PBL结合CBL在老年综合评估教学中的作用评价

目的探讨以问题为导向的教学方法(PBL)与以案例为基础的教学方法(CBL)结合用于老年综合评估教学对学生学习效果的影响。方法选取2017年1月~2020年12月在空军军医大学西京医院接受老年综合评估教学的本科生83名,以2017年1月~2018年12月接受CBL教学的本科生45名为对照组,以2019年1月~2020年12月接受PBL与CBL教学法相结合教学的本科生38名为观察组,对比两组学生的自主学习能力、学习效果、综合能力及对教学方法的认同情况。结果观察组教学后的积极主动学习能力量表各维度评分均比对照组高(P<0.05);观察组教学后的理论知识、实践操作考试成绩均比对照组高(P<0.05);观察组教学后的迷你临床演练评估量表(Mini-CEX)、批判性思维能力测量表(CTDI-CV)评分均比对照组高(P<0.05);观察组对教学方法的认同度较对照组高(P<0.05)。结论PBL教学与CBL教学法结合用于老年综合评估教学中可有效提高其自主学习能力与学习效果,促进其综合能力进一步提升,且学生对此教学方法的认同度较高。

离子通道在糖尿病心肌病中研究新进展

糖尿病性心肌病(diabetes cardiomyopathy,DCM)是继发于糖尿病的一种特异性心肌病,其独立于高血压性、冠状动脉粥样硬化性或其他原因所致心脏病。DCM以心肌代谢紊乱和心脏微血管病变为基础,导致广泛的局灶性心肌坏死,随后发展为收缩功能障碍,最终表现为心力衰竭。离子通道在维持心肌细胞膜电位、信号传导、心肌细胞代谢方面发挥着重要作用,近年来的研究发现,钙、钾、钠等阳离子通道以及阴离子通道的改变是糖尿病心肌病发病的重要基础。本文从离子通道这一视角出发,系统性综述了糖尿病心肌病研究新进展。

热量限制对衰老及老年相关疾病影响的研究进展

衰老是随着增龄出现的组织器官功能性衰退过程,伴随着多种老年相关性疾病的发生。热量限制(CR)作为一种重要的饮食干预方式,参与了衰老过程,并且可以明显改善老年高血压、糖尿病、阿尔茨海默病、肌少症以及衰弱等多种老年相关疾病的发生及发展。本文综述CR对衰老和老年相关疾病影响的研究进展,为CR的临床应用和推广提供依据。

慢性心力衰竭药物治疗的新希望——Entresto研究进展

心力衰竭(heart failure,HF)简称心衰,是由各种原因所致心肌损伤最终导致心脏的心室泵血和(或)充盈能力下降的综合征,使静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群。HF具有患病率高,致死率高,医疗花费高等特点,呈现进行性发展、是严重危害着人类健康的一种疾病。然而,目前常规的HF治疗方法,无论是药物还是手术方式对患者获益仍十分有限。Entresto是新发现的一种具有脑啡肽酶/血管紧张素受体双重抑制效应的新型抗心衰药物,随着其上市应用与相关研究的报道,本文就其药效及药代学、临床研究及安全性等方面进行综述,为其合理应用于临床治疗HF提供更多研究依据。

PBL教学在中国临床医学课程教学中应用的 Meta荟萃分析

目的系统评价国内基于问题的PBL教学模式与传统临床医学专业课程教学中的应用效果。方法检索Pubmed、EMBASE、Cochrane等英文网站及万方、维普、知网等中文网站,按照设定的纳入、排除标准筛选符合条件的文献,提取资料进行系统分析,文献检索期限为2010年1月~2021年12月。结果共纳入18个研究,均为中文文章。PBL教学模式在学生理论考试成绩、操作成绩方面均显著优于传统教学模式(P<0.001),且PBL教学模式具有更高的学生满意度(P<0.001)。结论PBL教学模式在临床医学教学中有助于提高教学效果、提升学生的理论成绩及实践能力。

