小型听神经瘤的筛选诊断和显微手术

我科自1985年6月至1987年5月采用脑干听觉诱发电位等检查方法对单侧耳听力减退、耳鸣、不稳、眩晕或多发性神经纤维瘤的病人进行了筛选检查,以提高小型听神经瘤的发现率和手术疗效。现将筛选方法、结果、手术方法和疗效报告如下。筛选方法应用脑干听觉诱发电位(BAEP)对小型听神经瘤进行筛选检查,BAEP主要观察指标是:(1)各主波(Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ)出现情况;(2)Ⅰ-Ⅲ和Ⅰ-Ⅴ峰间期(IPL)的长短;(3)健侧Ⅳ、Ⅴ波的分化和潜伏期。

营养对颅脑损伤预后的重要意义

颅脑损伤死亡的病例中,40%死于颅外的原因,其中大多数死于感染。导致感染的原因很多,如潴留导尿管、类固醇的应用,长期卧床等,但最根本的原因是机体防御能力降低。颅脑损伤使机体产生一系列复杂的神经内分泌反应和严重的代谢异常,其程度与颅脑损伤程度成正比。因此,能量需要增加,葡萄糖、蛋白和脂肪的消耗增加,若不及时补充,必然导致自身蛋白分解、脂肪氧化以补充机体的急需,因而导致机体防御能力降低,易招感染。

CT对外伤性多发性颅内血肿诊断的评价(附156例分析)

对CT 应用前6年的48例和应用后6年的108例多发性颅内血肿作了临床比较。结果提示:1.患病率:前者7.5%,后者15.34%,特别是小血肿前者7%,后者28%。2.术前意识障碍,前者92%、后者56%;术前瞳孔改变,前者90%,后者29%。3.治愈加中残率,前者50%,后者82.4%;植物状态和病死率,前者48%,后者16.7%。本文着重讨论了CT 在上述变化中的重要作用。

经终板入路显微切除视交叉后颅咽管瘤

目的 探讨视交叉后颅咽管瘤的手术入路和显微手术技巧。方法 采用终板入路显微切除颅咽管瘤 7例。结果 所有病例皆达全切除 ,效果良好。随访 2个月～ 2年未见肿瘤复发。结论 应用熟练的显微技巧 ,经终板入路彻底切除视交叉后颅咽管瘤对下丘脑无明显损伤 。

脑干听觉诱发电位与后颅窝肿瘤

脑干听觉诱发电位(BAEP)用于后颅窝肿瘤的诊断已日益受到重视。本文总结分析57例后颅窝不同部位肿瘤的BAEP表现:CPA肿瘤BAEP可归纳为四种类型表现。其他后颅窝肿瘤的BAEP表现呈多样化,其波形的变化是从Ⅳ、Ⅴ波向Ⅲ、Ⅱ波发展;Ⅲ～VIPL比Ⅰ～ⅢIPL延长更显著;常呈双侧波形异常等为主,从而给后颅窝肿瘤的定位诊断提供了依据。

SOD对鼠冷冻伤脑水肿的保护作用

用电子自旋共振技术(ESR)及自旋捕捉剂(PBN)直接检测冷冻伤及伤后应用SOD、甘露醇治疗的脑组织自由基动态改变;同时检测丙二醛(MDA)、SOD活性及脑组织水含量。结果治疗组和对照组相比,自由基、MDA、水含量明显降低(P<0.01)。SOD含量回升(P<0.01);SOD比甘露醇疗效更显著(P<0.05)。提示SOD、甘露醇都有抗自由基作用;超氧阴离子自由基O_2^(?)在病理性自由基反应中具有重要作用。

混合胎垂体下丘脑黑质细胞的微囊研究

为了将微囊包膜技术应用于垂体移植，本文采用海藻酸钠包裹混合的胎垂体下丘脑黑质细胞，通过测定微囊细胞培养液中生长激素（ＧＨ）与泌乳素（ＰＲＬ）分泌水平、促甲状腺素释放激素（ＴＲＨ）刺激ＰＲＬ分泌试验及用微囊细胞免疫兔等方法，发现微囊细胞分泌活性良好，微囊内垂体细胞功能受到下丘脑细胞分泌因子的调节，且ＰＲＬ分泌受到控制；微囊膜能通透垂体激素与下丘脑因子，并具有免疫隔离作用。结果提示：本微囊可作为具有免疫隔离性能的移植物．可在颅外移植而垂体细胞功能仍能正常发挥，同时能避免移植后高泌乳素血症发生。

