沙利度胺治疗急性白血病的部分机制研究

目的观察沙利度胺作为一种血管新生抑制剂辅助治疗急性白血病(AL)的临床效果。方法AL患者45例,随机分为实验组23例,在使用常规标准剂量化疗方案的同时,伍用沙利度胺;对照组22例,仅使用常规标准剂量化疗方案治疗。治疗前及治疗后8周分别取骨髓活检,免疫组化方法测定骨髓组织中的血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)活性及骨髓微血管密度(MVD)的变化。结果两组病例的有效率分别为78.3%和68.2%,差异有显著性(P<0.05)。治疗前、后MVD、VEGF与正常对照组相比差异有显著性(P<0.05);bFGF与正常对照组相比差异无显著性(P>0.05)。结论沙利度胺联合化疗可以提高AL患者缓解率,其作用机制通过降低AL患者骨髓组织中VEGF的表达从而抑制血管新生。

非霍奇金淋巴瘤抗血管新生治疗的部分机制研究

目的观察沙立度胺(反应停)辅助治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床效果,并测定治疗前后淋巴瘤组织微血管密度(MVD)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)、核因子-κB(NF-κB)活性的变化。方法采用免疫组化方法测定实验组17例及对照组14例NHL患者淋巴瘤组织中的VEGF、NF-κB、MVD表达。结果两组病例的有效率[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]分别为70.6%和64.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。但CR患者随访6个月以后,实验组1例复发,对照组3例复发;治疗后MVD、VEGF与对照组相比差异有统计学意义,MVD(42.3±19.2)%vs(57.8±19.8)%,VEGF(21.3±5.4)%vs(31.7±5.8)%(P<0.05,P<0.01),NF-κB与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论反应停联合化疗可以维持NHL患者的持续缓解状态,减少复发;其通过降低NHL患者淋巴瘤组织中VEGF的表达,从而减少其MVD而抑制血管新生来达到此作用的。

急性淋巴细胞白血病患者血清瘦素表达水平的研究

目的研究急性淋巴细胞白血病（ALL）患者血清瘦素水平变化的临床意义。方法选取ALL患者及健康成人各20例，分别以放射免疫法测定其血清瘦素水平，并在化疗2个周期后再次测定ALL患者血清瘦素水平。结果Au。组化疗前血清瘦素水平明显低于健康对照组[（19．2±4．5）μg/L比（33．9±6．2）μg／L，P〈0．05]。ALL组化疗后血清瘦素水平[（28．9±5．5）μg／L]明显高于化疗前（P〈0．05）。结论ALL患者血清瘦素水平较健康成人低，经化疗缓解后，其血清瘦素水平明显增高。血清瘦素水平可作为判断ALL治疗效果的有效指标之一。

缺氧诱导因子1α和血管内皮细胞生长因子在非霍奇金淋巴瘤中表达的研究

目的 研究缺氧诱导因子1α（H1F-1α）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）、微血管密度（MVD）在淋巴瘤患者淋巴结中的表达及其与淋巴瘤的关系.方法 采用免疫组化方法测定28例淋巴瘤患者及（试验组）27例淋巴结炎患者对照组淋巴结组织中的HIF-1α、VEGF、MVD表达.结果 试验组和对照组MVD、VEGF、HIF-1α水平差异有统计学意义[分别为是（57.2±10.7）%比（38.3±11.2）%、（38.5±6.6）%比（21.3±6.3）%、（39.2±4.5）%比（24.5±4.8）%,均P＜0.05].结论 非霍奇金淋巴瘤患者淋巴结中HIF-1α、VEGF、MVD水平均较淋巴结炎患者增高,HIF-1α可能通过调节VEGF的水平从而促进新生血管的形成.

