前列地尔治疗蛛网膜下腔出血临床疗效观察

目的观察前列地尔脂微球注射液(凯时)治疗蛛网膜下腔出血的疗效。方法蛛网膜下腔出血患者52例,分为治疗组和对照组。治疗组静脉滴注凯时注射液,每次10μg.一日1次;口服尼莫地平片每次40mg,每6小时1次。同时给予镇静、降低颅内压、止血及其它对症治疗。对照组不使用凯时注射液,其余治疗措施同治疗组,治疗观察时间为4周。结果两组治疗后的Glasgow-Pittsburgh评分存在显著差异(P<0.05);两组脑血管痉挛的发生率存在差异,治疗组为6例,对照组为9例(P<0.05);两组的再出血发生率及死亡率无显著差异(P>0.05)。结论前列地尔是治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛及改善预后的较理想药物。

松果菊苷通过调控GFRα1/AKT信号通路抑制MPP^+诱导的多巴胺能细胞SH-SY5Y凋亡

目的研究肉苁蓉提取物松果菊苷(echinacoside)对1-甲基-4-苯基吡啶(MPP+)诱导帕金森病模型SH-SY5Y细胞的保护机制。方法 SH-SY5Y细胞分别接受磷酸缓冲溶液(PBS)、MPP+和/或松果菊苷处理后,分析细胞生长情况,采用Western blot结合免疫荧光法分析各处理组细胞内胶质细胞源性神经营养因子家族受体α1(GFRα1)及其下游抗凋亡AKT(蛋白激酶B)磷酸化及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)水平变化,并观察AKT抑制剂LY249002对松果菊苷对SH-SY5Y的保护功能的影响。结果松果菊苷可以显著缓解MPP+诱导的SH-SY5Y细胞的凋亡[MPP+vs MPP+/松果菊苷,(25.12±4.33)%vs(5.13±1.51)%,P<0.01]。松果菊苷可以抑制MPP+下调SHSY5Y细胞内GFRα1表达和AKT磷酸化。进一步的研究表明特异性阻断AKT信号通路可以取消松果菊苷促进SHSY5Y在MPP+诱导损伤下生存的功能,但不影响松果菊苷提高GFRα1的表达。对SH-SY5Y细胞内Caspase-3活性分析的结果显示,松果菊苷可以抑制MPP+诱导Caspase-3的活化[MPP+vs MPP+/松果菊苷,(7.22±1.51)vs(1.81±0.42),P<0.01],但是这一作用可以被AKT抑制剂阻断。结论松果菊苷通过上调GFRα1/AKT通路抑制MPP+诱导的SH-SY5Y细胞凋亡,发挥保护神经细胞存活的功能。

纤溶酶治疗急性脑梗死时效性

目的探讨纤溶酶治疗急性脑梗死时效关系及其对血浆纤维蛋白原(FIB)及血栓前体蛋白(Tp P)水平影响。方法采用随机单盲安慰药对照试验设计。选取发病≤12 h的急性脑梗死患者150例,随机分为试验A组(A组,发病后12 h给予纤溶酶)、试验B组(B组,发病后24 h给予纤溶酶)及对照组(C组,不予纤溶酶),每组各50例。试验A组及B组给予脑梗死基础治疗+纤溶酶治疗,对照组给予脑梗死基础治疗+安慰药。通过观察比较3组患者治疗前及治疗7 d后FIB及Tp P水平、治疗前及治疗14 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分值、治疗前及治疗90 d后患者Bathel指数(BI)、进展性脑卒中发生率、治疗90 d及1年后患者脑卒中复发率及脑卒中病死率,分析评价纤溶酶临床疗效;通过观察比较治疗前及治疗7 d后患者肝肾功能、出血发生率及患者皮试过敏率了解纤溶酶安全性。结果 1 NIHSS评分比较:3组治疗后NIHSS评分为A组(4.0±1.6),B组(6.5±2.2),C组(8.0±4.7)。与治疗前比较,3组NIHSS评分均明显下降(P<0.05);A组及B组较C组下降明显(P<0.05);A组较B组下降更明显(P<0.05)。2BI评分比较:3组治疗后BI评分为A组(68.5±30.6),B组(55.6±29.2),C组(49.7±28.9)。与治疗前比较,3组BI评分均明显提高(P<0.05);A组较B组、C组提高明显(P<0.05)。3进展性脑卒中发生率比较:A组、B组及C组进展性脑卒中发生率分别为4.0%,20.0%及30.0%。A组进展性脑卒中发生率较B组、C组低(P<0.05)。4脑卒中复发率及病死率比较:3组患者治疗后90 d脑卒中复发率为A组(6.3%),B组(8.3%),C组(25.5%),治疗后1年脑卒中复发率为A组(10.4%),B组(14.5%),C组(31.9%)。A组及B组治疗后90 d及1年脑卒中复发率较C组明显降低(P<0.05)。3组脑卒中病死率差异无统计学意义(P>0.05)。5FIB及Tp P水平比较:3组治疗后FIB分别为A组(2.74±0.75)g·L^(-1),B组(2.82±0.83)g·L^(-1),C组(3.67±1.35)g·L^(-1)。与治疗前比较,A组、B组患者治疗后FIB水平无明显下降(P>0.05);但A组及B组FIB较C组下降(P<0.05)。3组治疗后Tp P分别为A组(3.56±1.26)mg·L^(-1),B组(3.43±1.22)mg·L^(-1),C组(13.21±6.54)mg·L^(-1)。与治疗前比较,3组患者治疗后Tp P水平明显下降(P<0.05);A组及B组Tp P水平较C组下降更明显(P<0.05)。安全性指标:纤溶酶无明显肝肾损伤,不增加出血风险,过敏发生率低。结论脑梗死发病24 h内接受纤溶酶治疗均能安全获益,但发病后12 h给药较发病后24 h给药获益明显增多。纤溶酶主要通过降低Tp P发挥抗栓作用,对FIB影响较小。