西安市某社区老年人群衰弱的相关危险因素分析

目的 探讨西安市某社区老年人群发生衰弱的可能危险因素。方法 对2017年10月至2018年10月西安市某社区卫生服务中心体检≥65岁的老年人群进行横断面调查,运用FRAIL衰弱评估量表(≥3分)筛查并纳入衰弱患者153例(衰弱组)。选取同期在此中心进行健康体检的非衰弱老年人群174名(非衰弱组)。收集并比较2组老年人的基线资料及临床指标。采用SPSS23.0软件进行统计分析。结果 与非衰弱组比较,衰弱组患者腰围、体质量、体质量指数(BMI)、白细胞计数(WBC)、甘油三酯(TG)、共病发生率、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平均显著升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,衰弱程度积分与体质量(r=0.129,P=0.019)、腰围(r=0.196,P=0.000)、BMI(r=0.135,P=0.015)、WBC(r=0.157,P=0.005)、TG(r=0.123,P=0.027)、HDL-C(r=-0.175,P=0.001)、共病数量(r=0.621,P=0.000)、TNF-α(r=0.304,P=0.000)及CRP(r=0.596,P=0.000)显著相关。多元逐步线性回归分析显示,老年人共病数量(B=0.419,95%CI0.359~0.551;P=0.000)、血清TNF-α水平(B=0.093,95%CI0.002~0.023;P=0.023)及CRP水平(B=0.374,95%CI0.370~0.597;P=0.000)为老年人发生衰弱的独立危险因素。结论 西安市社区老年人衰弱的发生可能与患者超重、共病数量及慢性炎症因子水平密切相关。

血管生成素样蛋白2在2型糖尿病中的研究进展

血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)是一种结构类似于血管生成素的分泌型循环糖蛋白,属于血管生成素样蛋白家族,其表达与肥胖症、胰岛素抵抗、2型糖尿病及其并发症等疾病密切相关。因此,ANGPTL2是糖尿病领域新的研究热点。本文就ANGPTL2的生物学特性、其在2型糖尿病及并发症中的研究进展进行综述。

西安社区老年人膳食结构及其与衰弱发生的相关性

目的探讨西安社区老年人膳食结构及其对衰弱发生的影响。方法2018年11月至2019年8月对西安某社区≥65岁的老年人进行横断面调查,根据Fried衰弱量表将其分为3组:非衰弱组、衰弱前期组和衰弱组,从各组中随机选择100人开展膳食调查。调查3组人群一般社会人口学特征,并应用膳食问卷量表调查近3 d食物种类与定量,使用因子分析确定膳食模式。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用秩和检验或χ2检验进行组间比较。采用多元logistic回归分析膳食模式与衰弱的相关性。结果本研究共筛查1693名老年人,其中非衰弱组724名老年人,衰弱前期组694名老年人,衰弱组275名老年人。衰弱总患病率为16.2%(275/1693),男性与女性患病率比较(15.7%和16.6%),差异无统计学意义(P>0.05)。通过调查确定了普通和肉豆油膳食两种模式。相比于普通膳食模式,肉豆油膳食模式摄入更多肉类、豆类和油类,且铁、维生素E、不饱和脂肪酸也明显偏高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。普通膳食模式中衰弱组膳食因子得分高于非衰弱组[-0.08(-0.40,0.36)和-0.32(-0.59,0.06)];衰弱前期组膳食因子得分高于非衰弱组[-0.14(-0.43,0.21)和-0.32(-0.59,0.06)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。在肉豆油膳食模式中,3组人群膳食因子得分差异无统计学意义(P>0.05)。多元logistic回归分析显示,普通膳食模式得分与衰弱呈正相关,对年龄、性别、子女数量、慢病情况、手术病史、锻炼次数等因素进行校正后,结果一致。结论衰弱老年人更倾向于普通膳食模式,普通膳食模式与衰弱发生风险呈正相关,老年人应加强蛋白质、脂肪和膳食纤维等营养素的摄入。

膀胱癌合并糖尿病患者的临床病理特点分析

目的:分析膀胱癌合并糖尿病患者的临床病理特点,为膀胱癌的临床诊疗提供一定参考。方法:回顾性收集2014年1月至2019年2月于空军军医大学第一附属医院泌尿外科手术治疗的原发性尿路上皮膀胱癌的患者资料,将合并糖尿病的患者列为糖尿病组(DM组),未合并糖尿病的患者列为非糖尿病组(No-DM组),对患者的临床和病理特征展开分析。结果:DM组患者的年龄和高血压比例高于No-DM组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者性别、教育程度、吸烟、饮酒、体质指数、主诉症状、病程长短、泌尿系感染和前列腺增生等临床特征的构成比差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者肿瘤分级的构成比差异有统计学意义(P=0.007),DM组高级别癌所占比例(52.8%)高于No-DM组(34.2%);2组肿瘤分期、肿瘤数量和肿瘤大小的构成比差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(P<0.05)、病程(P=0.045)和糖尿病(P=0.026)是膀胱癌恶性程度分级的独立影响因素,而性别、吸烟、饮酒、高血压和体质指数对膀胱癌恶性程度分级的影响无统计学意义(P>0.05)。结论:年龄、病程、糖尿病是膀胱癌病理分级的独立影响因素,临床上关注膀胱癌合并糖尿病患者的诊疗特点,对改善其预后有一定的积极意义。

