产业组织理论中的进入壁垒理论

从进入壁垒的定义、分类和影响因素三个方面,对产业组织理论中进入壁垒理论的主要代表思想,进行了综合性的比较分析。

曹妃甸工业区和南堡开发区钛钢联合发展研究

在曹妃甸工业区和南堡开发区现有产业规划基础上可以实现两个工业区钛钢联合发展。首先分析了钛钢的优点和联合发展的种类,再以循环经济和产业链等理论为依据,指出曹妃甸工业区和南堡开发区具备钛钢联合发展的基本条件,然后提出建立基于钛产业的区域循环产业链以实现曹妃甸工业区和南堡开发区钛钢联合发展。

唐山市政府购买农村公共医疗卫生服务研究

加大农村公共服务供给力度是加速推进农村改革与发展的必然选择。政府向社会组织购买农村公共服务是政府向需方直接提供的一种方式,可以提高经费使用效率及农民对公共服务的可及性。近年来,唐山市政府在购买农村公共医疗卫生服务方面进行探索实践,并取得了积极地效果。本文介绍了该做法的基本情况和具体购买过程,总结了主要经验和存在问题,以期使这一模式不断得以完善与推广,为探求政府购买服务推行的领域、措施和方法提供经验思考,更好的满足农村的公共服务需求。

曹妃甸低碳发展方向与技术支撑

发展低碳经济对于转变经济发展方式、实现产业结构调整、提升技术创新能力、增强可持续发展能力具有十分重要的战略意义,而低碳技术则是低碳发展的重要支撑。在分析国内外低碳技术现状的基础上,结合曹妃甸工业区开发建设的实际情况,给出了曹妃甸工业区低碳经济的发展方向和技术支撑体系,对中国低碳经济的发展和曹妃甸工业区的开发建设具有重要的理论价值和实践意义。

农业循环经济的模式选择

我国农业经济由于多年来片面地追求实物产出量和经济效益,生态破坏日趋严重。要修复破坏的生态环境,扭转目前农业经济增长方式带来的负面效应,实现经济、社会、生态协调发展,必须大力推进农业循环经济的发展。

产业融合:我国产业发展的战略选择

产业融合作为一种全新的产业发展模式和产业组织形式,在全球迅速实施,并引起经济社会的深刻变革。它将产业的边界模糊化,不同产业或同一产业内不同行业之间的相互交叉、相互渗透、相互融合,逐步形成新产业属性或新型产业形态,推进产业的升级。通过研究产业融合,对于我国实现产业结构优化、加快转变经济发展方式、促进经济社会发展,具有重大意义。

局限性肺毛霉菌病的外科治疗

目的回顾性分析局限性肺毛霉菌病的外科治疗, 探讨其手术时机及效果。方法收集2019年4月至2024年4月行手术治疗的局限性肺毛霉菌病患者临床资料, 对其进行回顾性分析, 并结合文献复习。结果共收集行手术治疗的肺毛霉菌病患者临床资料13例, 其中男9例, 女4例, 患者年龄22~64岁, 平均(45.4±15.4)岁。基础疾病包括糖尿病10例、血液系统恶性肿瘤3例。7例患者在病程中出现咯血。术前13例患者均行充分的抗真菌药物治疗, 12例行支气管镜下介入治疗。所有患者均为局限性肺毛霉菌病, 单肺叶切除10例, 全肺切除2例, 袖状右全肺切除1例。除1例术后出现支气管胸膜瘘外, 其余患者均临床治愈。所有患者均实现了毛霉菌的完全清除及抗真菌药物的停用。结论对于局限性肺毛霉菌病, 在系统性抗真菌药物治疗的基础上, 积极寻求手术介入的时机, 能够缩短病程, 改善预后。

