丹参多酚酸盐联合长春西汀对脑梗死患者神经功能缺损和日常生活能力的影响

目的探讨丹参多酚酸盐联合长春西汀治疗脑卒中后神经功能缺损和日常生活能力的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例脑梗死患者随机分为2组,对照组给予脱水、降压、抗凝、改善脑供血等常规药物治疗;治疗组在此基础上给予丹参多酚酸盐联合长春西汀注射液治疗,2组均观察治疗4周。对比治疗前后2组患者的临床疗效,并分别评定2组患者在治疗前后卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力(ADL)的变化情况。结果治疗组显效率为73.33%,总有效率为93.33%;对照组显效率为36.66%,总有效率为66.66%;治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。2组治疗前NIHSS评分、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后NIHSS评分均明显下降,ADL评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组NIHSS评分下降幅度、ADL评分上升程度较对照组变化幅度更加显著(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐联合长春西汀可有效改善脑梗死患者的临床症状及神经功能缺损,提高患者日常生活能力,改善患者生活质量。

脑复康联合多奈哌齐治疗脑卒中后认知功能障碍疗效的临床观察

目的:探讨脑复康联合多奈哌齐治疗脑卒中后认知功能障碍的改善情况。方法:将80例脑卒中后认知功能障碍患者采用随机对照的方法分为两组,对照组患者给予积极治疗原发病、脱水、改善脑供血、康复训练等常规治疗方法;治疗组在常规治疗方法的基础上同时给予脑复康联合多奈哌齐治疗,两组患者观察治疗4周。在治疗前后对患者采用简易精神状态量表(MMSE)进行评分。结果:两组患者在治疗前MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后MMSE评分较治疗前有改善,但治疗前后的差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后MMSE评分较治疗前有着明显改善,在定向力、记忆力、语言表达能力及总分方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑复康联合多奈哌齐可以有效改善脑卒中后认知功能障碍,提高患者的生活质量。

巨刺法结合补阳还五汤加减治疗缺血性中风偏瘫的临床研究

目的:探讨巨刺法结合补阳还五汤加减治疗缺血性中风偏瘫的疗效。方法:将90例缺血性中风偏瘫患者随机分为对照组、治疗1组、治疗2组,对照组予常规治疗,治疗1组予常规治疗加普通针刺与补阳还五汤加减治疗,治疗2组在常规治疗基础上予巨刺针法与补阳还五汤治疗,对比临床治疗效果。结果:3组治疗后神经功能缺损评分及日常生活能力评定均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05),3组均能较好地改善神经功能缺损评分及提高日常生活能力,且治疗2组>治疗1组>对照组。总有效率对照组为70.0%,治疗1组为83.3%,治疗2组为96.7%,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巨刺结合补阳还五汤治疗缺血性中风偏瘫更有利于患者肢体功能及生活自理能力的恢复。

吡拉西坦联合盐酸多奈哌齐对血管性认知障碍病人血清TNF-α、IL-6、hs-CRP、Hcy水平的影响

目的探讨吡拉西坦(脑复康)联合盐酸多奈哌齐对血管性认知障碍(VCI)病人血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取我院2015年3月—2017年3月收治的90例VCI病人,采取随机数字表法分为两组,每组45例。对照组给予脑复康治疗,观察组采用脑复康联合盐酸多奈哌齐治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后简易精神状况检查量表(MMSE)评分及血清指标变化,不良反应发生情况。结果治疗3个月后,观察组总有效率为91.1%,高于对照组的75.6%(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗3个月后MMSE评分均显著升高(P<0.01),且观察组较对照组升高更显著(P<0.01);与治疗前比较,两组治疗3个月后血清TNF-α、IL-6、Hcy、hs-CRP水平均显著降低(P<0.01),且观察组较对照组降低更明显(P<0.01)。观察组不良反应发生率为6.7%,对照组不良反应发生率为8.9%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑复康与盐酸多奈哌齐联合治疗血管性认知障碍,能有效缓解病人临床症状体征,减轻炎症反应,保护脑神经,改善认知功能,提高学习、记忆能力。

雌激素对大鼠脑缺血再灌注后血脑屏障作用研究

目的观察雌激素对大鼠脑缺血再灌注后血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)的通透性、Occludin表达的影响,探讨雌激素在脑缺血中的作用。方法随机将去势雌性大鼠分为假手术组、模型组、雌激素预处理组,选取缺血再灌后4 h,24 h,3 d3个时间点作为观察点,对各个时间点脑水肿情况、Occludin蛋白表达、血脑屏障通透性改变进行考察分析,并选取24 h和3 d作BBB超微结构电镜观察,脑水肿改变情况采用脑含水量百分数测定;蛋白质表达采用western blot方法;血脑屏障通透性改变采用伊文思蓝(EB)比色法。结果与假手术组比较,局灶性脑缺血再灌4 h模型组大鼠脑组织含水量及EB含量均增加(P<0.05),随缺血再灌时间延长,脑组织含水量、脑组织EB含量持续增加,至24 h,达到高峰(P<0.01),与同时间点模型组比较,各治疗组大鼠脑组织含水量、EB含量均有不同程度降低(P<0.05或P<0.01),以24 h组降低最为显著(P<0.01)。电镜观察雌激素预处理组较模型组同时间点比较BBB TJ开放减轻,星形胶质细胞足突及毛细血管管周水肿较轻,以3 d组显著。Western blot检测Occludin蛋白表达,发现模型组4 h时Occludin蛋白表达较假手术组减弱,但无显著性差异(P>0.05),24 h组Occludin蛋白表达较假手术组减弱,有显著性差异(P<0.05),3 d组Occludin蛋白表达进一步减弱,有明显差异(P<0.01),雌激素组4 h时Occludin蛋白表达较同时间点模型组比较无显著性差异(P>0.05),雌激素24 h及3 d组Occludin蛋白表达较同时间点模型组比较均升高,有显著性差异(P<0.05)。结论局灶性脑缺血大鼠动物血脑屏障超微结构可见紧密连接发生断裂,内皮细胞内小泡数量增加及星形胶质细胞足突肿胀,可能是大鼠局脑缺血时血管源性脑水肿的重要因素。大鼠局灶性脑缺血,随缺血再灌时间延长,紧密连接相关蛋白occludin的表达明显下降,提示occludin在调节紧密连接通透性变化的过程中有重要作用。雌激素上调紧密连接Occludin蛋白的表达,有可能是其维护血脑屏障完整性减轻脑水肿的机制之一。