人脑内主要灰质结构主体定位解剖学研究

随着科技飞跃的发展,特别是电脑发明而取代部份人脑功能之后,人们对脑的功能研究更加迫切,同时为解决深部脑疾病而开展的脑主体定向手术,更加需要对脑内各灰质结构的解剖及其相互关系等进行全面研究。目前对大脑内部各灰质结构等在解剖学方面的研究大致有三种类型:一是依据相关原理定位的方法、采用自身比例相对数值来判断各灰质结构的位置及其相互关系,由于在绝对值上的误差偏大,在脑立体定向外科手术应用受到限制。

过氧化氢直接诱导的兔脑水肿

本实验用过氧化氢(H_2O_2)溶液作为外源性自由基,直接作用于正常兔脑组织表面诱导脑水肿。用电子自旋共振波谱仪(ESR)直接检测兔脑组织的自由基信号,同时检测了丙二醛(MDA)、脑组织水含量;并进行脑组织病理学观察。结果脑组织自由基、MDA、水含量都明显上升,和生理盐水对照组相比具有统计学差异,病理呈现混合型脑水肿改变。结果表明自由基及脂质过氧化是脑水肿形成和发展的重要分子病理机制之一;另外由于H_2O_2溶液能引起严重的脑水肿和损伤,因此临床上应避免使用。

不同时间应用大剂量地塞米松治疗外伤性脑水肿的实验研究

本文报道了不同时间应用大剂量地塞米松治疗外伤性脑水肿的实验研究,证明大剂量地塞米松对外伤性脑水肿有确定的疗效,且早期应用效果更好。同时,对激素所使用的时间、剂量和种类进行了讨论。

侧脑室-上矢状窦分流术治疗脑积水(附17例报告)

本文采用脑室上矢状窦分流手术治疗了17例脑积水病人,扼要叙述了手术方法和可能的并发症,并对硅管的消毒、抗凝、衰变等问题进行了讨论。

电脑控制固定脚踏车在截瘫患者康复中的应用

在3例截瘫患者的康复锻炼中,应用电脑控制的固定脚踏车,目的是帮助其提高肌耐力,改善心血管系统功能。锻炼每周进行3次,每次踏车10min,锻炼过程中,电脑控制多通道电刺激器在不同象限内顺序刺激双下肢的骼肌、股四头肌、小腿三头肌来完成踏车运动。在锻炼中记录自行踏车时间,并观察血压、脉搏的动态变化。结果表明,经过4周锻炼,患者在肌容积、肌耐力及心血管系统功能方面都有了较大程度提高。

过氧化氢对脑影响的实验研究和临床发现

报告过氧化氢对家兔脑影响的实验研究，以及对人脑影响的临床发现。接触过氧化氢家兔脑组织中的自由基ESR检测信号，丙二醇含量，水份含量，出血水肿的组织学改变和抽搐症状均较对照组明显增高（P＜0．001）。临床病例发现一例开放性脑损伤因创口应用过氧化氢溶液冲洗导致病人抽搐、昏迷和持续植物状态。一例慢性硬膜下血肿因术中应用过氧化氢溶液冲洗导致术后出血、水肿、半球损害症状和脑萎缩改变。一例高血压外囊脑出血因术中应用过氧化氢溶液冲洗导致脑水肿昏迷和死亡。故认为过氧化氢对正常脑组织是非常有害的。

原发性脑脊液鼻漏(附4例报告)

报告原发性脑脊液鼻漏4例,均经手术证实。4例筛板与硬脑膜皆有大小不等缺损,局部脑膜和/或脑组织变性、坏死呈柱状经筛板缺口突入鼻腔,形成鼻漏。采用鼻液糖定量测定、鼻腔窥镜、颅底X 线摄片或将染料注入蛛网膜下腔显示漏口部位等辅助检查均有助于本病定性和定位诊断。一经确诊,宜及早开颅修补漏口,以防并发颅内感染,危及生命。