醒脑静对戊四氮慢性点燃大鼠癫痫模型脑内c-fos、c-jun蛋白表达的影响

目的:探讨醒脑静抗痫作用可能的分子生物学机制。方法:将健康雄性SD大鼠50只随即分成正常组、模型组、醒脑静组、苯巴比妥组及中西药合用组5组,每组各10只,通过免疫组化方法观察分析醒脑静对戊四氮点燃癫痫大鼠脑组织中c-fosc、-jun蛋白表达的影响。结果:模型组大鼠脑组织中有大量c-fos、c-jun阳性细胞数。醒脑静组脑内阳性细胞数明显较模型组减少(P<0.01),与苯巴比妥组比较,差别无统计学意义(P>0.05)。中西药合用组脑内阳性细胞数较醒脑静及苯巴比妥单用组更少(P<0.01)。结论:醒脑静的抗痫作用可能与其阻断脑内c-fosc、-jun蛋白的表达有关。

血压水平对急性缺血性卒中预后的影响

目的 探讨血压水平对急性缺血性卒中 (Acute ischemic stroke,AIS)神经功能缺损恢复的影响。方法 将 2 0 6例 AIS患者随机分为 A、B、C3组 ,并均在发病后 72 h内给予治疗。A组和 C组分别予生脉注射液和复方丹参注射液静滴 ,B组在 A组治疗的基础上加服洛汀新降血压治疗。观察各组患者的血压变化、中国卒中量表(CSS)评分和神经功能缺损症状加重的病例数。结果 治疗后 A组的平均血压明显高于 C组 (P<0 .0 0 1)。 3组患者治疗后的 CSS评分均较治疗前有明显改善 (P<0 .0 0 1) ,但 3组间比较在统计学上无显著性差异 (F=2 .6 34,P>0 .0 5 )。B组患者神经功能缺损加重例数明显多于 A组 ,两组间差异显著 (χ2 =4 .972 8,P<0 .0 5 )。A、B、C3组总体不良反应分别为 33.3%、30 .3%和 33.8% ,3组之间无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 在 AIS急性期降压治疗可增加神经功能缺损症状恶化的风险。生脉注射液可减缓急性期后的血压下降 ,且与复方丹参注射液一样安全、有效。关于急性期提高血压与临床疗效之间的关系尚有待于进一步研究。

三七三醇皂苷对局灶脑缺血再灌注大鼠脑梗死体积及caspase-3表达的影响

目的:通过对大鼠局灶性脑缺血/再灌注后神经行为学、脑梗死体积、caspase-3表达的观察,探讨三七三醇皂苷(PTS)对大鼠局灶性脑缺血/再灌注后的保护作用。方法:采用改良的线栓法制备大鼠短暂大脑中动脉栓塞再灌注模型,观察PTS治疗7 d后,大鼠脑梗死体积、caspase-3表达及凋亡细胞数。结果:和对照组相比,PTS组脑梗死体积较小,caspase-3表达、凋亡细胞数均较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PTS对试验性短暂脑缺血/再灌注模型可能具有神经保护作用。

