P<0.001),联合诊断效能最高。结论:弹性模量值联合肾功能相关指标有利于对PNS早期肾功能损害进行分期,能无创性从生态学层面对PNS提供诊断与鉴别,并能为PNS早期肾损伤状态提供生态学依据,从而指导临床医生早期干预。

浅析带压焊接管道的焊接堵漏

炼油厂、化工厂中管道众多，由于其输送的介质不断流动，在腐蚀、冲刷、振动等因素的影响下，在直管输送管段上、异径管段上、流体介质改变方向的弯头及三通处、管道的焊缝上经常会出现泄漏。而泄漏如果得不到有效的控制，就会造成环境污染，影响企业经济效益甚至发生安全事故。因此如何快速有效地、在不降低管内介质压力及温度的情况下止住泄漏就成了现代炼油、化工企业研究的重要问题。在一般情况下。管道一旦发生泄漏，是很难在动态下进行补焊的，原因有二：其一，熔融的金属在没有得到凝固之前，就可能被喷出的介质吹跑；其二，泄漏介质本身有可能威胁施焊人员的人身安全，尤其是易燃易爆的泄漏介质，就更难以在动态状况下进行补焊了。