未成年分化型甲状腺癌临床病理学特点分析

目的探讨未成年分化型甲状腺癌(DTC)的临床病理学特点。方法回顾性收集2000年1月至2016年12月于北京协和医院基本外科接受治疗的手术时年龄≤18岁的107例DTC患者的临床资料。患者年龄(15.4±2.7)岁(范围:6~18岁);男性27例,女性80例。从同一时间段接受手术治疗的成人DTC患者中随机选取110例作为对照;年龄(43.2±11.8)岁(范围:21~77岁),男性35例,女性75例。比较未成年组和成人组的临床病理学特点。采用t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^2检验或Fisher确切概率法对数据进行分析。结果未成年组患者较成人组患者,肿瘤最大径更大[(16.5±9.9)mm比(8.7±5.1)mm,t=7.369,P=0.000],淋巴结转移率更高(68.2%比50.0%,χ^2=7.446,P=0.006),颈侧区淋巴结转移率更高(36.4%比11.8%,χ^2=18.059,P=0.000),肿瘤表现更为进展。未成年组原发病灶为多中心病灶时,颈侧区淋巴结转移率高于单发病灶患者(54.3%比27.8%,χ^2=7.144,P=0.008)。成人组原发病灶合并被膜侵犯的比例高于未成年组(55.6%比19.2%,χ^2=28.942,P=0.000)。结论未成年DTC患者接受手术治疗时肿瘤进展程度较成人患者更高。多中心病灶的未成年DTC患者应警惕颈侧区淋巴结转移。

免疫检查点抑制剂联合化疗后手术治疗Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌的效果

目的评估免疫检查点抑制剂联合化疗在Ⅲ期不可切除的非小细胞肺癌术前应用的安全性和手术效果。方法回顾2019年11月至2021年11月通过术前免疫联合化疗"转化"后进行手术切除的23例患者。所有患者均经活检明确非小细胞肺癌的病理诊断。经多学科会诊(MDT)讨论和术前影像学评估符合《Ⅲ期非小细胞肺癌多学科诊疗专家共识2019版》中所描述的Ⅲ期不可切除的情况。经过术前2~4个周期的抗PD-1单抗联合化疗治疗后, 由外科团队评估手术切除机会并进行手术切除。统计手术切除率、R0切除率、主要病理缓解率(MPR)、病理完全缓解率(pCR)、3~5级不良反应发生率等重要指标和其他各项围手术期数据。结果全组患者初始影像学评估cⅢA期10例, cⅢB期13例。出现多站N2转移15例、巨块融合N2转移9例、侵犯大血管(T4)6例、对侧纵隔淋巴结转移(N3)1例。术前新辅助治疗后, 影像学评估部分缓解17例, 疾病稳定3例, 疾病进展3例。全组手术切除率达91.3%(21/23, 上腔静脉人工血管置换+肺叶切除1例;肺叶袖式切除2例;全肺切除5例;肺叶/复合肺叶切除12例;楔形切除1例;探查后无法行手术切除2例)。21例手术的R0切除率95.2%(20/21);术后病理评估MPR为13例, 其中8例达到pCR。围手术期无死亡病例, 中位手术时间260(190~460)min, 中位出血量100(50~750)ml, 中位术后胸腔引流管留置时间5(3~9)天, 中位术后住院天数7(5~11)天。免疫治疗相关3级不良反应2例, 1例为免疫相关间质性肺炎, 1例为累及眼、口腔、生殖器黏膜的免疫相关性损伤。手术并发症2例, 1例为持续性肺漏气, 经46天保守治疗后自行停止漏气;另1例为胸腔积液, 经穿刺引流后缓解。结论对于Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌, 免疫联合化疗是一种有效的术前降期手段, 可将91.3%的"不可切除"转化为"可切除", 同时实现较大程度的病理缓解。其副反应总体可控, 安全性较好。

清华大学附属北京清华长庚医院:多学科合作救治巨大中心型肺癌患者

本刊讯(通讯员侯贤明韩冬野)近日,1例肿瘤大且伴有淋巴结节转移的鳞状细胞癌患者从清华大学附属北京清华长庚医院顺利出院。该患者于年初就诊入院,需先进行肿瘤降期治疗,为手术创造条件。该院胸腔外科主任医师陈东红为其制订了个体化方案,即先行化疗+免疫治疗。