Src激酶对小鼠心肌细胞缺血再灌注损伤中容积敏感性氯通道的调控研究

目的探讨在小鼠心肌细胞缺血再灌注(IR)损伤过程中Src激酶对容积敏感性外向整流性氯通道(VSORC)的调控。方法取培养好的新生1~2 d的C57小鼠原代心肌细胞分为5组,Control组、低渗组、H_(2)O_(2)组、低渗+SU6656组和H_(2)O_(2)+SU6656组,前3组分别给予等渗、低渗或200μmol/L H_(2)O_(2)等渗外液灌流,后2组分别给予低渗或200μmol/L H_(2)O_(2)等渗外液灌流过程中加40μmol/L SU6656灌流细胞,各组灌流5~10 min。用全细胞膜片钳技术检测VSORC电流,流式细胞仪技术检测细胞体积,TUNEL染色检测细胞凋亡情况。结果与Control组比较,低渗组和H_(2)O_(2)组电流强度明显升高(P<0.05);与低渗组和H_(2)O_(2)组比较,低渗+SU6656组和H_(2)O_(2)+SU6656组电流强度明显降低(P<0.05)。低渗组较Control组、H_(2)O_(2)组较Control组心肌细胞体积明显增大(259.90±19.78 vs 244.11±13.42,309.99±12.33 vs 286.43±15.45,P<0.05),低渗+SU6656组和H_(2)O_(2)+SU6656组心肌细胞体积趋近于Control组(P>0.05)。H_(2)O_(2)组心肌细胞凋亡较Control组明显增加;H_(2)O_(2)+SU6656组心肌细胞凋亡较H_(2)O_(2)组明显减少。结论Src激酶被抑制后,可能通过调控VSORC发挥抗心肌细胞IR损伤,实现心肌保护作用。

体积调节性阴离子通道及其在心血管疾病中的作用研究进展

心血管疾病是威胁人类健康的主要疾病,占据多个国家病死率的榜首。体积调节性阴离子通道(VRAC)是一种对渗透压敏感、体积随着渗透压变化而改变的离子通道。近年来的研究发现,VRAC在哺乳动物的肾脏、胃肠道及心血管系统中广泛表达,包括心肌细胞、血管平滑肌细胞、血管内皮细胞等多种细胞。VRAC不仅对生理状态下的细胞容积调节起重要作用,而且与高血压、动脉粥样硬化、心力衰竭等多种疾病发生发展密切相关。

老年人衰弱综合征与不良结局风险的前瞻性队列研究

目的探讨老年人衰弱综合征对老年人日常生活能力及不良结局风险的影响。方法采用中国健康与养老追踪调查全国开放数据,应用年龄60岁及以上社区老年人的一般信息、健康危险因素、慢性疾病、各种能力评估及Fried衰弱评估标准资料,以2011年作为基线调查,进行随访资料分析,使用经协变量调整的Logistic回归模型对衰弱综合征与不良结局风险进行分析。结果2011年基线人群5630例老年人中无衰弱、衰弱前期和衰弱者分别占34.9%(1963例)、57.4%(3236例)和7.7%(431例)。第3、5和8年随访结果显示,衰弱人群组跌倒、髋骨骨折、住院以及死亡发生率均高于衰弱前期和无衰弱人群。随访至2015年,研究人群经协变量校正后Logistic回归分析结果显示,衰弱组比非衰弱组的跌倒风险(OR=1.738,95%CI:1.292~2.338,P<0.001),髋骨骨折风险(OR=2.672,95%CI:1.365~5.233,P=0.004),住院风险(OR=1.670,95%CI:1.224~2.277,P=0.001),死亡风险(OR=1.599,95%CI:1.256~2.035,P<0.001),上肢活动能力下降风险(OR=2.769,95%CI:2.101~3.650,P<0.001),工具性日常生活能力下降风险(OR=2.567,95%CI:1.941~3.395,P<0.001),基本日常生活能力下降风险(OR=2.790,95%CI:2.110~3.689,P<0.001)均增加。结论衰弱综合征会增加老年人生活能力下降、跌倒、髋关节骨折、住院以及死亡的风险,衰弱筛查是预测社区老年人群不良结局风险的有效工具。

肌少症与老年人常见疾病关系的研究进展

骨骼肌是人体重要的运动器官,同时亦是人体最大的内分泌及调控靶器官,其病理性改变对机体活动能力和全身器官功能的水平有重要的影响。增龄相关的老年人骨骼肌质量、力量和功能下降的综合征即肌少症(sarcopenia),其发病机制复杂,且发生和发展与全身多个系统、多种疾病密切相关,并显著增加老年人残障率和病死率,严重威胁老年人的健康。本文旨在对肌少症与呼吸、循环、消化、骨骼等多系统常见疾病的关系进行综述,以期获得更多的证据指导临床诊治。

