三酰甘油-葡萄糖指数及肥胖指标与成年人慢性肾脏病关系的回顾性队列研究

背景慢性肾脏病(CKD)是全球排名第十一位的致命疾病,其导致的疾病负担和经济负担正迅速增加。在所有慢性病中,CKD的致残和致死风险增长率居首位。胰岛素抵抗(IR)和肥胖与CKD的发展密切相关,三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数可作为衡量IR的替代指标,但TyG指数与CKD发生的关系尚不完全清楚。目的通过队列研究,探讨TyG指数及其肥胖合并指标与CKD发生之间的关系。方法本研究为回顾性队列研究,根据纳入与排除标准选取2015年1月—2022年11月到四川省人民医院健康管理中心进行年度体检的4921例成年人作为研究对象。将参与者根据基线TyG指数的四分位数分为4组,分别为Q1(5.43~6.66)、Q2(6.67~7.04)、Q3(7.05~7.43)、Q4(7.43~9.97)组,各组的例数分别为1230例、1231例、1230例及1230例。肥胖相关指标包括腰围(WC)、BMI和腰臀比(WHR),分别与TyG指数结合成TyG-WC、TyG-BMI和TyG-WHR指数。将参与者根据基线TyG-WC指数的四分位数分为4组,分别为Q1(204.49~523.14)、Q2(523.15~593.21)、Q3(593.22~657.16)、Q4(657.17~992.75),各组的例数分别为1230、1232、1229、1230例;根据基线TyG-BMI指数的四分位数将研究对象分为4组,分别为Q1(92.43~149.16)、Q2(149.17~168.43)、Q3(168.49~188.92)、Q4(88.93~306.64),各组的例数分别为1228、1231、1232、1230例;根据基线TyG-WHR指数的四分位数将研究对象分为4组,分别为Q1(2.76~5.66)、Q2(5.67~6.26)、Q3(6.27~6.83)、Q4(6.84~9.67)组,各组的例数分别为1230、1230、1231、1230例。TyG指数及其结合肥胖指标与CKD的发病风险采用比例风险回归模型(Cox模型),剂量反应关系采用限制性立方样条回归(RCS)。结果截至随访终点,该研究队列中新发CKD 139例,发生率为2.8%。调整混杂因素后发现,与TyG指数Q1组相比,TyG指数Q4组发生CKD风险显著增加(HR=1.756,95%CI=1.010~3.054),与TyG-WC指数Q1组相比,TyG-WC指数Q4组发生CKD风险显著增加(HR=2.532,95%CI=1.210~5.296)(P<0.05)。TyG指数与CKD发生风险呈非线性剂量反应关系(P非线性=0.048),TyG指数越高(>6.93),CKD发生风险越高。TyG-WC指数与CKD发生风险呈线性剂量反应关系(P非线性=0.078),CKD发生风险随TyG-WC指数升高而呈上升趋势。结论TyG和TyG-WC均为CKD的影响因素,控制TyG和WC可以有效地预防和管理CKD,对CKD的防治具有重要意义。

基于China-PAR模型的不同体重指数体检人群的心血管病风险评估

目的研究不同体重指数体检人群动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险分层以及危险因素状况。方法采用横断面调查方法,选择2018年1月至2020年12月于三家三级甲等综合性医院健康管理中心进行年度健康体检的受试者30281例,采用China-PAR模型进行心血管事件风险评估,分析不同性别、年龄和体重指数(BMI)人群的心血管病风险及相关影响因素。结果入组受检者中超重11191例(36.96%)、肥胖3774例(12.46%)。其中,男性超重、肥胖比例显著高于女性,年龄≥45岁者超重、肥胖比例显著高于年龄<45岁者。该人群心血管病10年心血管病风险高危、中危和低危比例分别为2.03%、7.46%、90.51%。男性中、高危人群比例显著高于女性。随着年龄、BMI水平的增长,中危、高危人群比例逐渐增加(P<0.001)。该人群心血管疾病终生发病风险为高危和低危的比例分别为2.61%、97.39%。其中,BMI>28 kg/m2组终生ASCVD风险高危比例显著高于BMI<24 kg/m2组和24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2组(P<0.001)。年龄升高、收缩压升高、吸烟史是超重者未来10年ASCVD风险的独立危险因素(P<0.001);男性、高龄、收缩压升高、空腹血糖升高、总胆固醇升高、吸烟史是肥胖者未来10年ASCVD风险的独立危险因素(P<0.05)。结论体检人群中超重、肥胖检出率较高,超重、肥胖是ASCVD的危险因素。对于高龄男性且合并超重或肥胖的体检人群尤其需要关注ASCVD的发病风险。

