环形RNA成纤维细胞生长因子受体1/miR-217/HOXA13轴对结肠癌进展、肿瘤免疫浸润影响研究

目的 通过构建潜在hsa_circRNA/miRNA/mRNA调控轴来明确环状RNA在结肠癌(COAD)中的潜在潜在作用机制。方法 通过CRI数据库得到环形RNA成纤维细胞生长因子受体1(circFGFR1)下游调控的候选miRNA,并在TCGA数据库中结合表达分析及预后分析确定最终候选miRNA。在miRBD数据库中进行miRNA下游靶基因的预测,并在TCGA数据库中结合表达分析及预后分析确定最终候选下游靶基因。用Cox回归法进行多因素分析,在此基础上构建列线图,进行内部验证。在TIMER数据库和TCGA数据库中分析靶基因与免疫细胞之间的相关性。采用基因集富集分析(GSEA),探讨可能的作用机制。结果 在CRI数据库选出HOXA13为最终的候选下游靶基因,且HOXA13高表达的COAD患者有更好的总生存期(OS)。列线图C-指数为0.739(0.712~0.765)。Timer数据库显示,HOXA13的表达与各类免疫细胞之间都具有较好的相关性。GSEA分析显示,HOXA13可能通过参与影响DNA甲基化,细胞周期,线粒体分裂和胆固醇生成影响COAD的生物学事件。结论 HOXA13的表达增加可以延长COAD患者的OS,可以用作COAD患者的新型预测性生物标志物,同时可能与COAD的肿瘤免疫浸润相关,并在COAD肿瘤微环境中对于肿瘤细胞发生免疫逃逸可能起着重要的抑制作用。circFGFR1/miR-217/HOXA13轴可能通过影响细胞周期来抑制结肠癌的进展,这些发现为COAD抗癌策略的开发提出一个潜在的靶点和研究机制。

超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿35例临床分析

目的:探讨超声引导下经皮肝穿刺置中心静脉导管持续引流治疗肝脓肿的方法和疗效。方法:超声引导下对35例肝脓肿患者行经皮肝穿刺置中心静脉导管进行脓液引流、脓腔冲洗注药、全身抗感染药物治疗及营养支持疗法。结果:35例均放置引流管并冲洗治愈,平均引流置管时间为(11.5±2.3)d。所有患者随访5-12个月未见复发。结论:超声引导下经皮肝穿刺置中心静脉导管持续引流治疗肝脓肿创伤小、疗效好、实用、康复快、并发症少,且取材十分方便。

年轻人与中老年人的胃癌特征及预后情况的比较

目的:比较不同年龄段胃癌患者的特征和预后。方法:收集418名胃癌患者,病理确诊为原发性胃腺癌。其中有29名年轻患者[≤40岁,年轻组(YG)]和389名中老年患者[>40岁,年长组(OG)]。分析人口统计学和临床病理特征的差异。结果:相对于中老年组,在年轻病人组中,女性患者的比例较高。5年总体生存YG组比OG组要显著降低。然而,接受根治性切除手术后,YG组与OG组5年生存率没有显著性差异;年轻组显示女性患者生存率明显低于男性患者。肿瘤类型、侵入深度、腹膜转移、远处转移和根治性切除治疗是独立的预后因素。结论:早期发现,早期诊断,积极行根治性切除是提高年轻人胃癌治疗水平及预后的关键,尤其是在女性患者中。

改良吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期胆系肿瘤的临床疗效与安全性评价

目的。方法临床研究对象是我院2013年3月至2014年1月收治的晚期胆系肿瘤患者80例,随机分2组。常规组实施传统化疗方案,改良组实施改良吉西他滨联合奥沙利铂方案。比较近期缓解率、远期中位无进展生存期和中位总生存期,不良反应。结果改良组近期缓解率、远期中位无进展生存期和中位总生存期跟常规组相似,不存在显著差异情况(P>0.05)。改良组不良反应明显少于常规组(P<0.05)。结论改良吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期胆系肿瘤的临床疗效跟传统化疗方案无明显区别,但有更佳的安全性,值得推广。

