慢性肾脏病3~4期治疗经验

慢性肾脏病3~4期为本虚标实之证,本虚以脾肾亏虚为主,标实以水湿、湿热、瘀血为主,治疗以标本兼顾,结合临床表现的不同,有重于标、重于本之不同。药物选择精炼,善用炭类药物,并结合通腑泄浊之品,中西合璧,疗效显著。

通关泄浊灌肠方对降低CRF患者血液透析频率临床观察

[目的]观察通关泄浊灌肠方对慢性肾功能衰竭 (CRF)常规血液透析患者透析频率的影响。[方法]65例慢性肾功能衰竭尿毒症期患者随机分为两组 ,治疗组35例在常规血液透析基础上予通关泄浊灌肠方保留灌肠 ,隔日1次 ;对照组30例单纯血液透析治疗 ,两周检验1次血肌酐 ,以血肌酐维持在600～700μmol/L为标准 ,调整透析次数。[结果]治疗组用药1个月以后 ,患者月平均透析次数明显减少 ,用药4个月以后 ,月平均透析次数维持在较稳定的水平 ,对照组月平均透析次数无明显变化 ,两组比较有非常显著差异(P<0.01)。

联合检测β2微球蛋白、同型半胱氨酸及结合中医脉象对早期糖尿病肾病的诊断价值

[目的]探讨检测血清β2微球蛋白（β2-MG）、同型半胱氨酸（Hcy）水平及联合中医典型脉象对糖尿病肾病（DN）的诊断价值。[方法]连续采集2013年4月—2014年10月在天津中医药大学第二附属医院内科住院的2型糖尿病患者450例,按尿微量白蛋白排泄率（UAER）结果分为3组,〈20μg/min为无DN组（NA,176例）,20~200μg/min为DN微量白蛋白组（MA,182例）,≥200μg/min为DN大量白蛋白尿组（LA,92例）。同时检测患者β2-MG、Hcy水平,并留取患者一般资料,安静状态下采集患者的脉象,采用受试者工作曲线分析各指标对DN的早期诊断价值。[结果]3组患者中β2-MG、Hcy随尿蛋白增多逐渐升高,其中以LA升高最为明显;3组中尺脉沉、细表现者随尿蛋白增多亦逐渐增多。两项指标及联合对DN的ROC曲线分别分析,β2-MG的曲线下面积（AUC）为0.768,Hcy的AUC为0.797,两指标联合的AUC为0.827,与脉象联合的AUC为0.866。[结论]β2-MG及Hcy均可作为DN诊断的生物学标志物,且将两项指标进行联合检测能提高对早期DN的诊断效能,并且联合脉象对DN评估的可信度更优。

清暑益气汤合沙参麦冬汤加减治疗SARS患者恢复期疗效观察

[目的]观察清暑益气汤合沙参麦冬汤对SARS患者恢复期的治疗效果。[方法]以恢复期SARS患者为观察对象 ,根据临床便秘程度分为4级制定治疗方案 ,在西医治疗不变的同时 ,加服中药清暑益气汤合沙参麦冬汤 ,1剂/d ,每剂180mL ,连服3d。[结果]该方对SARS患者恢复期便秘治疗有效率达90% ,腑气通则肺宣降功能得以恢复 ,临床症状好转。[结论]清暑益气汤合沙参麦冬汤加减对SARS患者恢复期便秘发热、乏力。

