腹腔镜下穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的临床观察

目的观察腹腔镜下穿孔修补术对老年胃溃疡合并胃穿孔患者术中出血量、疗效及并发症的影响,以寻求有效的疗法。方法选择陕西省榆林市第一医院2015年1月—2017年1月收治的80例老年胃溃疡合并胃穿孔患者,根据不同手术方式分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组采取腹腔镜下穿孔修补术,对照组采用传统开腹穿孔修补术。对2组的临床疗效、术中术后指标和术后并发症发生情况进行比较与分析。结果观察组的总有效率显著高于对照组(92.5%vs70.0%,P<0.05),术中出血量显著少于对照组[(48.9±10.3)mL vs (72.5±16.2)mL,P<0.05)],肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和住院时间均显著短于对照组(均<0.05),术后并发症发生率显著低于传统开腹组(2.5%vs37.5%,P<0.05)。结论腹腔镜下穿孔修补术较传统开腹穿孔修补术更能有效减少老年胃溃疡合并胃穿孔患者的术中出血量,提升疗效,减少并发症,是一种更有效的疗法。

老年糖尿病胃轻瘫患者ghrelin及obestatin与胃液体排空的相关性分析

目的探讨老年糖尿病胃轻瘫患者胃促生长素(ghrelin)及肥胖抑制素(obestatin)与胃液体排空中的相关性。方法将医院收治的老年糖尿病胃轻瘫患者51例作为研究组,选择同期入院体检的健康者48例作为对照组,检测两组血清胃促生长素及肥胖抑制素水平,分析其对糖尿病胃轻瘫的临床意义。结果两组胃液体排空T1/2有显著差异(P <0.05),研究组胃液体排空T1/2显著延长,且随着糖尿病胃轻瘫病情分级的增加,胃液体排空T1/2逐渐增加;两组血清胃促生长素及肥胖抑制素水平有显著差异(P <0.05),研究组患者随着疾病分级的增加,胃促生长素水平逐渐降低,肥胖抑制素水平逐渐增加(P <0.05);两组胃液体排空T1/2与胃促生长素水平呈负相关,与肥胖抑制素水平呈正相关(P <0.05)。结论老年糖尿病胃轻瘫患者的血清胃促生长素水平降低,肥胖抑制素水平升高,二者均与胃排空的时间相关,可作为评估老年糖尿病胃轻瘫患者病情程度的临床指标。

青年乳腺癌60例诊治分析

乳腺癌是严重危害妇女健康的一种疾病,好发于40～60岁妇女[1]。近年来,乳腺癌的发病率有年轻化趋势。一般认为,35岁以下青年乳腺癌的生物学行为、病理类型和预后上不同于其他年龄组病人,其诊断和治疗亦有一定的特殊性[2]。我们于1980年1月至2012年3月共收治35岁以下乳腺癌60例占同期收治乳腺癌的6%（60/960）。现对该组患者进行回顾性分析报告如下。

128例普外科手术患者围手术期抗菌药物使用情况调查分析

目的 回顾性调查了解榆林市第一医院普外科2012-09～2013-10内住院的手术患者围手术期预防性应用抗菌药物情况,分析评估其合理性.方法 采用SPSS13.0统计软件,对随机选取的榆林一院128例普外手术患者的病例,分别从其入选的性别、年龄、体重、入院诊断、手术名称与时间、切口类型、使用抗菌药物的名称、起止时间、使用方法与剂量、用药频次等进行统计分析.结果 128例普外手术患者（Ⅰ类切口手术62例、Ⅱ类切口手术66例）抗菌药物的使用率为100％,48.4％联合应用两种抗菌药物,6.3％联合应用3种抗菌药物;21.8％用法用量不合理,7.8％选药不当,80.5％用药时机不当,46.9％治疗时间过长.结论 榆林一院普外科围手术期抗菌药物使用基本规范正确,但也有少数患者的存在用药不合理、方法不正确现象.抗菌药物的应用必需引起足够重视,提请医师严格用药指征,建议医院加强监督管理.

