七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻剖宫产对新生儿及产妇的影响

目的探讨七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻剖宫产对新生儿及产妇的影响。方法选择2013年5月~2015年5月期间我院收治的64例足月妊娠行剖宫产的产妇,随机分为观察组和对照组两组,每组32例,观察组采用七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻;对照组单纯给予瑞芬太尼,观察两组产妇血流动力学的变化、术前胎心率、记录分娩期间新生儿的Apgar评分。结果观察组麻醉效果优良率为96.88%（31/32）,对照组为68.75%（22/32）,两组比较差异具有统计学意义（χ^2=8.892,P=0.003）;两组新生儿分娩时间及出生后1min、5min、10min的Apgar评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组产妇术中及术后2h、6h、24h出血量情况比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论七氟烷吸入联合瑞芬太尼全麻诱导用于剖宫产全麻的诱导麻醉效果好,对新生儿及产妇术中术后无明显影响,安全性高,值得临床应用推广。

氨酚曲马多片联合超声引导腹横肌平面阻滞对结直肠癌老年病人β淀粉样蛋白表达的影响

目的探讨氨酚曲马多片联合超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)对结直肠癌老年病人β淀粉样蛋白表达的影响。方法收集2015年1月至2016年1月在我院行结直肠癌开腹手术病人80例,采用随机数字表法将上述病人分为研究组和对照组,每组40例。研究组病人采取氨酚曲马多联合超声引导TAPB进行治疗,对照组病人采取全麻联合镇痛泵进行治疗,观察2组病人的血流动力学指标、β淀粉样蛋白40、β淀粉样蛋白42水平以及术后不良反应及镇痛满意度。结果与对照组病人相比,研究组病人在切皮后的1 min(T1)、切皮后10min(T2)、切皮后30 min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)显著降低(F=5.443、6.965、6.221,P<0.05)。与治疗前相比,2组病人术后3 d的β淀粉样蛋白40和β淀粉样蛋白42水平差异无统计学意义(F=1.372、1.975,0.595、0.745,P>0.05)。与对照组相比,研究组β淀粉样蛋白40和β淀粉样蛋白42水平差异也无统计学意义(F=0.745、1.372,P>0.05)。2组间恶心评分比较差异无统计学意义(χ2=1.431,P>0.05),研究组病人的镇痛满意度评分显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.343,P<0.05)。结论氨酚曲马多片联合超声引导下TAPB应用于老年病人结直肠癌手术并不会影响病人的β淀粉样蛋白40以及β淀粉样蛋白42水平,并且手术操作安全,镇痛效果显著,病人满意度高,可广泛应用于临床。

右美托咪定静脉泵注结合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用

目的探讨右美托咪定静脉泵注结合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用价值。方法 76例手术患者随机分为两组,观察组37例于麻醉诱导前15 min按照0.5μg/kg剂量静脉泵注右美托咪定,对照组39例静脉泵注生理盐水10 ml;两组均采用七氟烷吸入诱导麻醉,比较两组患者麻醉前、意识消失时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)情况;比较两组诱导时脑电双频谱指数(BIS)<60的时间及成功插入喉罩时七氟烷浓度以及并发症情况。结果两组患者麻醉过程顺利。观察组患者意识消失时MAP无明显变化,HR低于麻醉前;对照组患者意识消失时MAP低于麻醉前,HR无明显变化。观察组诱导时BIS<60的时间短于对照组(P<0.01),成功插入喉罩时七氟烷浓度低于对照组(P<0.01)。观察组插入喉罩时体动发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定对于宫腔镜手术麻醉效果显著,可降低插管时七氟烷吸入浓度和体动发生率,值得推广。

右美托咪定联合七氟烷吸入喉罩全麻在下腹部手术麻醉中的应用

目的探讨右美托咪定联合七氟烷吸入喉罩全麻在下腹部手术麻醉中的应用效果。方法选取96例接受下腹手术患者,随机将其分为联合组和对照组,每组48例,给予对照组患者吸入七氟烷进行手术全麻,给予观察组患者采用右美托咪定联合七氟烷吸入喉罩全麻,对比两组患者全麻的临床应用效果。结果联合组均顺利完成诱导和手术,对照组3例患者屏气和剧烈呛咳导致麻醉诱导失败,及时采取静脉诱导后,完成手术操作。联合组麻醉苏醒恢复情况明显优于对照组,数据差异具有统计学意义,P<0.05,在手术后,联合组患者出现烦躁5例(10.4%),对照组患者出现发燥12例(26.6%),经给予丙泊酚对症处理后症状消失。结论右美托咪定联合七氟烷吸入喉罩全麻在下腹部手术麻醉中的应用,麻醉诱导迅速,使患者能够在安静状态下接受手术,麻醉苏醒后患者出现烦躁的比例明显下降,同时,右美托咪定联合七氟烷可使患者在自主呼吸的状态下顺利吸入喉罩,具有很好地麻醉效果。

胸椎旁神经阻滞在疼痛治疗中的应用进展

胸椎旁神经阻滞(TPVB)是指将局麻药注射到胸椎体两侧、出椎间孔的脊神经根附近,即胸椎旁间隙,达到阻滞胸椎旁脊神经的目的。该技术可引起同侧躯体神经和交感神经阻滞,是单侧条带状的节段性阻滞,所产生的麻醉和镇痛效果类似于单侧硬膜外阻滞。在所需阻滞平面的较高或较低水平进行TPVB可获得单侧条带状的节段性阻滞,而且不会引起剧烈的血流动力学改变。最近的Meta分析结果也表明,相对于其他镇痛方法,TPVB能够提供更好的围术期镇痛且不良反应较少。因此,TPVB已经成为临床胸部、乳腺等手术围术期镇痛的重要方法,且应用范围越来越广泛。