对比分析胆总管探查并一期缝合术和腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石的临床价值

目的研究不同术式治疗胆总管结石在手术安全性及术后恢复方面的差异。方法选择50例胆总管探查并一期缝合术病患归为对照组,50例经胆囊管胆总管探查术病患归为观察组,比较手术情况、术后身体免疫功能、术后并发症发生率。结果观察组手术耗时、出血量、带管、引流量、住院时间均短于对照组;术后3 d IgA、IgG、IgM两组水平均下降,但对照组下降程度相对更大;对照组并发症总发生率为26%,观察组总发生率为12%。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术在术后胆漏方面的控制优势在于经胆囊管探查下最大限度减轻了损伤程度并保障胆总管完整性。腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术相较于胆总管探查并一期缝合术更符合微创手术理念,手术对身体的危害程度相对更轻,患者术后恢复速度更快且状态更佳,因此具有临床应用价值。

3D腹腔镜经脐单孔胆囊切除35例报告

目的:探讨借助3D腹腔镜系统完成经脐单孔胆囊切除手术的临床经验。方法:经临床筛选35例胆囊结石病患者,均有反复发作右上腹痛的病史,上腹部B超检查提示胆囊结石。手术在3D腹腔镜系统辅助下经脐部单一操作孔进行操作。结果:35例患者均成功完成手术,手术时间约30min至85min,平均40min。患者术后8h可下床活动,术后第1d恢复正常饮食,第2-3d均出院,临床症状均消失。结论:3D腹腔镜下深度感的出现,使得解剖更清楚,操作更精准,有利于减少并发症、缩短手术时间、完成更为复杂的腹腔镜手术。

中西医结合治疗直肠癌术后肠麻痹的疗效分析

目的剖析中西医结合治疗法用于直肠癌术后肠麻痹的疗效。方法择取我院2013年5月—2015年11月,接收的直肠癌术后肠麻痹患者,共70例。随机分为治疗组35例,对照组35例。其中,治疗组采取中西医结合治疗法,对照组采取常规西医治疗。全面观察并比较2组的疗效及相关治疗指标。结果治疗组术后第1及3日的中医症候积分依次为(10.17±3.26)分、(0.81±0.06)分,对照组为(13.58±1.73)分、(2.01±0.45)分。治疗组明显低于对照组。2组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组相关治疗指标以及留院观察时间,均明显优于对照组。2组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论于直肠癌术后肠麻痹中积极运用中西医结合治疗法,利于患者肠胃功能的改善及症状的缓解,临床应用价值颇高。

泛素偶联酶E2C在原发性肝癌中的表达及与临床病理参数和预后的关系

目的分析泛素偶联酶E2C(UBE2C)在原发性肝癌中的表达及与临床病理参数和预后的关系。方法选取2014年1月—2016年12月北部战区总医院普外科手术治疗原发性肝癌患者109例作为研究对象,留取其癌组织和癌旁组织。采用免疫组化法测定原发性肝癌组织和癌旁组织中UBE2C表达水平,分析其与原发性肝癌临床病理参数及患者预后的关系。结果原发性肝癌组织中UBE2C阳性表达率高于癌旁组织(92.16%vs.64.22%,χ^2/P=26.067/0.000)。UBE2C在原发性肝癌组织中的表达水平与患者的性别、年龄、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、分化程度无相关性(P>0.05),与TNM分期、淋巴血管间隙浸润、复发呈正相关(r/P=0.506/0.000、0.517/0.000、0.493/0.002)。术后随访,UBE2C高表达原发性肝癌患者中位生存时间为23.32个月,短于UBE2C低表达患者的33.32个月(χ^2/P=9.129/0.003)。COX多因素分析表明,有淋巴血管间隙浸润、复发、UBE2C高表达是影响原发性肝癌患者不良预后的独立危险因素[OR(95%CI)=2.880(1.348~6.153)、2.975(1.091~8.115)、3.475(1.942~6.219)]。结论UBE2C在原发性肝癌组织中阳性表达率显著升高,与患者TNM分期、淋巴血管间隙浸润、复发相关,可能成为评价原发性肝癌患者预后的临床指标。

