比较侧后路经皮椎间孔镜椎间盘切除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的近期效果

目的比较侧后路经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)与椎板开窗髓核摘除术(FD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的效果。方法回顾性分析南阳市中医院2021-10—2022-10收治的98例LDH患者的临床资料,其中行PTED 49例(PTED组),行FD49例(FD组)。比较2组患者的手术指标,统计并发症发生率。评价手术前后患者的Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。检测手术前后患者的积分肌电值(EMG)、平均功率频率(MPF)(坐位两侧腰背伸肌群表面肌电信号)。结果2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTED组患者的切口长度和术中出血量小(少)于FD组,术后下床活动时间短于FD组,并发症总发生率低于FD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时,PTED组患者的ODI、VAS评分均低于FD组,右侧MPF、左侧MPF、右侧EMG、左侧EMG均高于FD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与FD比较,侧后路PTED治疗LDH,可优化手术指标,有助于降低并发症风险,改善患者的腰椎功能和减轻疼痛感,恢复腰背伸肌群收缩平衡状态,近期效果良好。

人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折26例

目的：探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法：采用人工股骨头置换术治疗26例高龄股骨转子间骨折患者,观察其手术疗效。结果：所有患者均顺利完成手术,手术时间为60~120min,出血量为200~600mL。术后1~2周所有患者均能下床活动和进行早期的功能锻炼。26例均无褥疮感染,无再次骨折者,无心、肺并发症,无深静脉血栓形成。随访1年后根据Harris评分标准进行功能评定,总优良率达92%。结论：人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折手术时间短、出血量少,患者可以早期进行功能锻炼,并发症少,疗效较好。

机器人引导TLIF对腰椎滑脱患者多裂肌退行性变、疼痛介质、置钉准确率的影响

目的探究机器人引导下椎间孔入路融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎滑脱(lumbar spondylolisthesis,LS)患者的效果。方法选取南阳市中医院2021年10月至2022年10月收治的96例LS患者,按随机数字表分成A组(n=48)、B组(n=48)。B组接受TLIF治疗,A组接受机器人引导下TLIF治疗。对比两组手术指标、手术前后多裂肌静息电信号[平均功率频率(MPF)、中位频率(MF)、平均肌电值(AMEG)]、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛介质[P物质(SP)、前列腺素E2(PGE-2)、5-羟色胺(5-HT)]水平、置钉准确率。结果A组术后引流量及术中失血量较B组少,手术耗时较B组长,住院耗时较B组短(P<0.05);术后1个月、3个月A组多裂肌静息电信号MPF、MF、AMEG较B组高(P<0.05);术后1个月、3个月A组ODI、VAS评分较B组低(P<0.05);术后1个月、3个月A组血清SP、5-HT、PGE-2水平较B组低(P<0.05);A组置钉准确率97.80%(222/227)较B组82.35%(182/221)高(P<0.05)。结论机器人引导TLIF治疗LS患者虽会延长手术耗时,但可提高置钉准确率,优化手术指标,提高腰椎功能,减轻疼痛感,对多裂肌退行性变影响更小。

中医骨伤手法配合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察中医骨伤手法配合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:106例按随机双盲法分为观察组和对照组各53例,两组均用中医骨伤手法治疗,观察组加用独活寄生汤加减治疗。结果:总有效率观察组94.3%、对照组79.2%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.27、P<0.05)。不良反应发生率观察组7.5%、对照组8.3%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.76、P<0.05)。结论:中医骨伤手法配合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症可提高临床疗效,减少不良反应。

经皮射频热凝治疗椎间盘源性下腰痛106例

目的:观察应用经皮射频热凝治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效。方法:应用北京北琪医疗科技有限公司R-2000B射频控温热凝器治疗仪对2009年10月～2011年11月收治的106例椎间盘源性下腰痛患者行经皮射频热凝治疗。结果:疗效评价采用Macneb腰腿痛手术评价标准进行,通过3～12个月的随访,很好70例;好21例;轻度好转10例;差5例。总有效率为95.28%,无效为4.72%。结论:经皮射频热凝是治疗椎间盘源性下腰痛的有效方法。