慢性炎症和氧化应激对老年2型糖尿病患者骨骼肌量和肌力的影响

目的分析老年2型糖尿病患者骨骼肌质量和力量水平,探讨慢性炎症及氧化应激水平对其影响。方法横断面病例对照研究,入选京西医院120例60岁及以上老年2型糖尿病(糖尿病组)患者和126例老年非糖尿病(非糖尿病组)患者,分别测定其骨骼肌质量、力量及血清慢性炎症因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及氧化应激产物8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平,分析其对老年2型糖尿病患者骨骼肌量和肌力的影响。结果糖尿病组患者握力低于非糖尿病组,(25.03±7.85)kg比(29.52±7.73)kg(P<0.01);糖尿病组患者的骨骼肌量为(21.36±5.46)kg,低于非糖尿病组(22.01±5.22)kg,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组患者血清中8-OHdG水平(3.08±0.26)ng/L高于非糖尿病组(2.59±0.16)ng/L(P<0.01)。相关性和回归分析结果显示,8-OHdG为老年2型糖尿病患者肌力的影响因素(R2=0.457),身高、体重可能为老年2型糖尿病患者骨骼肌质量的影响因素(R2=0.822)。结论老年2型糖尿病患者骨骼肌衰退,其可能与糖尿病患者体内氧化应激水平的升高有关,为老年糖尿病患者肌少症的干预提供依据。

老年肌少症患者的康复治疗

肌少症是因增龄所致骨骼肌质量减少、肌力减退及功能衰退为特征的一种老年综合征,随着人口老龄化程度的加剧,肌少症的发病率也呈现持续增加,其发生与老年人跌倒、衰弱、死亡率等多种不良事件密切相关。因此,对肌少症的研究从发病危险因素、发病机制及干预措施等不断深入,特别在临床中对恢复和改善患者功能的康复治疗成为重要手段。现分析国内外肌少症患者的康复治疗措施,旨在为临床干预治疗肌少症提供依据。

我国60岁以上老年人群肌少症患病率及相关因素调查

目的分析我国社区居住老年人发生肌少症的患病率,并探讨与其发生的相关因素。方法资料来源于2015年我国28个省、自治区和直辖市《中国健康与养老追踪调查(CHARLS)》全国开放的数据库,以2014年亚洲肌少症工作组(AWGS)推荐标准,对我国社区60岁及以上7584.人进行了肌少症标准检查的居民,进行横断面调查。以男女性别分组,比较一般社会人口学特征和生活习惯,对肌少症患病率进行分层分析和采用Logistuc回归进行多因素分析。结果我国老年人群肌少症的患病率6.4%(95%CI.5.9~7.0).在肌少症的患病率分层分析中,男性9.9%(95%CI:9.0~10.9)明显高于女性3.0%(95%CI:2.4~3.5);农村7.2%(95%CI:6.5~7.9)明显高于城镇4.3%(95%CI:3.4~5.2);吸烟者8.8%(95%CI:7.6~10.0)明显高于不吸烟者4.2%(95%CI:3.6~4.8)。多因素Logistic回归表明,男性(OR=5.368,95%CI:4.126~6.985)、增龄(OR=1.191,95%CI:1.172~1.210)是肌少症的危险因素。此外,身体疼痛(OR=2.181,95%CI:1.695~2.673)、长期饮酒(OR-1.426,95%CI:1.057~1.923).受教育程度低(OR-2.875,95%CI:1.577~5.241)、腰围增加(OR-0.982,95%CI;0.973~0.990)、最大呼气流量减少(OR-0.995,95%CI:0.994~0.997)、胱抑素C增加(OR-2.088,95%CI:1.247~3.495)均与肌少症的发生有明显的相.关性(均P<0.05)。结论我国社区老年人中肌少症患病率较高,且肌少症的发生与年龄、性别、受教育程度、腰围、饮酒等密切相关。

容积敏感外向整流性氯离子通道在肿瘤中研究进展

离子的跨膜运输受多种离子通道的调节,氯离子作为最主要的细胞外阴离子,与肿瘤发生、发展密切相关[1-3].容积敏感外向整流性(volume-sensi-tive outwardly rectifying,VSOR)氯离子通道是一种广泛表达于脊椎动物细胞和多种肿瘤细胞胞膜上的氯离子通道,其包含8A富含亮氨酸的重复序列(leucine-rich repeat containing 8A,LRRC8A)及其4个同源家族成员(LRRC8B-E),组装成约800 kDa的VSOR通道复合物.此外,VSOR氯离子通道的组成蛋白LRRC8 A和LRRC8 D可通过各种信号途径参与癌细胞的增殖、迁移、死亡和多药耐药性.现就VSOR氯离子通道与癌症发生和发展相关的发现作一综述,以期为VSOR氯离子通道作为癌症治疗新靶标提供依据.