基于Thinc-it工具分析抑郁症不同证型患者认知功能

目的:通过Thinc-it工具探讨抑郁症不同证型患者认知功能特点。方法:从2020年6月至2022年7月宁波市第一医院心身医学科确诊为抑郁症的患者中选取肝气郁结、气郁化火、痰气郁结、心脾两虚证型患者各50例为受试者,并选取同期在医院健康体检志愿者50例为健康对照组。应用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)对各组受试者临床症状进行评估,并分别通过Thinc-it工具进行认知功能评估,具体包括认知损害5项问卷(5-item questionnaire for cognitive impairment,PDQ-5-D)、选择反应时间任务(selection response time,CRT)、1-Back记忆任务(selection response time,1-Back)、数字符号替代测试(digit symbol substitution test,DSST)和连线测试B(line test B,TMT-B)测试。结果:抑郁症各证型组病程、HAMD评分、HAMA评分比较,痰气郁结证组和心脾两虚证组病程时间相对更长,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。郁证各证型组HAMD评分、HAMA评分高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。郁证各证型组PDQ-5-D评分高于健康对照组(P<0.05),郁证各证型组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,郁证各证型组CRT计数减少,CRT反应时间延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较,心脾两虚证组CRT计数高于肝气郁结证组,痰气郁结证组CRT反应时间长于肝气郁结证组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与健康对照组比较,郁证各证型组1-Back计数减少,痰气郁结证组、心脾两虚证组1-Back反应时间延长,差异具有统计学意义(P<0.05),郁证各证型组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,郁证各证型组DSST计数减少,DSST反应时间、TMT-B耗时延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。心脾两虚证组、痰气郁结证组DSST反应时间长于肝气郁结证组、气郁化火证组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抑郁症各证型患者均存在主观认知功能、注意力、记忆力、执行功能、信息加工处理速度等方面的损害,且各证型受损程度不一,且痰气郁结证组、心脾两虚证组在注意力、执行功能、处理速度方面较肝气郁结证组和气郁化火证组受损更严重。

静息态fMRI在失眠障碍患者脑功能评估中的作用研究进展

失眠障碍(ID)患者多个脑区存在异常活动,且这些异常与认知功能改变存在一定的联系。静息态功能磁共振(fMRI)作为一种安全、无创的技术,可直接评估ID患者大脑功能及结构变化。本文就静息态fMRI在ID患者脑功能评估中的作用研究进展作一综述,以期为进一步探讨ID导致认知功能受损的发生机制研究提供思路,为临床早期识别、精准诊疗提供理论依据。

宁波市青少年学生心理健康素养、心理状况及服务需求分析

青少年心理行为问题发生率和精神障碍患病率逐渐上升,已成为全球范围内一个重要的公共卫生问题^([1-2])。中国17岁以下儿童青少年中,情绪和行为问题的发生率为17.6%~19%,呈上升趋势^([3])。8%的青少年曾尝试自杀,20%的青少年会发生非自杀性自伤行为^([4])。宁波市调查显示,中学生焦虑症状发生率为14.8%抑郁症状发生率37.2%,注意力缺陷-多动症状发生率为5.7%青少年学生的平均睡眠时间不足8 h^([5-7])。本研究拟通过了解宁波市青少年心理健康素养、心理疾病的发生率及不同层面的心理健康服务需求.

老年稳定性冠心病伴抑郁患者血小板P2Y12受体水平的研究

目的探讨老年稳定性冠心病伴抑郁患者血小板P2Y12受体水平。方法根据情绪状况将120例老年稳定性冠心病患者分为抑郁组与非抑郁组,另选性别、年龄匹配的70例健康人为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血浆中血小板P2Y12受体水平。结果抑郁组患者血小板P2Y12受体浓度高于非抑郁组和健康对照组(均<0.05);非抑郁组与健康对照组差异无统计学意义(>0.05)。P2Y12受体水平与HAMD评分无明显关联(>0.05)。结论老年稳定性冠心病伴抑郁患者血小板P2Y12受体水平增高;稳定性冠心病与抑郁的潜在机制仍有待进一步探讨。

