生物可吸收支架在冠心病介入治疗中的研究进展

心血管疾病目前仍是人类的高发疾病,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary Atherosclerotic Heart Disease,CHD)无论是在发病率方面还是病死率方面,都位于心血管疾病的前列。因此,CHD的治疗对于提升人类整体健康水平具有重要意义。以往对于CHD的治疗主要是应用冠状动脉内支架植入的方法,但是传统支架通常伴有支架内狭窄、晚期血栓形成等不良反应,近些年来生物可吸收支架逐渐应用于临床实践当中,为CHD的介入治疗开辟了新的思路。本文主要对目前较为常用的生物可吸收支架及近几年来有关生物可吸收支架的国内外相关研究进行综述,进一步阐述生物可吸收支架在CHD介入治疗的应用前景及未来发展趋势。

支架内新生动脉粥样硬化:现状、危险因素、防治与未来

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)应用于心外膜冠状动脉阻塞性缺血性心脏病,显著降低了患者的死亡率。但其晚期并发的支架内新生动脉粥样硬化斑块(ISNA)的形成仍是目前较为棘手的问题。本综述将从ISNA的发生及影响因素等方面介绍目前国际上对于ISNA的认识。

冠心病合并抑郁症研究的进展

冠心病和抑郁症严重影响患者健康,给家庭和社会带来沉重负担,且两种疾病之间具有密切的联系。抑郁可以预测冠心病的发生,冠心病可以引起抑郁的发生。本文就冠心病合并抑郁症的发病机制和治疗研究的进展作一综述。

鸢尾素与心血管疾病的研究进展

鸢尾素是一种调节能量代谢的肌细胞因子及脂肪因子,其表达主要受运动调节。大量研究表明,鸢尾素不仅参与调节代谢稳态而且在心血管疾病(CVD)中具积极作用,如抗动脉粥样硬化、抗心肌缺血、抗缺血再灌注损伤、抑制心肌肥厚及纤维化等。本文就鸢尾素在CVD尤其是冠心病中的作用机制的研究进展作一综述。

苏木水提物抗心脏移植急性排斥反应的实验研究

目的 探讨苏木水提物对心脏移植排斥反应的抑制作用。方法 应用大鼠腹腔同种异位心脏移植模型。受体雄性SD大鼠 ,供体雄性Wistar大鼠 ,分为苏木大、中、小剂量组 ,环孢A(CsA)组 ,苏木加半量CsA组 ,对照组。术前 2d给药 ,术后第 3、5天抽血检测IL - 2 ,观察术后移植心脏的存活天数及心脏跳动情况。结果 苏木大剂量组及苏木加半量CsA组供心存活时间均较对照组明显延长 (P <0 0 5 ) ,心肌病理学损害较轻 ,与对照组相比血清IL - 2水平明显下降 (P <0 0 5 )。结论 苏木有较强的免疫抑制作用 ,可明显延长同种异体移植物的存活天数 ,减少CsA的用量。

脂肪因子与心血管疾病研究的进展

脂肪组织不仅是一种长期的能量储存器官,还可以分泌众多生物活性物质即脂肪因子如脂联素、抵抗素、网膜素以及Chemerin等。近年来,越来越多的证据表明,脂肪因子在许多心血管疾病的发生发展过程中起重要作用,现就近年来的研究进展综述如下。