抗菌药物相关性癫发作临床特点回顾性分析

目的回顾性分析抗菌药物相关性癫发作临床特点。方法检索维普、万方、中国知网数据库中报道的抗菌药物相关性癫发作病例,对其临床特点分析统计。结果共检索到238例患者,其中喹诺酮类130例,β-内酰胺类80例,大环内酯类和硝咪唑类各8例,氨基苷类7例,克林霉素类5例;静脉滴注给药者195例,口服给药者43例;大发作者197例,小发作者12例,肌阵挛者13例,部分性发作者16例;用药后2～4 d癫发作者157例;癫发作持续10～30 min者162例;经停药和抗癫治疗得以控制者210例。结论喹诺酮及β-内酰胺类抗菌药物最易诱发癫,有中枢神经系统疾病患者不应使用,有肾功能不全患者应减量使用。静脉滴注较口服给药更易诱发癫,应尽量口服给药。抗菌药物相关性癫以大发作为主要形式;癫发作高峰期为用药后2～4 d;多数癫能通过停药和抗癫治疗在10～30 min得到控制。

三七三醇皂苷对局灶性脑缺血再灌注大鼠GFAP mRNA和蛋白表达的影响

目的:探讨局灶性脑缺血再灌注后梗死区周围MPA2、GFAP蛋白和mRNA表达的动态变化,以及三七三醇皂苷对其表达的影响。方法:采用改良的线栓法制备大脑中动脉阻塞45 min,不同再灌注时间(1、7、14、21、28 d)大鼠短暂局灶性脑缺血模型。应用PCR、Western动态观测微管相关蛋白、胶质纤维酸性蛋白mRNA和蛋白表达及三七三醇皂苷治疗对其影响。结果:微管相关蛋白mRNA和蛋白表达显示,再灌注1、14、21、28 d时三七三醇皂苷组、N.S组要比正常组、假手术组高,但各组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。胶质纤维酸性蛋白mRNA和蛋白表达结果显示,再灌注后1、7、14、21、28 d三七三醇皂苷组比N.S组、正常组和假手术组高,差异均有统计学意义(P<0.05),两周时最明显。结论:脑缺血再灌注后胶质纤维酸性蛋白mRNA和蛋白表达增高,三七三醇皂苷治疗可能加速了神经干细胞的增殖,并可能使增值的神经干细胞更多向胶质细胞分化。

CDP-c、硫酸镁联用对大鼠短暂脑缺血的神经保护作用

目的研究胞二磷胆碱(CDP-c)、硫酸镁联用对大鼠试验性短暂局灶脑缺血的神经保护作用。方法用大脑中动脉栓塞(MCAO)法制作短暂性(90min)局部脑缺血模型,观察CDP-c、硫酸镁单用及不同剂量联用7d后,Caspase-3阳性细胞数、神经功能缺损及脑梗死体积的变化。结果和对照组相比,CDP-c、硫酸镁单用及两药联用组脑梗死体积较小,Caspase-3表达细胞数较少,并有统计学意义。两药联用组脑梗死体积均比单用组小,Caspase-3表达细胞数亦较两药单用组少(P<0.05)。两药联用组相比各项指标均无显著意义(P>0.05)。结论CDP-c和硫酸镁单用对试验性短暂脑缺血模型可能具有神经保护作用。CDP-c与硫酸镁合用对短暂性试验性局灶脑缺血的神经保护可能有协同作用,并且可以减少各药的用量。

三七三醇皂苷对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织Nogo-A表达的影响

目的:了解局灶性脑缺血再灌注后Nogo-A的动态变化,以及三七三醇皂苷(PTS)对其表达的影响。方法:建立局灶脑缺血再灌注模型,采用免疫组织化学技术结合Western免疫印迹技术、功能评分,检测72只缺血再灌注后不同时期(3 d,7 d)脑内Nogo-A蛋白的表达并评价功能恢复。结果:Western免疫印迹和免疫组织化学均显示:Nogo-A表达在缺血再灌注损伤后3 d时下降,7 d时上升。PTS组在3 d时的Nogo-A表达比模型组低(P>0.05)。PTS组7 d时Nogo-A表达较模型组低(P<0.05)。结论:PTS可使缺血再灌注大鼠的Nogo-A表达下降,这可能是其发挥脑保护作用的机理之一。

不同类型的案例模式在“问题导向学习”中的应用

目的:了解学生对不同类型案例模式的评价。方法:采用问卷调查的方法。结果:运动医学专业的学生除对两种不同类型案例感兴趣的程度存在差异外,总体评价基本一致。四个不同专业的学生对案例设计感兴趣的程度、总体效果的看法以及对综合能力提高三个方面存在明显差异。结论:案例设计是教学的核心,选择案例模式要与教学对象相适应,教学手段服务于教学目的。