Charles Bonnet综合征研究进展

Charles Bonnet综合征(CBS)的主要特征为发生于非精神异常患者的复杂性幻视,患病率约为0.4%～40%。其病因学尚不明确,临床特征亦复杂多样,目前尚无有效药物治疗。及时诊断、合理解释将有助于缓解患者情绪。治疗方案仍有待进一步研究。本文将近年来有关CBS的研究进行综述。

不同节律类型失眠障碍患者的认知表现及对血清BDNF水平的影响

目的观察不同节律类型失眠障碍(ID)患者的认知功能及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法收集2021年12月至2022年12月期间就诊于宁波大学附属第一医院睡眠门诊及心身医学科住院的患者60例。采用早晚问卷(MEQ)将患者分为早型失眠组(MT),中间型失眠组(NT)和晚型失眠组(ET):同时用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者情绪水平,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及失眠严重程度指数量表(ISI)评估患者主观睡眠情况,采用多导睡眠监测(PSG)评估患者客观睡眠情况并排除可能的其他睡眠疾病,THINC-it成套认知功能检验工具多方面评估患者认知功能;并通过酶联免疫吸附法测量血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果与ET组相比,MT组和NT组在连续注意力、工作记忆、信息处理速度测验中得分较低(均P<0.05);与MT组相比,ET组和NT组血清BDNF水平较高,且在所有患者中血清BDNF水平与连续注意力、工作记忆、信息处理速度测验中得分呈正相关(均P<0.05)。结论偏好晚睡的ID患者群体认知功能表现更好,外周血BDNF浓度降低可能介导ID患者认知功能受损。

衰老相关基因Klotho在小鼠心脏表达的增龄性变化

目的通过观察昆明小鼠心脏发育过程中Klotho基因的定位及其表达。方法新生1、180、540 d昆明小鼠各5只,断颈处死,分别取出肾脏和心脏,并将心脏的右心房部分剪下;1、2、4、7、15、30、60、120、180、270、360 d和540 d昆明小鼠各10只,断颈处死后取出心脏组织;以上均提取总RNA,应用荧光定量RT-PCR技术检测Klotho mRNA的表达。结果切除右心房的心脏组织,未能检测到Klotho mRNA的表达,肾脏和右心房存在表达;昆明小鼠出生后即可在心脏检测到Klotho mRNA的表达,1、2、4、7、15、30、60、120 d小鼠相对表达量基本呈上升趋势;270、360、540 d小鼠相对表达量基本呈下降趋势。结论 Klotho基因在昆明小鼠的心脏组织中可能仅在右心房表达;120 d之内,Klotho基因在心脏组织的表达量有随增龄而增加的趋势;270 d之后,Klotho基因在心脏组织的表达量有随增龄而减弱的趋势。

前列腺素E1治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一,在西方国家已成为导致慢性肾功能不全的最主要原因。我国住院糖尿病患者糖尿病肾病的发病率达20%～40%。如何阻断糖尿病肾病慢性肾功能不全进展的某些环节,延缓其进展,保护残存肾功能十分重要。前列腺素E1（prostaglandin E1,PGE1）作为血管扩张剂已广泛应用于临床,现将糖尿病肾病的治疗进展综述如下。

青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为的影响因素分析

目的探讨青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为(non-suicidal self-injury,NSSI)的发生情况及其影响因素。方法选取2022年9月至2023年3月宁波大学附属第一医院青少年抑郁障碍门诊患者117例,根据是否存在NSSI分为NSSI组(39例)和非NSSI组(78例)。采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、多伦多述情障碍量表(toronto alexithymia scale,TAS-20)和UCLA孤独量表进行问卷调查,采用多因素logistic回归分析青少年抑郁障碍患者发生NSSI的影响因素。结果117例青少年抑郁障碍患者中男27例,女90例,年龄12~17岁,平均(14.6±2.1)岁。NSSI的发生率为33.33%(39/117)。NSSI组TAS-20评分和UCLA孤独量表评分高于非NSSI组[(58.62±12.47)分比(50.86±7.31)分、(54.36±11.67)分比(42.32±8.61)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,TAS-20评分越高(OR=1.082,95%CI:1.026~1.142,P=0.002),青少年抑郁障碍患者发生NSSI的风险越大。结论NSSI行为在青少年抑郁障碍门诊患者中较为常见,述情障碍是NSSI行为的危险因素。