经筋排刺法联合透刺法治疗周围性面瘫的临床效果观察

目的探究经筋排刺法与透刺法合用治疗周围性面瘫的临床效果。方法将64例周围性面瘫患者随机分为两组,各32例。观察组患者采取经筋排刺法及透刺法联合治疗,对照组患者采取常规针刺法治疗。比较两组患者治疗后的面部恢复情况,进行疗效评估。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论经筋排刺法联合透刺法治疗周围性面瘫效果显著,可推广应用。

加味天麻钩藤饮(中风2号)联合针灸治疗急性缺血性卒中的临床疗效分析

目的研究加味天麻钩藤饮(中风2号)联合针灸治疗急性缺血型卒中的临床疗效。方法选取该院2017年3月—2019年4月收治的78例急性缺血型卒中患者,将之随机分为两组,对照组39例采用常规西医治疗,观察组39例对照组基础上实施加味天麻钩藤饮联合针灸治疗,比较两组患者的治疗效果、中医证候积分及不良反应发生率。结果对照组治疗总有效率为74.36%,观察组治疗总有效率为94.87%,差异有统计学意义(χ^2=6.303,P=0.012)。观察组的中医症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.268、2.269、2.169、4.637,P<0.05)。对照组不良反应发生率为20.51%,观察组为2.56%,对照组不良反应发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(χ^2=4.522,P=0.033)。结论加味天麻钩藤饮(中风2号)联合针灸治疗急性缺血型卒中治疗总有效率高,能有效改善患者的临床症状,并且不良反应发生率也较低,安全性高,值得临床推广。

银杏达莫注射液辅助治疗脑小血管病性认知功能障碍患者的临床研究

目的观察银杏达莫注射液联合多奈哌齐对脑小血管病性认知功能障碍患者的疗效及作用。方法120例脑小血管病性认知功能障碍患者随机分为西医组60例和联合组60例。西医组给予多奈哌齐、认知疗法及对症支持治疗;联合组给予常规西医联合银杏达莫注射液干预。观察两组治疗前后蒙特利尔认知功能(MoCA)评分和血清前列环素2(PGI2)、内皮素(ET)、血栓烷A2(TXA2)、同型半胱氨酸(Hcy)变化及两组临床疗效。结果治疗后两组视空间/执行功能、命名、注意力、语言、抽象能力、定向力及MoCA总分均升高(P<0.01),且联合组上述评分、升高率均高于西医组(P<0.01);两组血清PGI2水平均升高(P<0.01),且联合组水平高于西医组(P<0.01),两组血清ET、TXA2、Hcy水平均降低(P<0.01),且联合组水平均低于西医组(P<0.01);联合组总有效率(94.64%,53/56)高于西医组(81.48%,44/54,P<0.05)。结论采用银杏达莫注射液联合多奈哌齐治疗脑小血管病性认知功能障碍患者能够显著改善认知功能,降低ET、TXA2和Hcy水平,提高PGI2水平。

调畅气机法配合针刺治疗血管性痴呆临床研究

目的:观察调畅气机法配合针刺治疗血管性痴呆(vascular dementia,VD)的临床疗效。方法:90例临床症状均符合中医呆证诊断标准和西医诊断标准的VD患者,釆用随机单盲对照方法,分为治疗组、西药组和针刺组,每组30例。治疗组采用针刺结合升降散胶囊,西药组口服吡拉西坦胶囊,针刺组单纯采用针刺治疗。治疗周期12周。观察患者治疗前后的总体临床疗效,以及血管性痴呆辨证量表(vascular dementia syndrome differentiation scale,SDSVD)、简易精神状态评价量表(mini-mental state examination scale,MMSE)、Blessed行为量表(Blessed behavior scale,Blessed)、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分情况。结果:3组治疗后MMSE、Blessed、ADL、SDSVD评分均显著优于治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后MMSE、Blessed、ADL、SDSVD评分显著优于西药组和针刺组(P<0.05),升降散结合针刺治疗组在改善日常生活能力、认知特征等方面显著优于西药组及针刺组(P<0.05)。结论:VD患者采用调畅气机法配合针刺治疗有较好的临床疗效,能提高患者的认知水平,有利于后期的康复。

重症肌无力患者的认知损害研究进展

重症肌无力(MG)患者是否存在认知损害一直存在争议,文中对近20年来国内外学者对MG与认知损害的研究进行回顾分析。60%的国外研究认为MG患者存在认知损害,而100%的国内研究认为MG患者有认知损害。在有认知损害的研究报道中,大多数文献认为MG患者在记忆、视空间和语言方面的认知是下降的,而在注意力、执行功能方面的研究结果不一。文中探讨了现有研究结果不一的可能原因和未来研究中需要控制的各种干扰因素。