基于不同虚证分型的ESRD血透患者透析前后的营养状态变化研究

[目的]调查不同虚证分型的终末期肾病(ESRD)者透析前后的营养状况变化,在治疗疾病的同时,调整不同的营养方案。[方法]连续采集2012年10月-2016年10月在天津中医药大学第一附属医院及第二附属医院透析中心最新确诊ESRD患者201例,并将本证虚证组分为脾肾气虚证(32例)、脾肾阳虚证(59例)、肝肾阴虚证(50例)、阴阳两虚证(35例)、气阴两虚证(25例),并随机选取同时期在天津中医药大学第二附属院体检中心体检的健康人群50例作为本研究的对照组。检测尿素氮及肌酐,电解质、血脂、蛋白、血色素等水平,计算肌酐清除率,体重指数,分析不同虚证分型的ESRD患者透析前后营养状态变化情况。[结果]透析后钾、磷及镁离子、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较前有所下降,钠、氯及钙离子、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较前有所上升。钾离子在肝肾阴虚、阴阳两虚及气阴两虚组较透析前下降明显,钠离子在脾肾阳虚及阴阳两虚组较前明显升高,各组钙离子均较透析前明显升高,磷离子在阴阳两虚组较透析前明显降低,镁离子在肝肾阴虚组、阴阳两虚组及气阴两虚组均明显降低,TC在脾肾阳虚及气阴两虚组透析后较透析前明显下降,LDL-C在肝肾阴虚、阴阳两虚及气阴两虚组均明显下降。[结论]血液透析能够改善ESRD患者的营养不良情况,但在不同虚证患者中改善程度不一,可以针对不同证型的营养指标,给予更精细化的管理,在辨证论治的同时,调整患者的营养及一些具有类似作用的中西医药物,真正发挥中西医结合的优势。

慢性肾衰竭患者的营养状态变化的研究

目的:从慢性肾衰竭(CRF)患者脂代谢、蛋白代谢及体内电解质水平方面进行研究,探讨CRF患者的营养状态的变化规律,从而指导临床的治疗。方法:连续收集2015年4月~2015年10月在天津中医药大学第二附属医院肾内科住院的CRF的患者134例,根据肾小球滤过率(GFR)水平,将CRF患者分为CKD2期(GFR 89~60 ml/min)38例,CKD3期(GFR 59~30 ml/min)32例,CKD4期(GFR 29~15 ml/min)32例,CKD5期(GFR<15 ml/min)32例,另选取40例无肾功能损害的体检者作为正常对照组。同时检测患者血清电解质钾、钠、氯、磷、镁、钙水平,蛋白质水平、血脂及血红蛋白水平,并留取患者一般资料,分析各种电解质、血脂、蛋白、血红蛋白的变化规律。结果:五组间的钾、磷、镁、钙离子、高密度脂蛋白、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞的变化差异有统计学意义,CKD5期的钾、磷、镁水平最高,钙、高密度脂蛋白、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞水平最低。CKD3、4、5期的钾高于对照组,钙、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞均低于对照组;CKD4、5期的磷高于对照组;CKD5期的镁、低密度脂蛋白高于对照组,高密度脂蛋白低于对照组(P<0.05或P<0.01)。与CKD2期相比,CKD3、4、5期的钙、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞水平降低,CKD4、5期钾、磷水平升高,CKD5期镁升高,高密度脂蛋白降低(P<0.05或P<0.01)。与CKD3期相比,CKD4、5期组的血红蛋白、红细胞降低,CKD5期的磷、镁升高,高密度脂蛋白降低(P<0.05或P<0.01)。与CKD4期相比,CKD5期的磷水平升高,高密度脂蛋白、血红蛋白、红细胞水平降低(P<0.05或P<0.01)。结论:CRF患者随着病情的进展,电解质、蛋白、血脂、血红蛋白均会出现一系列变化,应尽早进行饮食干预、制定营养治疗方案,预防患者上述营养不良情况的发生。

基于不同实证分型的ESRD患者的生活质量分析

目的:调查不同实证分型的终末期肾病(ESRD)患者营养状况以及精神状态,评估患者生活质量,以求为临床治疗提供客观依据。方法:采集2012年10月~2016年10月在天津中医药大学第一及第二附属医院透析中心最新确诊ESRD患者201例,将标实证分为水湿证(89)、湿热证(29)、风动证(17)、血瘀证(66);选取在二附院体检的健康人群50例作为对照组。检测生化指标,并用PHQ-9及SAS量表采集患者的焦虑及抑郁评分,分析不同实证分型的ESRD患者营养及精神状态。结果:各组钾、磷离子、TC、TG、SAS及PHQ-9评分均明显升高,钙离子、HDL-C、TP、Alb、Hb和RBC明显降低;TC、钙离子、Alb及RBC在风动证降低明显,TP及HDL-C在瘀血证明显降低,镁离子、SAS及PHQ-9评分在风动证及血瘀证均明显升高。结论:本研究证实不同实证分型的ESRD患者因营养及精神状态不同,生活质量有差异,从改善ESRD患者营养及精神状态入手,在使用现代医疗手段的同时,可以辨证加用中医中药,以期提高治疗效果,改善患者的生活质量。