腹腔镜胆囊切除治疗对胆结石患者GLQI评分的影响

目的:探究腹腔镜胆囊切除治疗对胆结石患者GLQI评分的影响。方法:将96例胆结石患者按随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组患者采用开腹胆囊切除术治疗,观察组患者则采用腹腔镜胆囊切除术治疗。记录患者手术时间、术后疼痛分数、排气时间和住院时间,观察患者不良反应发生率,1年内对患者进行随访,完成GLQI评分。结果:观察组患者相较于对照组具有明显较短的手术时间、排气时间、住院时间,更低的疼痛评分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后1年内GLQI评分都逐渐降低(P<0.05),但观察组患者在治疗后6个月和12个月时都明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后感染、恶心呕吐、肠粘连发生率比较,观察组发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜胆囊切除治疗对胆结石患者,GLQI评分明显降低,患者疗效显著,病情恢复良好,术后肠粘连等并发症发生率低。

微创腔镜技术的腹部外科临床实践

目的研究腹腔镜下外、妇科联合手术完成腹腔内多种病变切除的临床效果。方法该院2009年1月至2012年2月共完成联合手术29例,胆囊、子宫切除术1例,腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管探查术6例,胆囊、阑尾切除术8例,卵巢囊肿剥除或附件、胆囊切除术1例,脾囊肿切除术1例,肝硬化原发性腹膜炎探查引流术1例,腹部损伤探查术2例,输卵管异位妊娠切除术1例,阑尾切除术8例。结果 29例患者均顺利治愈。患者术后下床活动时间6～12h,平均8 h;肠功能恢复(术后排气)时间10～62 h,平均26 h;术后住院时间3～7 d,平均5 d。结论腹腔镜手术可以切除多种病变,具有微创效果。

miR-213靶向SRC抑制胃癌细胞的增殖和迁徙

目的探究miR-213对胃癌细胞增殖和转移的作用及机制。方法实验选取2018年1月至2020年1月期间在榆林市第一医院行胃腺癌切除术的患者30例,收集患者胃癌组织及癌旁组织。利用q-PCR技术检测临床样本和细胞系中miR-213的含量;利用细胞转染方法将miR-213模拟序列(模拟物组)或miR-213阴性对照序列(对照组)转染入胃癌细胞系MNK-45后,利用q-PCR技术检测转染效果;利用酶标仪检测各组细胞增殖能力;利用transwell实验和划痕实验检测各组细胞的迁徙能力;利用Western blot检测细胞内与增殖和迁徙相关蛋白的含量;利用荧光素酶报告基因技术检测miR-213的下游靶基因。结果与癌旁组织比较,胃癌组织中的miR-213表达低,差异有统计学意义(P<0.05);与正常胃黏膜细胞比较,多种胃癌细胞系中的miR-213表达低(P<0.05),差异有统计学意义;与对照组比较,模拟物组细胞内miR-213含量增加,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,模拟物组细胞增殖及迁徙能力下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,模拟物组细胞Ki67和N-cadherin表达下降(P<0.05),E-cadherin表达升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,模拟物组细胞内肉瘤基因(sarcoma gene,SRC)3'UTR质粒的荧光素酶活性降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃癌组织及胃癌细胞系内miR-213低表达,miR-213可通过靶向SRC抑制胃癌细胞的增殖和迁徙。

miR-184对胃癌细胞增殖和迁徙的作用研究

目的:探究miR-184对胃癌细胞增殖和迁徙的作用及其机制。方法:利用real-time PCR技术检测人胃癌组织及癌旁组织中miR-184的含量,继而检测正常胃黏膜细胞及多种胃癌细胞系中miR-184的含量;利用miR-184抑制剂(miR-184抑制剂组)和miR-184阴性对照序列(对照组)分别转染胃癌细胞系MNK-45后,利用CCK-8法检测该细胞系增殖能力变化;利用划痕实验和Transwell实验检测细胞的迁徙能力;利用Western Blot技术检测细胞Ki67、上皮性钙黏附蛋白(E-cadherin)、神经性钙黏附蛋白(N-cadherin)表达水平。结果:与癌旁组织相比,胃癌组织中miR-184高表达(P<0.05);与正常胃黏膜细胞相比,多种胃癌细胞系中miR-184高表达(P<0.05);与对照组相比,miR-184抑制剂能够显著下调胃癌细胞系MNK-45内miR-184水平(P<0.05),并抑制MNK-45细胞增殖和迁徙(P<0.05);与对照组相比,miR-184抑制剂降低了Ki67和N-cadherin的表达(P<0.05),提高了E-cadherin的表达(P<0.05)。结论:胃癌组织及胃癌细胞系内高表达miR-184,下调miR-184可抑制胃癌细胞的增殖和迁徙。

