术前老年营养风险指数联合内生肌酐清除率对老年肾透明细胞癌患者的预后价值

目的探讨术前老年营养风险指数(GNRI)联合内生肌酐清除率(Ccr)对老年肾透明细胞癌患者的预后价值。方法选取2016年1月至2017年12月广西医科大学第一附属医院泌尿外科收治住院的老年肾透明细胞癌患者148例,根据随访状况将患者分为存活组122例和死亡组26例。采用采用单因素和多因素Cox回归分析老年肾透明细胞癌患者预后的影响因素。采用Kaplan-Meier分析GNRI和Ccr与老年肾透明细胞癌患者总生存时间的相关性。绘制受试者工作特征曲线分析预测效能。结果两组患者一般资料中,性别、M分期、T分期、肿瘤坏死、白蛋白、GNRI差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清指标中,碱性磷酸酶、前白蛋白、Ccr差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,GNRI升高(HR:0.803,95%CI:0.686~0.939)与Ccr升高(HR:0.971,95%CI:0.943~0.999)是老年肾透明细胞癌患者预后的保护因素(P<0.05),肿瘤M分期为M 1期(HR:5.132,95%CI:1.021~25.787)、T分期为T 3、T 4期(HR:5.179,95%CI:1.249~21.473)是老年肾透明细胞癌患者预后的危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,高GNRI组5年生存率高于低GNRI组(χ^(2)=15.446,P<0.001),高Ccr组5年生存率高于低Ccr组(χ^(2)=11.959,P=0.001)。受试者工作特征曲线曲线显示,GNRI联合Ccr对患者术后1年及3年预后不良预测效果好(曲线下面积分别为0.909、0.755)。结论术前GNRI和Ccr的降低与老年肾透明细胞癌患者预后不良密切相关,GNRI联合Ccr预测老年肾透明细胞癌患者疗效更佳。

穴位按摩联合握拳运动对预防肿瘤患者PICC相关性血栓的效果研究

目的探讨穴位按摩联合握拳运动对预防肿瘤患者PICC相关性血栓的效果.方法选取2021年7月-2022年7月在肿瘤内科住院并首次置入PICC导管的肿瘤患者88例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各44例.对照组在PICC常规护理基础上行置管侧上肢的握拳运动,观察组在对照组基础上增加穴位按摩.比较2组穿刺侧上肢腋静脉血流速度及静脉血栓发生率.结果干预后,观察组穿刺侧上肢腋静脉平均血流速度及最大血流速度均大于对照组(t=2.086,P=0.040;t=2.000,P=0.048),静脉血栓发生率低于对照组(χ^(2)=4.666,P=0.031).结论将穴位按摩联合握拳运动应用于肿瘤PICC置管患者,可以有效加快置管侧静脉血流速度,降低导管相关性血栓发生率,值得临床推广应用.

南宁市肿瘤患者远程安宁疗护意愿影响因素及需求调查

目的探讨南宁市肿瘤患者对远程安宁疗护的态度及影响因素,为提升远程安宁疗护服务利用率提供参考。方法采用目的抽样方法,选取2021年10月—2022年3月在南宁市某三级甲等医院住院的148例晚期肿瘤患者为研究对象,采用自制的远程安宁疗护需求问卷对其进行调查,采用单因素分析及二元Logistic回归分析研究晚期肿瘤患者远程安宁疗护服务需求的影响因素。结果41.22%(61/148)肿瘤患者对远程安宁疗护持支持态度。单因素分析显示年龄、学历、家庭收入、医保类型、自理能力、是否拥有智能手机等方面是影响其态度的主要因素(P<0.05)。二元logistic回归分析显示年龄、家庭月收入、医保类型是影响其态度的主要因素(P<0.05)。进一步分析服务需求,排名前5位的依次是疼痛控制(83.61%)、营养咨询(78.69%)、照护指导(77.05%)、症状控制(73.77%)和药物处方(72.13%)。结论年龄、家庭收入及医保类型是肿瘤患者选择接受远程安宁疗护的主要影响因素。肿瘤患者对远程安宁疗护的认知程度低,接受程度中等,对疼痛控制、营养指导及照护指导的需求更大。