来氟米特治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的疗效研究

目的探讨来氟米特治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)的疗效和副作用。方法选择符合诊断标准的慢性特发性血小板减少性紫癜患者20例,在常规泼尼松减量的基础上予以来氟米特治疗,在治疗前后观察血小板计数的变化及进行外周血CD3+、CD1+9细胞计数和血小板相关GPⅡb/Ⅲa特异性自身抗体的监测分析。结果服用来氟米特后20例患者中13例(65%)有效,患者对来氟米特耐受性良好。结论实验证明LF在CITP有免疫治疗作用并取得较满意的疗效,不失为一个疗效明显、价格便宜的新的免疫调节剂。

全人健康视角下癌症患者需求特点分析及对医务社工介入的启示——以上海市M医院为例

选取上海市M医院血液肿瘤科作为调研区域,通过实地问卷调查、深度访谈等方式开展调查,从全人健康视角全面分析研究医院癌症患者的需求及特点,并在此基础上梳理目前医务社工服务开展的优势与不足,从不同层面提出“需求为本”前提下社工介入临床开展整合式、常态化服务的路径优化策略与要点,以弥补当前服务开展不足,不断改进及推动医务社工服务的专业化和有效性,真正发挥其优势与服务价值为患者谋福祉。

来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效评价

目的探讨来氟米特(LF)治疗狼疮性肾炎的疗效和不良反应.方法选择11例系统性红斑狼疮并发狼疮性肾炎患者,用LF20mg/d口服,疗程为3个月,同时设对照组12例继续用环磷酰胺(CTX)治疗,比较1个月和3个月的疗效.结果治疗1个月时LF组所有临床观察指标即有明显改善(P＜0.05),而CTX组改善不明显.3个月时LF组在提高血红蛋白、降低尿蛋白及尿红细胞数方面与CTK组比较有显著差异(P＜0.01).治疗前后免疫指标的变化:LF组治疗后ANA、抗dsDNA抗体转阴及补体升高明显(P＜0.01),与CTX组差异有显著性(P＜0.01～0.05).毒副作用:LF组表现为-过性皮疹、轻度白细胞下降、脱发、瘙痒;无严重不良反应.结论LF治疗狼疮性肾炎安全有效且物美价廉.

重组人血小板生成素在老年重症免疫性血小板减少症患者一线治疗中的短期疗效分析

目的:探讨重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)在老年重症原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者一线治疗中的短期疗效。方法:回顾性选择2016年3月至2019年11月复旦大学附属中山医院青浦分院血液科和复旦大学附属金山医院血液科收治的36例老年(≥65岁)重症初治ITP患者,分为接受rhTPO联合经典一线方案治疗组(rhTPO组,n=22)和仅接受经典一线方案治疗组(对照组,n=14)。比较2组短期有效率、起效时间、血小板峰值、血小板达峰时间等,分析影响rhTPO疗效的相关因素。结果:rhTPO组和对照组的短期总有效率分别为100%(22/22)和92.9%(13/14),短期完全反应率分别为72.7%(16/22)和64.3%(9/14),差异均无统计学意义。但rhTPO组的中位起效时间显著短于对照组[4.0(3.0,6.0)d vs 6.0(4.0,7.3)d,P=0.026]。在未接受静脉输注免疫球蛋白和血小板输注的患者中,rhTPO组血小板峰值显著高于对照组[(126.8±42.9)×109/L vs(79.3±42.0)×109/L,P=0.031]。结论:rhTPO一线治疗可有效缩短老年重症ITP患者的起效时间,提高血小板计数。

三氧化二砷、沙利度胺、M2方案联合治疗复发、难治性多发性骨髓瘤疗效观察

目的 观察三氧化二砷（ATO）、沙利度胺、M2方案联合治疗复发、难治性多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应.方法 选取复发、难治性MM患者33例,其中男23例,女10例,中位年龄65岁.将患者随机分成两组,A组16例,B组17例,分别给予ATO＋沙利度胺＋M2方案及沙利度胺＋M2方案治疗,观察其有效率及不良反应.结果 总有效率（显效＋进步）：A组93.75%,B组76.47%（P〈0.05）;6个月无进展生存率（PFS）：A组87.50%,B组64.71%.不良反应：胃肠道反应、肝功能损害、皮疹、骨髓抑制.结论 ATO＋沙利度胺＋M2方案联合治疗MM安全有效,疗效优于沙利度胺＋M2方案.

血清瘦素水平在急性白血病患者体内表达的研究

目的观察急性白血病（AL）患者血清瘦素（LEP）水平的表达。方法AL患者25例（实验组），健康人25例（对照组），分别以放射免疫法测量AL患者治疗前血清LEP水平及健康人血清LEP水平。结果两组血清LEP水平分别为（19．6±3．48）μg／L和（32．89±6．56）μg／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AL患者血清瘦素水平较健康人为低。