三七三醇皂苷和胞二磷胆碱联用对局灶脑缺血再灌注大鼠的脑保护作用

目的研究三七三醇皂苷(PTS)、胞二磷胆碱(CDP-c)联用对大鼠局灶脑缺血/再灌注的神经保护作用。方法用大脑中动脉栓塞法制作短暂性(90min)局部脑缺血/再灌注模型,观察PTS、CDP-c单用及联用7d后,大鼠脑梗死体积、caspase-3表达及凋亡细胞数。结果和对照组相比,PTS组、CDP-c组及两药联用组脑梗死体积较小,caspase-3表达、凋亡细胞数均较少,并有统计学意义。两药联用组和PTS组、CDP-c组相比,脑梗死体积较小、caspase-3表达、凋亡细胞数较少(P<0.05)。PTS组和CDP-c组相比各指标无统计学意义。结论PTS和CDP-c单用对短暂脑缺血/再灌注模型可能具有神经保护作用。PTS与CDP-c联用对短暂性局造脑缺血/再灌注的神经保护可能有协同作用。

醒脑静对戊四氮致癎大鼠行为学及脑电图的影响

目的：探讨中成药醒脑静（XingNaoJing，XNJ）对戊四氮慢性点燃癫癎大鼠行为学及脑电图的影响。方法：将健康雄性SD大鼠50只随机分成5组（每组10只）：正常对照组、单纯模型组、制模并药物干预的醒脑静组、苯巴比妥组及中西药合用（醒脑静＋苯巴比妥）组，观察分析醒脑静对戊四氮点燃癫癎大鼠首次出现发作时间、各阶段发作级别、发作潜伏期及持续时间和脑电图的影响。结果：醒脑静组首次出现癫癎发作时间较模型组延迟（P〈0．01），发作级别降低（P〈0．05，P（0．01），发作潜伏期明显延长（P（0．01），发作持续时间明显缩短（P〈0．01），癫癎发作波频率和波幅降低。醒脑静组与苯巴比妥组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。中西药合用组各指标与醒脑静单用组或苯巴比妥单用组比较差异均有统计学意义（P（0．05）。结论：醒脑静具有抑制戊四氮诱发癫癎的作用，与抗癫癎西药合用抗癫癎作用更强。

急性缺血性脑卒中患者早期给予中医药康复治疗的临床效果

目的:探讨急性缺血性脑卒中患者早期给予中医药康复治疗的临床效果。方法:选取2019年1—12月在我院神经内科自愿接受治疗的70例缺血性脑卒中患者作为研究对象,发病时间在48 h以内,以随机单盲法分为对照组和观察组,各35例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予西药联合中医药康复治疗,对比两组临床治疗有效率。结果:经临床治疗,观察组治疗有效率明显高于对照组,同时生活质量评分高于对照组,P<0.05。结论:急性缺血性脑卒中患者早期给予中医药康复治疗效果显著,能够有效改善生活质量,值得推广。

65例散发性脑炎患者脑电图分析

目的:探讨不同类型散发性脑炎患者的脑电图表现及其对"散脑"患者早期诊断、鉴别诊断、疗效评定及预后方面的作用。方法:回顾性分型分析本院65例散发性脑炎患者的临床及脑电图资料。结果:65例患者中脑电图异常60例(92.3%),意识障碍型19例(29.2%),精神异常型17例(26.2%),癫痫型12例(18.5%),脑瘤型11例(16.9%),脑干脑炎型6例(9.2%)。其中意识障碍型脑电图多为中、重度异常,预后差;精神异常型脑电图多为中、轻度异常,预后较好,但易复发;癫痫型脑电图伴有癫痫波发放,多为中、轻度异常,预后较好;脑瘤型脑电图伴有局灶性δ波,多为中、轻度异常,预后较好;脑干脑炎型脑电图多为轻度或正常脑电图,但病情重,预后差。结论:脑电图的分型分析对散发性脑炎的早期诊断、鉴别诊断、疗效评定及预后起着很重要的作用。