一线报告

从防控非典战斗一开始 ,《天津中医药》编辑部便通过电话向在隔离区一线的广东省、北京市、天津市的中医医务工作者获取了有关非典的病症特点、防治经验 ,这份资料十分珍贵 ,是前线的中医医务工作者在极度疲劳的情况下从一线用电话传达给我们的宝贵临床资料 ,在此我们向他们表示崇高的敬意及深深的感谢 !

基于不同虚证分型的ESRD患者的营养和精神状态分析

目的:调查不同虚证分型的终末期肾病(ESRD)患者营养状况、焦虑及抑郁状态情况,为临床治疗提供客观依据。方法:连续采集2012年10月—2016年10月在天津中医药大学第一附属医院及第二附属医院透析中心最新确诊ESRD患者201例,参照2002年《中药新药临床研究指导原则》将本证虚证组分为脾肾气虚证(32例)、脾肾阳虚证(59例)、肝肾阴虚证(50例)、阴阳两虚证(35例)、气阴两虚证(25例);并随机选取同时期在中医二附院体检中心体检的健康人群50例作为本研究的对照组。检测尿素氮及肌酐,电解质、血脂、蛋白、血色素等水平,计算肌酐清除率,体重指数,用SAS及PHQ-9量表采集患者的焦虑及抑郁评分,分析不同虚证分型的ESRD患者营养及精神状态的不同。结果:各虚证组钾、磷离子、TC、TG、LDL-C、SAS评分及PHQ-9评分均明显升高,钠、钙离子、HDL-C、TP、ALB、Hb和RBC明显降低;与脾肾气虚组相比,阴阳两虚组的钾、磷、镁离子、TG明显升高,钙离子、TP、ALB、Hb和RBC明显降低,气阴两虚组的TP、ALB、RBC明显降低,肝肾阴虚组、阴阳两虚组、气阴两虚组SAS评分及PHQ-9评分均明显升高;与肝肾阴虚组比较,阴阳两虚及气阴两虚组的TG均明显升高,阴阳两虚组SAS评分明显升高;与脾肾阳虚组比较,阴阳两虚及气阴两虚组的SAS评分均明显升高。结论:本研究显示不同虚证分型的ESRD患者的营养状况及精神状态不同,一方面为我们临床辨证施治提供了理论基础,一方面为ESRD患者提供了治疗思路,从而能够提高患者的生活质量及治疗效果。

山东农药工业2010年经济运行情况及“十二五”发展思路

2010年，山东省农药行业迈过第三个小年。农药生产与市场逐步走出金融危机的阴霾，市场整体呈现复苏态势，但是复苏过程和形势曲折脆弱，生产和销售环节运营情况不甚乐观，经济效益不理想。产能过剩、气候异常、国家取消出口退税以及原材料成本上升等因素都直接导致一些企业业绩下滑。行业整合加速，企业上市行为趋热。总体上看2010年农药行业经济运行呈现出曲折复苏的态势。

新城疫对家禽生产的影响及防控

新城疫病毒是一种高度传染性病毒,对家禽生产产生了严重影响。该病毒感染家禽后,会引起高热、呼吸困难、神经症状等,严重的可能导致死亡。对养禽业不仅增加了生产成本,还会影响家禽的生长和发育,从而降低肉蛋产量,严重时甚至导致大规模死亡事件。此外,新城疫病毒还具有跨物种传播的能力,可能会感染人类,对人类健康产生威胁。自1996年首次在中国发现以来。

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