1例恶性肠梗阻的循证治疗

目的针对1例晚期结肠癌合并肠梗阻(恶性肠梗阻)患者,检索当前最佳证据,为患者实施药物治疗或姑息手术治疗提供依据,力争减少患者症状,提高生活质量。方法按PICO原则,将临床问题转化为可回答的形式,通过计算机系统检索Cochrane图书馆(2007年第1期)、MEDLINE(1950.1～2007.3)和ACPJournalClub(1991.1～2007.3)等数据库,查找与恶性肠梗阻治疗相关的系统评价和随机对照试验,并对相关证据进行评价。结果东莨宕碱和奥曲肽均能有效缓解恶心、呕吐、腹痛等症状,但奥曲肽在减少胃液量方面优于东莨宕碱。胃复安对于控制由晚期癌症引起的疲乏,恶心以及肠梗阻有效。在药物治疗前及治疗初期可以暂时置入鼻胃管以引流大量分泌物,但长期使用鼻胃管患者难以耐受,且可能引起鼻粘膜缺血坏死,乃至感染等。恶性肠梗阻的姑息手术治疗方案目前还仅仅是经验性治疗,不同地区差异明显,应结合患者情况进行考虑。最终,我们以文献检索结果为基础,告知患者及家属不同治疗方案的优势和副作用,征得患者及家属同意,为患者制定了个体化治疗方案。结论对晚期结肠癌合并肠梗阻患者,当前证据显示以减轻患者症状,提高生活质量的药物姑息治疗有效,但是否采用姑息手术的证据不足,此时,应充分考虑患者情况和医生临床经验。

心理治疗师理论取向选择的相关因素(述评)

心理治疗师的理论取向对治疗过程、结果、治疗师的职业满意度和培训都有重要意义。本文介绍了影响理论取向选择及其改变的相关因素,包括"外部"因素(例如培训、督导等)和"内部"因素(例如人格特点、认识论等),并阐述了其研究意义。

新型冠状病毒感染疫情下公众心理健康及影响因素研究进展

新型冠状病毒感染疫情是重大突发公共卫生事件,对全球公共心理健康产生了深远影响.本文对公众心理健康状况、影响心理健康水平的疫情因素(新型冠状病毒感染、隔离、失业和其他应激源)以及个人因素(青少年、女性、医护人员和既往有躯体/精神疾病史)进行综述,并从个人、社会、国家层面分析改善公众心理健康的对策,为应对疫情的长期影响提供参考.

老年住院患者低血清尿素氮的调查分析

目的了解老年住院患者的低血清尿素氮的分布情况和主要原因。方法从我科2006年10月～2007年8月的3071例老年住院患者中筛选出86例低血清尿素氮患者，进行相关性分析、多元线性回归分析。结果低血清尿素氮的患病率为2．9％。低血清尿素氮与血红蛋白（r=0．606，P〈0．01）、胆固醇（r=0．436，P〈0．01）等正相关，与血清钠离子浓度（r=-0．270，P〈0．05）负相关，以血红蛋白（Beta=0．497，P〈0．01）的影响最为明显；充分水合对低血清尿素氮的形成有一定影响（P〈0．01）。结论 老年人低血清尿素氮并非罕见，常与营养不良、充分水合作用有关。目前尚不能证实对预后是否有影响。

