自身免疫性溶血性贫血的治疗进展研究

自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)是一种由自身抗体介导的溶血性贫血疾病,机体免疫机制紊乱、调控功能紊乱等,抗体或(和)补体对红细胞膜的作用,使得红细胞遭受破坏,从而引发溶血性贫血。大多数患者对肾上腺激素反应敏感,治疗效果有明显改善。但也有一部分患者因起病急、病情进展快,或对激素耐药性强,整体治疗效果欠佳。对AIHA的发病机制、治疗方法做了简单总结,旨在为临床治疗提供指导。

医院内获得性感染洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药性分析

目的:了解2006年1月至2008年9月我院临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的标本来源、临床分布和耐药性。方法:用MicroScan AutoSCAN-4全自动微生物鉴定及药敏系统及配套试剂进行细菌鉴定及药敏试验,并分析结果。结果:2006-2008年9月共分离出122株洋葱伯克霍尔德菌,痰标本中分离菌株数占86.1%(105/122),血液中占6.6%(8/122),深静脉留置管和引流液共占5.7%。细菌耐药性试验结果显示,洋葱伯克霍尔德菌对头孢菌素类以及氨基糖苷类抗菌药物耐药率均>80%;耐药率<50%的有哌拉西林/他唑巴坦(28.2%)、亚胺培南(31.5%)和复方新诺明(40.8%)。结论:洋葱伯克霍尔德菌对多数抗生素具有较高的耐药性,临床抗感染治疗应以分离菌株的体外抗菌药物敏感性为依据。

临床细菌检验室间质量控制的探讨

感染性疾病是临床最为常见的一类疾病，而临床细菌学检验的目的是从临床标本中检出引起感染的病原菌，为临床诊断和治疗提供依据，因此其质量的好坏直接影响患者的诊断和治疗。我院于1995年起一直开展临床细菌室间质量评定工作。十几年来，该项工作受到各参控实验室的欢迎和重视，并从中发现我院细菌检验存在的问题和薄弱环节，促进了临床细菌学检验质量的提高。现将2004--2007年我院临床细菌检验室间质量评价活动进行回顾性分析如下。

14例成人非HIV感染播散性马尔尼菲篮状菌并溶骨性破坏的临床回顾性分析

目的回顾性分析马尔尼菲篮状菌病(Talaromycosis,TSM)并发溶骨性破坏患者的临床特征,提高对非HIV感染TSM的诊断和治疗。方法收集柳州市人民医院2019年1月—2023年10月近5年间非HIV感染成人确诊为TSM并发溶骨性破坏患者的临床特征及各项检查数据。结果14例患者均无人类免疫缺陷病毒感染、无任何基础疾病,患者均有发热、贫血、消瘦等全身表现,骨痛7例,首发症状以颈部肿物、皮肤出现溃疡、流脓为主,实验室检查以白细胞、C反应蛋白、红细胞沉降率升高为主,CD4^(+)淋巴细胞数(157~1477)个/μL,CD8^(+)淋巴细胞数(112~1779)个/μL,CD4^(+)/CD8^(+)(0.651~3.797);病原学检测有9例颈部、胸部、脸部、关节脓性或溃疡分泌物培养阳性,1例纵膈淋巴结宏基因测序阳性,4例痰和肺泡灌洗液培养阳性,1例血培养阳性。影像表现为溶骨性破坏,可侵犯全身任何部位骨骼,9例治疗好转,2例死亡,3例未见好转,6例误诊为肺癌和转移瘤,7例抗真菌治疗后合并非结核分枝杆菌感染,4例马尔尼菲篮状菌和结核分枝杆菌同时感染。结论TSM并发溶骨性破坏好发于非HIV感染者,突出的表现有剧烈骨或关节疼痛。早期诊断困难,易合并非结核分枝杆菌或结核分枝杆菌感染,临床上易误诊为癌症和肿瘤。

新型冠状病毒肺炎临床特点及鉴别诊断分析

目的:提高对新型冠状病毒肺炎的认识和鉴别。方法:选取2020年2月至2020年3月确诊的170例新型冠状病毒肺炎患者作为研究对象,分析其主要临床特征,并与10例肺炎链球菌肺炎、10例腺病毒肺炎患者的临床特点进行比较。结果:170例患者中有发热160例(94.1%)、干咳109例(64.1%)、咳痰47例(27.7%)、乏力130例(76.5%)、胸闷气短109例(64.1%)、咽痛67例(39.4%)、纳差100例(58.8%)、肌肉酸痛56例(32.9%)。出现并发症包括呼吸衰竭44例(25.9%)、休克8例(4.7%)、心力衰竭17例(10%)、死亡4例。普通型患者胸部CT主要表现为两肺多发斑片状影及间质改变,以肺外带明显。重型和危重型患者胸部CT主要表现为双肺多发磨玻璃影、浸润影,范围大,可出现肺实变。肺炎链球菌肺炎与新型冠状病毒肺炎比较,白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)明显升高,敏感抗生素治疗有效;腺病毒肺炎与新型冠状肺炎比较,并发症发生率更高,且用丙种球蛋白和全身激素治疗的比例更高。结论:新型冠状病毒肺炎传染性强,危害大,临床表现缺乏特异性,需与肺炎链球菌肺炎、腺病毒肺炎鉴别,避免误诊误治。