胞磷胆碱和硫酸镁联用对大鼠局灶脑缺血脑梗死体积及caspase-3表达的影响

目的:研究胞磷胆碱(CDP-c)和硫酸镁联用对大鼠实验性短暂局灶脑缺血的神经保护作用。方法:124只雄性SD大鼠分为7个组,假手术组4只大鼠,余6组均为20只:(1)模型组,(2)对照组(0.9%氯化钠1 mL.kg-1.d-1),(3)CDP-c组(250 mg.kg-1.d-1),(4)硫酸镁组(90 mg.kg-1.d-1),(5)两药联用A组(CDP-c 250 mg.kg-1.d-1,硫酸镁90 mg.kg-1.d-1),(6)两药联用B组(CDP-c 150 mg.kg-1.d-1,硫酸镁60 mg.kg-1.d-1),其中10只用于测定脑梗死体积,10只用于caspase-3和TUNEL阳性细胞两指标的测定。用大脑中动脉栓塞法制作短暂性(90 min)局灶脑缺血模型,观察CDP-c、硫酸镁单用及不同剂量联用7 d后,大鼠脑梗死体积、caspase-3表达及凋亡细胞数。结果:与对照组相比,CDP-c、硫酸镁单用及两药联用组脑梗死体积较小,caspase-3表达、凋亡细胞数均较少,并有统计学意义(P<0.05)。两药联用组脑梗死体积均比单用药组小,caspase-3表达、凋亡细胞数亦较两药单用组少(P<0.05)。剂量不同的两药联用组相比各项指标均无显著差别(P>0.05)。结论:CDP-c和硫酸镁单用对实验性短暂脑缺血模型可能具有神经保护作用。CDP-c与硫酸镁联用对实验性短暂局灶脑缺血的神经保护可能有协同作用,并且可以减少各药的用量。

低分子肝素钠治疗急性脑梗死的临床分析

目的：探讨低分子肝素钠（法安明）在急性脑梗死（ＡＩＳ）治疗中的有效性和安全性。方法：对入选的９８例ＡＩＳ病人随机对照研究，法安明组５６例，对照组４２例。根据ＣＳＳ对两组ＡＩＳ病人治疗前后的神经功能状况进行分析比较，同时对比观察两组病人出血性合并症及病死率发生情况。结果：法安明组总体疗效优于对照组（ Ｐ＜ ０． ０５）。在椎基底动脉（ ＶＢＡ）系统中法安明组优于对照组，疗效有显著差异（ Ｐ＜ ０． ０２５）。在安全性方面，法安明与出血性合并症及病死率与对照组无显著差异。结论：法安明治疗ＶＢＡ系统ＡＩＳ安全、有效。

疑似脑供血不足，“元凶”却是焦虑症

头昏头晕胸闷，可能是心理疾病 许多老年人因有发作性头昏、头晕、胸闷、心慌等症状，反复在神经科、内科就诊，有时会诊断为脑供血不足、心肌缺血、植物神经功能紊乱等。但使用扩张血管药物并不能改善症状。

三七三醇皂苷对局灶脑缺血再灌注大鼠不同恢复时期脑组织Nogo-A mRNA和蛋白表达的影响

目的:观察局灶性脑缺血再灌注后Nogo-A mRNA和蛋白表达的动态变化,以及三七三醇皂苷(PTS)对其影响。方法:将健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和药物干预组(PTS组),采用Longa线栓法制备大脑中动脉阻塞与再灌注大鼠短暂局灶性脑缺血模型。药物干预后,采用RT-PCR结合免疫组织化学技术检测大鼠缺血再灌注后不同时期(3 d,7 d)脑组织Nogo-A mRNA和蛋白的表达。结果:模型组Nogo-A mRNA和蛋白表达在缺血再灌注损伤后3 d时下降,7 d时上升。PTS组在3 d时大脑皮层和海马Nogo-A表达比模型组低,但差异无显著性意义(P>0.05);7 d时Nogo-A表达明显低于模型组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:PTS可使缺血再灌注大鼠的Nogo-A表达下降,这可能是其发挥脑保护作用的机制之一。

甲基泼尼松龙治疗急性脑衰竭临床应用研究

目的:探讨甲基泼尼松龙对急性脑衰竭的治疗作用。方法;对入选的72例急性脑衰竭病人随机对照研究,甲基泼尼松龙组和对照组病人各36例。根据Glasgow-Pittsberg昏迷评分,对两组病人治疗前及治疗后7、14天的临床神经功能状况进行比较,评定临床效果。对比观察两组病人病死率及副作用发生情况。结果:治疗第7天甲基泼尼松龙组的昏迷评分明显高于对照组(P<0.05);甲基泼尼松龙对于全身性疾病所致的急性脑衰竭疗效显著优于颅内疾病所致者(P<0.001)。结论:甲基泼尼松龙对急性脑衰竭有显著治疗作用。