撑开器辅助复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折

目的探讨撑开器辅助复位克氏针内固定治疗桡骨远端C2型骨折的临床疗效。方法采用撑开器辅助复位克氏针内固定治疗320例桡骨远端C2型骨折患者。记录掌倾角、尺偏角、桡骨高度、骨折愈合及并发症发生情况,根据Gartland-Werley腕关节功能评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间12~16个月。骨折临床愈合时间6~8(7.2±1.1)周,骨性愈合时间8~12(9.5±1.6)周。术后4例出现桡神经浅支损伤表现,8例出现针孔周围渗出伴红肿,均未出现骨髓炎、感染、骨折延期愈合或不愈合等并发症。末次随访时,掌倾角、尺偏角及桡骨高度均恢复正常或接近正常,与术后第2天比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月根据Gartland-Werley腕关节评分标准进行疗效评定:优98例,良177例,可34例,差11例,优良率为85.9%。结论撑开器辅助复位克氏针内固定治疗桡骨远端C2型骨折具有操作简便、复位满意、固定牢靠、损伤小、并发症少的优点,腕关节功能恢复满意。

颞下颌关节脱位局部按摩结合口外复位的临床应用

分析颞下颌关节脱位局部按摩结合口外复位的临床应用。方法 选择我院2022年1月到2023年12月颞下颌关节脱位患者共36例,均采取颞下颌关节脱位局部按摩结合口外复位治疗。比较治疗前后患者生存质量、复位成功率、并发症。结果 治疗后患者生存质量高于治疗前,P<0.05。36例患者均顺利复位,其中2例患者剧烈疼痛,在局麻下复位。1例因神经紧张引起咀嚼肌痉挛,功能不协调,在复位后,由于习惯上的错位,使患侧的颞下颌关节又自动脱落,在再次复位后,给予患侧咬硬物进行硬刺激,让患者重新回忆起咬合记忆,获得良好固定。复位的时间是在1~7min。结论 颞下颌关节脱位局部按摩结合口外复位的临床应用确切。

闭合穿针并小切口植骨治疗伸直型桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是骨伤科临床常见病,其中以伸直型损伤最为多见,其最常见的并发症是桡骨的短缩成角畸形愈合。近年来,闭合复位经皮穿针固定的方法在该类型骨折治疗中的应用取得了较好的疗效,但对于部分粉碎较重,背嵌插较大及伴有骨质疏松的老年患者虽然早期可达到良好的对位，但后期多出现不同程度的桡骨短缩及掌成角畸形。

经皮穿针小夹板固定治疗肱骨干严重粉碎骨折

肱骨干严重粉碎骨折为高能量损伤，切开复位内固定的方法已为大多数学者认同，但手术后骨折不愈合的发生率很高。在2000年3月至2007年3月对部分严重粉碎性肱骨干骨折采用手法复位经皮穿针内固定结合小夹板外固定的方法治疗38例，取得了满意的疗效。

反馈法与经验法促进胫腓骨骨折愈合的临床研究

目的比较微动测控系统与患者自主控制相结合的反馈控制法及经验法控制胫腓骨干骨折断端微动促进骨折愈合的临床疗效。方法选取10对外固定支架固定的胫腓骨干骨折患者,分成实验组与对照组,实验组采用微动测控系统与患者自主控制相结合的反馈方法控制患者负重行走,对照组采用医生指导患者踩踏体重计获得适宜踩踏力值的感觉后自主控制负重力度行走。对两组12周内达临床愈合的病例数及因治疗失败再次手术治疗的病例数进行比较分析。结果实验组12周内达临床愈合病例8例,占80%,无再次手术病例;对照组12周内达临床愈合病例4例,占40%,再次手术治疗病例2例,占20%。两组患者12周内达临床愈合率的差异有统计学意义(P<0.05),再次手术率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在促进胫腓骨干骨折早期愈合方面,微动测控系统与患者自主控制相结合的反馈法优于经验法。

锁定重建接骨板治疗复杂性肩胛骨体部骨折

目的:探讨经改良后侧入路应用重建锁定接骨板固定肩胛骨体部骨折的方法和疗效。方法:2005年8月至2009年11月应用锁定重建接骨板治疗复杂性肩胛骨骨折27例,男19例,女8例;年龄16～64岁,平均36岁;伤后就诊时间0.5h～11d,平均3d。其中合并同侧锁骨骨折9例,肩锁关节脱位2例,多发肋骨骨折16例,肱骨干骨折1例,胸腔积液、肺不张、肺挫伤等5例。术后随访肩关节功能恢复程度。结果:24例患者获得随访,时间2～35个月,平均19个月。按Hardegger肩关节功能评定标准,优15例,良7例,可2例。结论:经改良后侧入路利用锁定重建接骨板治疗复杂性肩胛骨体部骨折具有创伤小、暴露清楚、固定坚强可靠、可早期行关节功能活动等优点。