成年健康体检人群糖尿病前期流行现状及其与超重肥胖的关系

目的分析成年健康体检人群糖尿病前期(PDM)流行现状及其与超重肥胖的关系。方法本研究为横断面及回顾性队列研究,采用整群随机抽样方法,选取2017年1月至2023年7月在四川省人民医院健康管理中心进行健康体检的491379例成年人为研究对象,分析其PDM和超重肥胖的流行特征,以及随时间的变化趋势。对其中进行≥3次健康体检且基线未患糖尿病和PDM的19001例人群进行回顾性队列研究,采用Cox比例风险回归模型分析体重指数、腰围与PDM发生风险的关系,采用限制性立方样条回归(RCS)分析体重指数、腰围与PDM发生风险之间的剂量反应关系。结果纳入横断面研究的491379例人群中,男性275084例,女性216295例,<40岁者163158例,≥40岁者328221例;2017—2023年PDM总患病率为19.41%,整体呈上升趋势。纳入队列研究的19001例人群中,随访结束新发PDM者2487例(13.09%)。调整混杂因素后,超重(HR=1.150,95%CI:1.047~1.263)、肥胖(HR=1.335,95%CI:1.149~1.552)及腹型肥胖(HR=1.218,95%CI:1.105~1.342)均为PDM的危险因素。随着体重指数(>22.9 kg/m^(2),P_(非线性)=0.973)和腰围(>80 cm,P_(非线性)=0.830)的增加,PDM发生风险随之上升,二者呈线性剂量反应关系。在不同性别和不同年龄分组中,体重指数(男性>24.1 kg/m^(2),女性>21.5 kg/m^(2);年龄≥40者>23.3 kg/m^(2),年龄<40者>24.1 kg/m^(2))和腰围(男性>85 cm,女性>73 cm;年龄≥40者>82 cm,年龄<40者>85 cm)越大,PDM发生风险越高。结论成年健康体检人群PDM患病率呈上升趋势,预防PDM需要将体重指数和腰围控制在比超重和肥胖标准更低的水平。

饮酒和乙醛脱氢酶2基因rs671多态性对高血压的影响

目的探讨饮酒和乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因rs671多态性对高血压的影响。方法选择2014—2016年在四川省人民医院健康管理中心进行了ALDH2基因检测的3465名健康体检者,根据高血压病史及血压测量值将其分为高血压组(n=768)和非高血压组(n=2697)。利用问卷调查收集研究对象的一般情况,包括饮酒史。采用DNA微阵列芯片法检测ALDH2基因型。应用多因素logistic回归模型分析饮酒和ALDH2与高血压患病风险的关联强度以及饮酒和ALDH2基因对高血压患病风险的相乘交互作用,利用Andersson编制的Excel表计算相加交互作用指标。结果ALDH2基因GG、GA和AA基因型分别占68.1%(2358/3465)、29.5%(1023/3465)和2.4%(84/3465),基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡检验(χ^(2)=2.546,P>0.05)。高血压组饮酒比例高于非高血压组[34.0%(261/768)比27.6%(744/2697),χ^(2)=11.884,P=0.001],ALDH2基因GA/AA型占比低于非高血压组[25.4%(195/768)比33.8%(912/2697),χ^(2)=19.515,P<0.001]。多因素logistic回归分析显示,校正年龄、体质量指数、空腹血糖和吸烟史等因素后,男性ALDH2 GG基因型人群患高血压的风险是GA/AA型的1.396(95%CI 1.133~1.721)倍,男性饮酒者患高血压的风险是不饮酒者的1.351(95%CI 1.103~1.655)倍(均P<0.05)。未发现女性不同饮酒状态(OR=1.837,95%CI 0.003~1050.656)和基因型别(OR=1.318,95%CI 0.502~3.458)与高血压风险相关。多因素logistic回归分析发现,男性不饮酒+GG基因型组、饮酒+GG基因型组患高血压的风险分别是不饮酒+GA/AA基因型组的1.425倍(95%CI 1.127~1.802)和1.893倍(95%CI 1.465~2.447)(均P<0.05)。交互作用分析显示,未发现ALDH2基因多态性(rs671)和饮酒对男性高血压患病的相乘(P>0.05)和相加交互作用(相对超额危险度=0,95%CI-0.687~0.687)。结论ALDH2基因GG型和饮酒均为男性高血压的危险因素。暂未发现ALDH2基因rs671多态性和饮酒对高血压患病的相加或相乘交互作用。