膝关节镜清理术联合胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的临床研究

目的:观察膝关节镜清理术联合胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗内翻型膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析80例内翻型膝骨关节炎患者的病例资料,其中采用膝关节镜清理术联合HTO治疗42例(联合手术组)、采用单纯HTO治疗38例(HTO组)。比较2组患者术前和术后1个月的Lysholm膝关节功能评分、膝部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory-74,GQOL-74)评分以及术前和术后12个月的髋-膝-踝(hip-knee-ankle,HKA)角,并比较2组患者的膝关节软骨再生及并发症发生情况。结果:①Lysholm膝关节功能评分。术前和术后1个月,2组患者的Lysholm膝关节功能评分比较,组间差异均无统计学意义[(55.77±3.31)分,(57.23±3.31)分,t=1.970,P=0.084;(82.91±1.85)分,(82.74±2.91)分,t=0.315,P=0.832];术后1个月,2组患者的Lysholm膝关节功能评分均高于术前(t=46.385,P=0.000;t=35.680,P=0.000)。②膝部疼痛VAS评分。术前,2组患者的膝部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(7.22±1.31)分,(7.22±1.30)分,t=0.000,P=1.000];术后1个月,联合手术组患者的膝部疼痛VAS评分低于HTO组[(2.62±0.53)分,(4.11±0.71)分,t=10.701,P=0.000],2组患者的膝部疼痛VAS评分均低于术前(t=21.096,P=0.000;t=12.943,P=0.000)。③GQOL-74评分。术前,2组患者的GQOL-74评分比较,差异无统计学意义[(64.56±4.30)分,(65.11±4.13)分,t=0.582,P=0.564];术后1个月,联合手术组患者的GQOL-74评分高于HTO组[(85.37±3.25)分,(76.79±2.59)分,t=12.967,P=0.000],2组患者的GQOL-74评分均高于术前(t=25.021,P=0.000;t=14.770,P=0.000)。④HKA角。术前和术后12个月,2组患者的HKA角比较,组间差异均无统计学意义(171.31°±4.99°,172.28°±4.97°,t=0.870,P=0.268;181.13°±1.58°,181.15°±1.61°,t=0.056,P=1.115);术后12个月,2组患者的HKA角均大于术前(t=12.159,P=0.000;t=10.466,P=0.000)。⑤膝关节软骨再生情况。联合手术组膝关节软骨再生Ⅰ级1例,Ⅱ级41例,其中非成熟再生11例、成熟再生30例;HTO组膝关节软骨再生Ⅰ级4例,Ⅱ级34例,其中非成熟再生8例、成熟再生26例。2组患者膝关节软骨再生情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.083,P=0.298)。⑥并发症发生情况。联合手术组1例出现关节腔积血;HTO组1例出现矫形角度丢失,2例出现骨赘增生,4例出现关节腔积血,1例出现足背麻木。联合手术组并发症发生率小于HTO组(χ^(2)=5.222,P=0.022)。结论:采用膝关节镜清理术联合HTO治疗内翻型膝骨关节炎,与单纯的HTO比较,二者在改善膝关节功能、纠正下肢力线、促进膝关节软骨再生方面疗效相当,但前者较后者能更好地缓解膝关节疼痛、改善患者生活质量,且安全性更高。

理筋整脊配合挑痧在腰椎间盘突出症中的应用

目的:探讨理筋整脊配合挑痧在腰椎间盘突出症中的应用效果。方法:选取2015年1月至2017年1月南阳市中医院收治的90例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按治疗方案不同分为对照组与观察组,各45例。对照组采取传统推拿手法,观察组则应用理筋整脊配合挑痧治疗。结果:观察组患者整体治疗有效率为95.56%,高于对照组80.00%,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组患者左侧屈、右侧屈活动度均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分是(3.31±0.71)分,低于对照组的(5.12±0.46)分,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:理筋整脊配合挑痧在腰椎间盘突出症中的应用效果确切,可有效恢复患者腰椎功能,减轻疼痛感。