经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的：观察经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效及安全性.方法：2011年11月至2013年1月,采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折患者14例,男8例,女6例.年龄5～12岁,中位数9岁.均为闭合性损伤,其中左侧5例、右侧9例.2例合并尺骨鹰嘴撕脱骨折.骨折端移位情况明显,成角＞30°且＜60°者11例,成角＞60°者3例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间3～15个月,中位数10个月.骨折均获得骨性愈合,愈合时间3～7周,中位数5周.前臂旋转功能和肘关节屈伸功能均恢复正常.均未出现感染、骨化性肌炎、尺桡骨近端融合、肘关节不稳定等并发症.按照Metaizeau标准评定疗效,14例均为良好.结论：经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折,具有操作简单、组织创伤小、骨折愈合率高、并发症少、肘关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用.

切开复位内固定加植骨术治疗跟骨关节内骨折移位临床效果观察

目的：观察分析切开复位内固定加植骨术治疗跟骨关节内骨折移位的临床疗效。方法：选取我院2012年5月-2014年10月收治的40例跟骨关节内骨折移位患者为研究对象，所有患者均行切采用切开复位内固定加植骨术进行治疗，观察治疗后患者的骨折愈合情况。结果：治疗后患者的骨折愈合率为100％，且跟骨高度、Bohler角、Gissane角及足部功能均显著优于治疗前，（P＜0．05）差异具有统计学意义。结论：对跟骨关节内骨折移位患者应用切开复位内固定加植骨术治疗的临床疗效显著，可有效改善骨关节愈合，促进患者恢复健康，值得临床广泛应用及推广。

间接复位微创锁定接骨板固定治疗胫腓骨下段螺旋形骨折

笔者自2004年2月～2009年10月，对60例胫腓骨下段螺旋形骨折采用间接复位，小切口锁定接骨板固定治疗．取得了满意的疗效。现总结报告如下。1临床资料1．1一般资料本组60例，男43例，女17例；其中年龄18～35岁10例，36—55岁33例，55岁以上17例。致伤原因：扭伤48例，摔伤10例，车祸伤2例。其中合并高血压病5例，糖尿病8例：所有患者均无血管、神经损伤。患者入院后均行跟骨骨牵引治疗，牵引时间5～7d，应用消肿药物治疗．牵引期间可摄X线片检查，以保证断端无蘑叠。

外固定支架结合有限切开植骨内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨外固定支架结合有限切开植骨内固定治疗桡骨远端粉碎型性骨折的方法并评价其疗效。方法自2004年6月～2006年10月采用外固定支架结合有限切开植骨内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折30例。结果经6～15个月(平均11.5个月)随访,复位质量按沈忆新评分标准:优23例,良6例,可1例。疗效按Dienst标准:优24例,良5例,可1例。结论外固定支架结合有限切开植骨内固定是治疗桡骨远端粉碎性骨折的一种有效方法。

撑开器辅助下微创复位内固定技术治疗老年桡骨远端骨折73例

目的:探讨撑开器辅助下微创复位内固定技术治疗老年桡骨远端AO-A3型骨折的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2020年3月至2022年1月收治的73例老年桡骨远端AO-A3型骨折患者的病例资料,其中男17例,女56例;年龄为60~75岁,平均为65.9岁;摔伤59例,车祸及挤伤等其他原因14例;左侧42例,右侧31例。患者伤后至就诊时间为0.5~72.0 h,平均为8.6 h。全部采用撑开器辅助下微创复位内固定技术治疗,观察骨折愈合时间及并发症情况,并对术后第2天与末次随访时X线片的各数据(掌倾角、尺偏角及桡骨高度)进行比较,术后1年按Gartland-Werley腕关节评分标准进行疗效评定。结果:所有患者均获随访,随访时间为12~14个月,平均为12.3个月;临床愈合时间为6~8周,平均为7.3周;骨性愈合时间为8~12周,平均为10.4周;并发症发生率为4.1%;术后第2天与末次随访时各数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年根据Gartland-Werley腕关节评分评价:优21例,良44例,优良率为89.0%。结论:撑开器辅助下微创复位内固定技术治疗老年桡骨远端AO-A3型骨折,具有操作简便、复位准确、固定牢固、微创高效的优点,更容易被老年人接受,适宜基层医疗机构推广应用。