不同孕周加用胰岛素对妊娠合并糖尿病孕产妇妊娠结局的影响分析

目的分析对于妊娠合并糖尿病孕产妇在不同孕周加用胰岛素治疗对剖宫产及早产发生率的影响。方法回顾性选取2017年6月至2018年6月同济大学附属第一妇婴保健院收治的采用胰岛素控制的妊娠合并糖尿病孕产妇179例,按照加用胰岛素时孕周的不同将孕产妇分为两组:<32周为早期组(n=96),≥32周为晚期组(n=83)。比较两组孕产妇胰岛素使用后,空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖控制达标率与妊娠结局(包括剖宫产、早产、顺产发生率)。结果胰岛素使用后早期组孕产妇空腹与餐后2 h血糖水平(5.48±0.34)mmol/L、(7.08±0.75)mmol/L明显低于晚期组(6.72±0.47)mmol/L、(8.83±1.34)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期组孕产妇血糖控制达标率(94.90%)明显高于晚期组(71.08%),差异具有统计学意义(P<0.05)。早期组孕产妇剖宫产率为13.54%,顺产率为79.17%,早产率为7.29%;晚期组孕产妇剖宫产率为32.53%,顺产率为36.14%,早产率为31.33%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。早期组孕产妇的不良妊娠结局发生率(7.29%)显著低于晚期组(15.66%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于妊娠合并糖尿病孕产妇,在早期加用胰岛素,可明显控制产妇产前空腹、餐后2 h血糖水平,提高血糖控制达标率,降低剖宫产率和早产发生率,效果理想。

我国急危重症患者转运的文献计量学分析

目的对我国急危重症患者转运相关文献进行文献计量学分析,为开展相关研究以及制订政策提供参考依据。方法检索我国中文期刊数据库(SinoMed、CNKI和万方数据)收录的自2009年至今已发表的文献,应用文献计量学方法进行统计分析。结果共纳入2671篇文献,自2009年起至今年发文量总体有上升趋势,经济发达地区发文量较多,文献主要来自医院的科研人员(95.25%),以经验类文献为主(30.74%),研究对象成人患者占84.50%,儿童患者占15.50%。文献作者合作率为57.09%,文献合作度为2.24。研究内容以院内转运、安全转运为主。核心期刊发文量占总文献量的10.78%。结论我国关于急危重症患者转运相关文献年发文量总体呈上升趋势,但我国各地区差异明显,缺乏高质量研究且研究合作度较低。建议今后加强多学科合作,重视该主题研究,增加高质量研究方案设计与实施。

阴道分娩后会阴疼痛围生期非药物干预研究进展

从阴道分娩后会阴疼痛的机制、影响产后会阴疼痛的因素以及围生期视角预防/治疗产后会阴疼痛的非药物干预方法三个方面进行了归纳和总结,主要阐述近年来阴道分娩后会阴疼痛非药物干预研究的现状与局限,旨在为临床上管理阴道分娩后会阴疼痛提供参考。

输液反应30例分析

2001年1月～2003年1月，我们共收治输液反应30例，报道如下。

TURP治疗高危良性前列腺增生症的临床分析

目的总结高危良性前列腺增生症患者实施TURP治疗的围手术期处理方法和经验。方法分析93例高危BPH患者围手术期治疗情况。结果93例患者经充分术前准备,均可耐受TURP术,获得彻底治疗的机会,未出现严重并发症。术后国际前列腺症状评分改善,最大尿流率明显增加。结论经积极术前准备和正确的围手术期处理,高危良性前列腺增生症患者多可耐受TURP术,获得彻底治疗的机会。

妊娠期糖尿病患者母血及脐血中subfatin和spexin水平的变化及其临床意义

目的探讨妊娠期糖尿病患者母血、脐血中subfatin和spexin水平的变化及其临床意义。方法前瞻性选取2019年1月至2020年3月同济大学附属第一妇婴保健院门诊建卡以及住院分娩的妊娠期糖尿病的妇女75例,及其所分娩的新生儿75例,为妊娠期糖尿病组;同时在选取糖耐量正常妊娠期妇女及其所分娩的新生儿各80例为对照组。测定两组产妇的葡萄糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒测定母血、脐血中的subfatin和spexin水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析母血、脐血中subfatin和spexin在妊娠期糖尿病中诊断的价值。结果妊娠期糖尿病组患者的母血、脐血葡萄糖、胰岛素、HOMA-IR、TC和TG水平为(5.86±0.42) mmol/L、(5.76±0.63)μU/mL、2.47±1.21、(5.37±1.19) mmol/L、(1.29±0.43) mmol/L,均显著高于对照组[(5.37±0.33) mmol/L、(3.97±0.45)μU/mL、1.16±0.78、(4.96±0.919) mmol/L、(0.86±0.29) mmol/L],差异均有统计学意义(P <0.05),妊娠期糖尿病组中LDL-C、HDL-C、尿酸水平与对照组相比,差异无统计学意义(P> 0.05);妊娠期糖尿病组中口服糖耐量试验前、分娩结束时母血、脐血subfatin水平为(14.27±4.52)、(7.54±1.17)、(8.59±2.23) ng/mL,均明显高于对照组[(4.13±0.93)、(3.26±0.78)、(6.29±1.27) ng/mL],差异均有统计学意义(P <0.05);妊娠期糖尿病组患者口服糖耐量试验前、分娩结束时母血、脐血spexin水平为(2.55±0.48)、(1.94±0.39)、(1.87±0.25) ng/mL,均显著低于对照组[(3.92±0.99)、(3.17±0.82)、(2.94±0.73) ng/mL],差异均有统计学意义(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,母血subfatin和spexin、脐血中subfatin和spexin诊断妊娠期糖尿病的曲线下面积为0.924(95%CI:0.875~0.934,P <0.001)、0.901(95%CI:0.849~0.9515,P <0.001)、0.858(95%CI:0.796~0.920,P <0.001)和0.799(95%CI:0.724~0.873,P <0.001),灵敏度为86.49%、81.57%、78.38%和75.68%,特异度为72.75%、75.68%、84.59%和89.24%。结论妊娠期糖尿病患者母血、脐血中subfatin水平升高,spexin降低,可以作为诊断妊娠期糖尿病的分子标志物。