抑郁症量化治疗的研究进展

目前治疗抑郁症以经验性治疗为主,存在剂量及疗程不足、患者服药依从性差、频繁更换治疗方案、不能及时监测药物不良反应等问题,从而影响了患者的临床缓解率及治愈率。近年来,学者提出量化治疗有助于精确调整治疗方案,提倡对抗抑郁药物剂量、抑郁症状严重程度、药物耐受性、治疗依从性及安全性等进行综合评估,以提高患者依从性、治疗有效性,减少患者复发,促进患者功能恢复等。本文就抑郁症量化治疗的基本概念、国内外研究现状、评估工具、发展方向等作一综述。

老年心肌梗死患者PCI术后谵妄的回顾性分析

目的探讨老年心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后谵妄的发生率及相关危险因素。方法回顾本院近3年老年心肌梗死PCI患者的资料,调查术后谵妄的发生率,分析相关危险因素。结果 263例患者中,29例患者在PCI术后1周内发生谵妄,发生率为11.03%。脑血管病史、心房颤动病史、精神疾病史、镇静镇痛药物、β受体阻滞剂和贫血等因素的比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。回归分析表明,精神疾病史、镇静镇痛药物和贫血为老年心肌梗死患者术后谵妄的危险因素(P<0.05)。结论老年心肌梗死患者PCI术后谵妄并非少见,精神疾病史、镇静镇痛药物和贫血可能是独立的危险因素。

童年期不良经历对非自杀性自伤行为的影响

非自杀性自伤(NSSI)行为是一种不以自杀为目的,故意直接破坏自己身体表面组织的行为,该行为不被社会或文化所认可具体表现为自我切割、自我灼烧、自我撞击和自我咬伤等[1]。2013年DSM-5将其归为一种需要进一步深入研究的问题,并将自伤行为的频率界定为1年内发生5次以上[2]。

青少年双相障碍门诊患者非自杀性自伤行为的调查分析

目的 调查青少年双相障碍门诊患者非自杀性自伤行为(NSSI)的发生情况及影响因素。方法 选取2020年1~12月就诊的172例青少年双相障碍患者,根据有无自伤,将患者分为NSSI组和非NSSI组;比较两组的性别、年龄、双相类型、父母婚姻状况、童年创伤等因素和自杀风险评估量表评分、贝克绝望量表评分差异。结果 NSSI行为发生率为34.3%,两组患者的性别、年龄、双相类型、父母婚姻状况、童年创伤等因素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NSSI组患者自杀风险评估量表和贝克绝望量表评分均高于非NSSI组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,自杀风险程度及绝望程度是青少年双相障碍患者NSSI行为的危险因素(P<0.01)。结论NSSI行为在青少年双相障碍门诊患者中较为常见,自杀风险程度和绝望程度是NSSI行为的危险因素。

首发未服药精神分裂症患者血清血管内皮生长因子水平的研究

目的探讨首发未服药精神分裂症患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平。方法选取2014年10月-2015年10月就诊于宁波市康宁医院的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的首发未服药精神分裂症患者73例为研究组,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定其精神症状的严重程度;选取与研究组性别、年龄及BMI相匹配的60例健康人为对照组,采用酶联免疫吸附法测定两组血清VEGF水平。结果研究组和对照组血清VEGF水平差异有统计学意义[(351.96±85.31)pg/m L vs.(280.98±77.54)pg/m L,P<0.01]。精神分裂症患者组血清VEGF水平与PANSS评分、年龄和BMI无线性相关(P>0.05)。结论首发未服药精神分裂症患者血清VEGF水平稍高于健康对照组,精神分裂症患者血清VEGF与PANSS评分、年龄和BMI无关联。

老年精神病患者低血钾症的原因分析与对策

目的分析老年精神病患者低血钾症的原因,采取相应护理对策。方法将66例出现低血钾症的老年精神病患者为观察组,随机选择60例血钾浓度在正常范围的老年精神病患者为对照组,用Logistic多因素回归分析法进行分析。结果多因素回归分析显示,进食差、躯体疾病多、抗精神病药物剂量偏大是老年精神病患者发生低血钾症的主要原因。结论老年精神病患者低血钾症由多种原因引起,要采取综合干预。