妊娠晚期伴发急性重症胰腺炎手术治疗9例

妊娠晚期伴发急性重症胰腺炎（SAP）发病急，进展快，临床过程凶险，对母婴危害大。2005年1月～2010年1月期间。9例SAP患者经过积极的保守治疗无效，行手术治疗，治疗效果满意，现报告如下。

小肠子宫内膜异位症1例报告

肠道子宫内膜异位症指子宫内膜腺体和间质浸润肠壁至少达到浆膜下脂肪组织或靠近神经血管分支（浆膜下丛）,严重者可累及肠壁整个浆肌层甚至穿透肠黏膜。我院收治1例该病病人。报告如下。

术前血小板分布宽度/血小板计数对结直肠癌患者手术预后评价价值研究

目的探讨术前血小板分布宽度(PDW)/血小板计数(PLT)对结直肠癌患者手术预后的评价价值。方法回顾性分析北部战区总医院2016年1—12月收治的100例结直肠癌手术患者的临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定术前PDW/PLT的最佳cut-off值,以最佳cut-off值为临界值,将患者分入低PDW/PLT组和高PDW/PLT组。比较两组患者的基线资料、肿瘤进展率及无进展存活期;采用Log-rank单因素法和Cox回归模型多因素法分析影响因素。结果以术前PDW/PLT最佳cut-off值0.1422为临界值,将患者分入低PDW/PLT组(n=80,PDW/PLT≤0.1422)和高PDW/PLT组(n=20,PDW/PLT>0.1422)。两组患者性别、年龄、体质量减轻、癌胚抗原、肿瘤大小、肿瘤分化、TNM分期、是否化疗等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),肿瘤部位、是否神经侵犯比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。低PDW/PLT组、高PDW/PLT组的肿瘤进展率分别为65.0%(52/80)、70.0%(14/20),中位无进展存活期分别为22.0个月、14.5个月,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。体质量减轻、肿瘤大小、肿瘤分化、TNM分期、是否化疗、术前PDW/PLT≤0.1422是结直肠癌肿瘤进展率的影响因素(P<0.05)。TNM分期、是否化疗、术前PDW/PLT≤0.1422是结直肠癌进展的独立危险因素(P<0.05)。结论术前PDW/PLT是结直肠癌患者手术预后的独立影响因素。

双特异性酪氨酸磷酸化调节激酶2在胃癌组织中表达及临床意义

目的探讨双特异性酪氨酸磷酸化调节激酶2(DYRK2)在胃癌组织中的表达及临床意义。方法回顾性分析北部战区总医院普外科自2015年1月至2017年9月收治的100例胃癌手术患者的临床资料。获取患者的胃癌组织样本(n=100)及癌旁组织样本(n=30)。免疫组织化学法检测胃癌组织及癌旁组织中DYRK2的表达情况。分析DYRK2表达与临床病理特征的关系。Kaplan-Meier法分析患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。采用Cox回归模型分析胃癌患者预后的影响因素,构建列线图,进行内部验证。结果DYRK2在胃癌组织中表达上调。DYRK2表达与肿瘤大小、肿瘤分化程度、临床病理分期有相关性(P<0.05),与性别、年龄、体质量减轻、癌胚抗原、血清白蛋白、肿瘤部位、浸润深度、是否化疗、远处转移、淋巴结转移、神经侵犯无相关性(P>0.05)。DYRK2低表达患者中位OS与中位PFS分别为30个月、21个月,均高于DYRK2高表达患者的23个月、20个月,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示,DYRK2低表达、肿瘤分化、是否化疗是影响胃癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。内部验证中,列线图C-指数为0.8868(95%可信区间0.838~0.936)。结论DYRK2在胃癌组织中表达升高与胃癌患者的不良预后相关,DYRK2可作为新型预测性生物标志物。

手术治疗妊娠晚期伴急性重症胰腺炎9例分析

2005年1月--2010年1月，我们对妊娠晚期伴急性重症胰腺炎9例行手术治疗，效果满意。现分析报告如下。