miR-371在胃癌细胞中的作用及可能机制分析

目的 研究miR-371在胃癌细胞中的作用及可能机制。方法 利用q-PCR检测人胃腺癌组织和多种胃癌细胞系中miR-371的相对表达量。利用细胞转染的方法分别将miR-371的对照序列(对照组)、miR-371的模拟物(模拟物组)或miR-371的抑制剂(抑制剂组)转染到MNK-45后,继而利用q-PCR检测MNK-45中miR-371的相对表达量,利用CCK-8法检测细胞增殖情况,利用Western Blot检测增殖细胞核抗原(PCNA)和细胞磷脂酰肌醇3激酶/蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶(PI3K/Akt)蛋白表达水平。结果 与癌旁组织相比,miR-371在胃腺癌组织中低表达(P<0.05)。与正常胃黏膜上皮细胞相比,miR-371在胃癌细胞系MGC803、AGS、MNK-45和SCG-7901中低表达(P<0.05)。与对照组相比,模拟物组miR-371高表达,而抑制剂组miR-371低表达(P<0.05)。与对照组相比,模拟物组细胞增殖能力降低,抑制剂组细胞增殖能力增强(P<0.05)。与对照组相比,模拟物组p-PI3K和p-Akt蛋白低表达,而抑制剂组p-PI3K和p-Akt蛋白高表达(P<0.05)。结论 miR-371在胃腺癌组织及胃癌细胞系内低表达,其可能通过抑制PI3K/Akt信号通路活化而抑制胃癌细胞的增殖。

胰体尾局部病变患者腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术的可行性研究

目的探讨腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术(LSPDP)的可行性与安全性。方法回顾性分析2014年5月至2019年4月行腹腔镜下胰体尾切除术83例胰体尾局部病变患者,根据手术方法将行腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的35例患者设为LSPDP组,腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术(LDPS)48例患者为LDPS组。数据采用SPSS24.0统计学软件分析,并发症发生率比较采用χ^2检验;术中术后各项指标用(x±s)表示,采用独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果LSPDP组在术后首次排气时间优于LDPS组(P<0.05),其余手术相关指标及术后恢复情况和并发症发生率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后随访3~65个月,成功随访的80例患者均无肿瘤复发或转移或死亡病例。结论腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术与腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术同样安全可行,且其具有保全脾脏功能的优势。

腹腔镜低位直肠癌根治术中保留与不保留Denonvilliers筋膜的对照研究

目的探讨腹腔镜低位直肠癌根治术中保留与不保留Denonvilliers筋膜(DVF)对男性患者的术后排尿功能、性功能等的影响。方法选取2018年3月至2020年3月行腹腔镜下低位直肠癌根治术的108例男性患者为研究对象,随机分为两组,每组54例,一组术中切除DVF筋膜(切除组),另一组保留DVF筋膜(保留组)。采用软件SPSS19.0进行统计学分析。围术期指标、尿动力学指标等以均数±标准差(x±s)表示,采用独立t检验;并发症等计数资料采用χ^(2)检验分析;排尿功能分级、性功能分级等级资料采用非参数秩和检验分析;以P<0.05表示差异有统计学意义。结果保留组手术时间明显长于切除组,术中出血量、术中输血例数均少于切除组(P<0.05);保留组患者的最大尿流量、最大逼尿肌收缩压、最大尿道压、膀胱顺应性等均明显大于切除组(P>0.05);保留组排尿功能和射精功能障碍、勃起功能障碍均优于保留组(P<0.05);两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性低位直肠癌患者行腹腔镜下直肠癌根治术中保留DVF筋膜可明显减少术中出血、输血例数,同时显著改善患者术后尿动力学、排尿功能、性功能,安全有效。

微创腹腔镜下胃癌根治术治疗胃癌效果探讨

目的观察胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。方法将我院收治的胃癌患者80例作为研究对象，随机分为两个组别。其中一组采用传统开腹手术方案，另一组采用腹腔镜手术方案。观察两组患者的治疗指标和疼痛程度，比较术后并发症的发生情况。结果试验组患者疼痛评分1～3分比例（55．0％）高于对照组（32．5％），7～10分比例（0）低于对照组（17．5％）；试验组手术切口小、术中出血量低、排气时间和住院时间短，和对照组相比差异鲜明；试验组并发症出现2例（5．0％），低于对照组的8例（20．0％），P〈0．05。结论腹腔镜胃癌根治术应用在胃癌患者中效果确切，能够减轻疼痛程度、缩短治疗时间、减少并发症发生，有利于患者的恢复和预后，如无禁忌优先选用。

急性胆囊炎开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗效果比较

目的：研究急性胆囊炎患者行不同手术方案的临床治疗效果。方法：将我院收治的急性胆囊炎患者70例作为研究对象，随机分为两个不同组别。其中一组采用开腹胆囊切除术，另一组采用腹腔镜胆囊切除术。观察两组患者的临床治疗效果，比较并发症发生情况。结果：试验组手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间短，术中出血量少，和对照组相比差异鲜明具有统计学意义。结论：对于急性胆囊炎患者而言，开腹手术和腹腔镜手术均有良好的疗效。其中腹腔镜胆囊切除术具有痛苦小、恢复时间短、并发症少的优点，值得优先选用。