干扰素-α与白细胞介素-34检测在诊断狼疮性肾炎中的应用价值

目的:探讨干扰素-α(IFN-α)与白细胞介素-34(IL-34)检测在诊断狼疮性肾炎(LN)中的应用价值。方法:选取2017年6月至2018年6月期间中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院肾内科收治的64例LN患者作为研究对象。对这64例患者均进行血清IFN-α和血清IL-34检测。然后,观察这些患者在不同活动期和不同病理分型期其血清IFN-α和血清IL-34的水平。结果:经检测,活动期的LN患者其血清IFN-α的水平和血清IL-34的水平均显著高于非活动期的LN患者,P<0.05;病理分型为Ⅳ期和为Ⅴ期的LN患者其血清IFN-α的水平和血清IL-34的水平均高于病理分型为Ⅱ期和为Ⅲ期的LN患者,且病理分型为Ⅴ期的LN患者其血清IFN-α的水平高于病理分型为Ⅳ期的LN患者,P<0.05。结论:血清IFN-α和血清IL-34检测在诊断LN中具有较高的应用价值。

2020年4月延安市苹果花期低温冻害气象决策服务探讨

针对2020年4月10-13日和4月20-25日延安市2次低温冻害天气过程,从天气实况及灾情、环流形势、致灾成因分析这2次过程的天气和气候背景,从服务亮点以及存在的不足等方面分析苹果花期低温冻害气象决策服务过程的优缺点,以期为提高气象决策服务水平提供参考。

NLR、PLR、TyG指数与2型糖尿病肾病患者肾功能、胰岛素抵抗和颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、三酰甘油葡萄糖乘积(Ty G)指数与2型糖尿病肾病(T2DKD)患者肾功能、胰岛素抵抗(IR)和颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法:选取2018年2月~2022年2月我院收治的90例T2DKD患者作为T2DKD组,根据颈动脉超声检查结果将其分为CAS亚组(n=51)和非CAS亚组(n=39),另选取46例单纯2型糖尿病(T2DM)患者作为T2DM组和42名体检健康志愿者作为对照组。收集各组临床资料,估算肾小球滤过率(eGFR),并计算尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、NLR、PLR、Ty G指数。采用Spearman相关系数分析T2DKD患者NLR、PLR、Ty G指数与肾功能指标和HOMA-IR的相关性,单因素、多因素Logistic回归分析T2DKD患者发生CAS的影响因素。结果:对照组、T2DM组、T2DKD组NLR、PLR、Ty G指数、UACR、HOMA-IR依次升高,eGFR依次降低(P<0.05)。Spearman相关系数显示,T2DKD患者NLR、PLR、Ty G指数与UACR、HOMA-IR呈正相关,与eGFR呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加和HOMA-IR、UACR、NLR、PLR、Ty G指数升高为T2DKD患者发生CAS的独立危险因素,eGFR升高为其独立保护因素(P<0.05)。结论:T2DKD患者NLR、PLR、Ty G指数升高,与肾功能下降、IR和CAS密切相关,可能成为T2DKD患者发生CAS风险的评估指标。

妊娠期糖尿病高危孕妇血糖及血脂的变化

目的了解妊娠期糖尿病高危孕妇血糖和血脂水平变化,探讨糖代谢和脂代谢异常对母婴的影响。方法对70例糖尿病高危妊娠妇女及70例正常妊娠妇女血糖、血脂进行测定,并与正常未孕育龄妇女作对照。结果糖尿病高危妊娠妇女空腹血糖,1h血糖、血脂及正常妊娠妇女血脂明显高于正常育龄妇女,有极显著差异(P<0.01),正常妊娠妇女血糖则低于正常育龄妇女,差异有显著性(P<0.01)。糖尿病高危妊娠妇女与正常妊娠妇女比较,空腹血糖及1h血糖显著增高,(P<0.01),血脂明显升高(P<0.05)。结论加强对妊娠期妇女尤其是糖尿病高危孕妇血糖、血脂的监测,对早期发现妊娠期糖尿病,减少和控制母婴并发症的发生具有重要临床价值。

三种精液检测方法的比较和临床评价

精液常规分析是评价男性生育力的一项基本检查，研究表明精液常规对预测男性精子结构和功能完整性有效率可达38．13％。血细胞计数板应用于精液常规分析已有半个多世纪，迄今仍为多数男性病实验室所采用。近年来，随着男科学实验室检测技术的发展，许多新的检测工具陆续应用于临床。