导尿管相关性尿路感染病原菌分布及耐药性研究

目的了解导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的病原菌分布及耐药性,指导临床医生合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2015年1～12月留置CAUTI者尿液细菌学培养情况,并进行菌株鉴定及药敏试验。结果 2 850例留置导尿管患者发生CAUTI 936例,感染率32.8%。共检出病原菌1 074株,其中以革兰阴性杆菌为主,占75.3%,大肠埃希菌居所有病原菌的首位,占38.1%;革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药率普遍较高,但对阿米卡星、亚胺培南仍保持敏感;革兰阳性球菌对青霉素、大环内酯类抗菌药物呈高度耐药,对呋喃妥因的耐药率较低;发现1例耐万古霉素的屎肠球菌。结论 CAUTI是最常见的医院感染之一,其病原菌以革兰阴性菌为主,并且耐药性较高,加强对CAUTI病原菌的耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物具有重要的意义。

降钙素原、C-反应蛋白的联合检测在外科手术后细菌感染及治疗中的应用

目的：探讨血清中降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）在外科手术后细菌感染的诊断价值及术后治疗中的意义。方法：选取2015年6月至2015年12月来本院入住的外科手术病人128例，按照术后感染与否分为术后感染组（A组）和术后未感染组（B组），同时选取20例健康体检者为正常对照组（C组），测定患者术后及术后抗生素治疗第1天、3天、7天的PCT、CRP、WBC水平。结果：术后A组和B组的PCT、CRP、WBC水平与C组相比显著增高，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；A组的PCT、CRP水平明显高于B组（P〈0．05）；WBC在A、B两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。A组的PCT、CRP水平抗生素治疗后第1天明显高于第3天（P〈0．05），而WBC下降不明显（P〉0．05）。相关性研究表明PCT与CRP存在正相关（r=0．979，P=-0．000）。结论：联合检测血清中PCT、CRP的水平有助于临床医生对术后感染及早做出诊断，指导抗菌药物的合理使用。

2型糖尿病肾病患者外周血总胆红素胱抑素C水平变化的临床意义

目的探讨2型糖尿病患者总胆红素(TBIL)、胱抑素C(Cys-C)、血清铁(SI)及糖化血红蛋白(HbA1C)水平的变化及临床意义。方法选取我院收治的2型糖尿病患者295例,根据糖尿病肾病(DKD)病情的状况分为单纯糖尿病组109例(B组),早期DKD组110例(C组),临床DKD组76例(D组),选取同期来院体检的健康体检者50名为对照组(A组)。检测4组标本外周血TBIL,Cys-C、SI及HbA1C水平,多组间采用独立样本非参数检验,2组间采用非参数秩和检验(Kruskal-Wallis),比较TBIL、Cys-C等生化指标的代谢变化,并分析这些指标与肾脏病变程度之间的关系。结果血清TBIL、SI水平比较A组大于B组大于C组大于D组(P均<0.01),血清Cys-C水平比较A组<B组<C组<D组(P均<0.01),而HbA1C水平比较A组小于D组小于B组小于C组(P均<0.01)。回归分析显示,TBIL、SI为DKD的独立保护因素(OR值分别为0.808,0.685,P均<0.01),Cys-C为独立危险因素(OR=12.107,P<0.01),而血清HbA1C水平在DKD的进程中差异无统计学意义(OR=1.139,P=0.068>0.05)。结论随着DKD患者病程进展,血清TBIL、SI水平降低,Cys-C水平升高,可以作为早期DKD发生的敏感指标,为临床早期诊断、治疗DKD提供理论依据。

自拟健脾理气祛瘀方治疗糖耐量减低的疗效分析

目的:观察健脾理气祛瘀方治疗糖耐量减低的疗效。方法:选择260例糖耐量减低(IGT)患者为研究对象,按照年龄对象分为A,B两组,A组(<45岁)120例,B组(>45岁)120例,采用随机数字表法将A、B组均分为3个亚组,A1、B1组各40例给予二甲双胍治疗,A2、B2组各40例给予健脾理气祛瘀方治疗,A3、B3组各40例给予二甲双胍结合健脾理气祛瘀方治疗;另选取同期未进行干预治疗20例患者为对照组,对比分析治疗效果。结果:各组患者血压水平、BMI水平控制良好,均无明显波动;治疗3个月后,A3+B3组血糖和血脂水平下降程度明显优于A1+B1组和A2+B2组(P<0.05),A1+B1组和A2+B2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,3组患者血糖和血脂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组和B组治疗后3、6个月血糖和血脂水平均明显低于治疗前(P<0.05),3个不同时间段组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,A3+B3组有效率(55.0%)明显高于A1+B1组(27.5%)和A2+B2组(38.8%)(χ2=12.4823,P=0.0004;χ2=4.2416,P=0.0394),但A1+B1组和A2+B2组比较,差异无统计学意义(χ2=2.2853,P=0.1306);治疗6个月后,A1+B1组、A2+B2组、A3+B3组有效率分别为47.5%、48.8%、61.3%,组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3、6个月A组有效率分别为43.3%、55.8%,B组有效率分别为37.5%、49.2%,两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.8478,P=0.3572;χ2=1.3501,P=0.2453),但与对照组(0%)比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后3、6个月各组QL评分均明显高于治疗前(P<0.05),A3+B3组升高程度明显优于A1+B1组和A2+B2组(P<0.05),A2+B2组和A1+B1组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用健脾理气祛瘀方联合西药预防性治疗IGT疗效优于单纯西药,能有效预防IGT的发生,进而达到降低DM患病率的目的,同时能显著改善患者的生存质量。