人脑内主要核团解剖定位与临床应用

本文通过30例正常脑标本,利用笛卡尔坐标方法,以大脑原点为起始点,每隔2.5mm作一冠状面、矢状面、水平面三个切片,分别对脑深部的灰质结构,按数学方法测量他们的空间位置、范围大小、核团长径与宽径的垂直交点中央区位置以及至脑表面距离。

冷冻伤脑水肿的自由基改变

采用电子自旋磁共振波谱仪（ｅｌｅｃｔｒｏｎｓｐｉｎｒｅｓｏｎａｎｃｅ，ＥＳＲ）及自旋捕捉剂（ｐｈ－ｅｎｙｌ－Ｎ－ｔｅｒｔ－ｂｕｔｙｌｎｉｔｒｏｎｅ，ＰＢＮ）直接检测冷冻伤脑水肿的自由基改变；同时检测脑组织的丙二醛（ｍａｌｏｎｄｉａｌｄｅｈｙｄｅ，ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶（ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ，ＳＯＤ）及脑组织含水量。结果显示：冷冻伤脑组织与对照组相比，自由基、ＭＤＡ、含水量明显升高，随时间递增；而ＳＯＤ水平呈下降趋势。说明自由基及其介导的脂质过氧化反应与脑水肿关系密切，很可能是脑水肿发展中的重要分子病理基础。

不同时间加温治疗后肿瘤^(3H)TdR掺入量变化的观察

采用肿瘤^(3H)TdR掺入法观察了在以44℃,不同的加温时间条件下,用微波局部加温裸小鼠人脑胶质瘤模型后,肿瘤^(3H)TdR摄入量的变化。提出了用44℃进行局部微波加温治疗脑恶性胶质瘤时应取的最佳加温时间,同时用功能性检测方法,从定量角度说明,

电脑控制功能性电刺激辅助截瘫患者行走系统

一套新电脑控制功能性电刺激辅助截瘫患者锻炼和行走的系统，已被应用于截瘫患者的肌力、肌耐力，站立和行走锻炼。主要设备包括紫金Ⅱ号计算机、多通道功能性刺激仪、股四头肌抗阻力锻炼椅、阻力可调式固定脚踏车及软件系统等。该系统辅助站立行走采用双侧股四头肌、骶棘肌、臀大肌及下肢曲屈肌群组合参与功能，有效地延缓了肌疲劳的发生，增加了站立时间和行走距离，并且使起立动作过程轻松平稳，接近自然起立过程，使功能性电刺激辅助行走具有平衡协调动作。经临床应用建立了一套功能性电刺激辅助截瘫患者行走的康复锻炼方法和锻炼过程．电脑的应用使整个系统具有初步智能自控能力。１例３１岁男Ｔ１０外伤性完全性截瘫已达８年的患者、应用本系统锻炼后肌力、肌容积、肌耐力及全身情况均获得了明显改善，现已能在本系统的辅助下持续站立达 １５ｍｉｎ，可平稳地扶杠行走３０多步。

局部加温对裸小鼠部分器官^(3H)TdR掺入量影响的观察

采用^(3H)TdR掺入法观察用微波局部加温治疗裸小鼠人脑恶性胶质瘤模型后,裸小鼠脾、肠、肝、脑、皮肤、血等主要器官组织细胞DNA合成功能的影响,发现:经44℃、不同的加温时间(10min,20min,30min,40min)1次加温移植于裸小鼠的人脑恶性胶质瘤后,裸小鼠脾、肠、肝、脑、皮肤、血等主要器官组织^(3H)TdR掺入量与未加温的对照组相比无显著性变化,而加温20min,30min和40min三组移植瘤的^(3H)TdR掺入量与加温10min组及对照组相比,有显著性降低。说明局部微波加温治疗肿瘤时,裸小鼠部分主要器官组织细胞DNA合成功能无明显影响,而对肿癌细胞的DNA合成有明显的抑制作用,提示局部微波加温治疗恶性胶质瘤为一种安全而有效的方法。

隐匿性脑血管畸形（附23例分析）

隐匿性脑血管畸形（附２３例分析）吴幼章，付震，陈华辉，侯金镐隐匿性脑血管畸形是指通过现代脑血管造影技术未能发现，而经手术和组织病理学诊断的一类脑血管畸形。本院自１９８５年１月～１９９２年１月经手术和病理检查证实的隐匿性脑血管畸形２３例，现报告如下．临...