苏木有效成分对大鼠免疫活性细胞的影响

目的 探讨苏木提纯物的免疫抑制活性及其对IL - 2生成的影响。方法 不同成分、不同剂量的苏木提纯物大鼠灌胃 7d后 ,取脾及腹腔液测定大鼠的T淋转、B淋转、M和Nk细胞的活性 ,并检测混合淋巴细胞培养上清液中IL - 2的水平。结果 苏木水提物大剂量组可明显抑制T淋转功能 ,但各剂量组均不影响B淋转功能、Nk细胞的活性及M细胞的活性。苏木醇提物中剂量组及大剂量组均可影响T淋转功能 ,苏木醇提物大剂量组可影响B淋转功能 ,且苏木醇提物中剂量组及大剂量组还可影响M细胞的活性 ,对Nk细胞的活性没有影响。苏木酯提物小剂量组对Nk细胞的活性有影响 ,中、大剂量组对M细胞的活性有影响 ,对Nk细胞的活性亦有影响。苏木醇提物大剂量组和苏木水提物大剂量组可减少混合淋巴细胞培养上清液中的IL - 2的生成。结论 苏木不同成分有不同的免疫抑制功能 。

苏木提取物对心脏移植大鼠T淋巴细胞亚群的免疫抑制和对心肌的保护作用

目的 探讨苏木不同提取物对心脏移植后大鼠T淋巴细胞亚群的免疫抑制和对心肌的保护作用。方法 应用大鼠腹腔同种异位心脏移植模型。受体来源于SD大鼠,供体Wistar大鼠。实验分为苏木醇提物组,苏木酯提物组、苏木水提物组、心脏移植组、对照组。术前2天给药,术后第7天采血,应用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群的变化,并检测心肌组织的病理改变。结果 苏木醇提物及水提物可抑制大鼠心脏移植后外周血CD4+／CD8+的升高,并可减轻心脏移植后急性排斥反应所引起的心肌病理损害。结论在苏木的不同提取物中,苏木醇提物和水提物对心脏移植后发生的急性免疫排斥反应有明显的抑制作用,对心肌有明显的保护作用。

非抗心律失常药物致QT延长和尖端扭转型室性心动过速的机理和相关危险因素

临床上常用的一些非抗心律失常药物如抗菌素和抗组胺类药物也可导致QT间期延长甚至尖端扭转型室性心动过速。主要机理与抑制心肌细胞快速激活延迟整流钾电流相关。正常情况下发生概率极低,但当存在各种危险因素时发生率明显增高。主要的危险因素包括基因的易感性如存在亚临床型先天性QT延长综合征或基因的变异、合并用药、老年、女性、低血钾、严重心动过缓、基础心脏疾病和肝肾功能异常等。正确认识其发生机理和相关危险因素,可保证临床医师有效而安全地使用药物。

苏木水提物对心脏异位移植大鼠血清IL-4和IL-10的影响

目的观察苏木水提物对心脏异位移植大鼠血清IL-4与IL-10水平的影响,探讨苏木水提物的免疫抑制作用。方法采用大鼠腹腔同种异位心脏移植术,受体来源于SD大鼠,供体Wistar大鼠。实验分为苏木水提物大、小剂量(生药37．5、25．0 g/kg)组,环孢素A(5．0 mg/kg)组,苏木(25．0 g/kg)+环孢素A(2．5 g/kg)组,对照组(移植心脏但不给药)。术前2 d给药,术后3、7 d采血测定血清IL-4、IL-10水平,取大鼠心脏观察移植心脏心肌病理变化。结果与对照组比较,大剂量苏木仅在术后3 d时,能减轻心脏的排斥反应(t=3．006,P＜0．01)。苏木+环孢素A合用,术后3 d和7 d时,都能降低心脏的排斥反应(t=3．009,P＜0．01：t=2．524．P＜0．05),同时血清IL-4低于对照组(t=2．192,P＜0．05；t=2．997,P＜0．01)。苏木大剂量组血清IL-4仅是在7 d时,较对照组降低(t=2．988,P＜0．05)。与对照组相比,环孢素A组和苏木小剂量组在术后7 d时,血清IL-10水平升高(t=2．198、t=2．173,P＜0．05),苏木大剂量组仅在术后3 d时IL-10升高(t=2．203,P＜0．05)；结论苏木水提物可降低心脏移植后血清IL-4水平,升高移植后血清IL-10的水平,有较强的免疫抑制作用．是一种很有前途的心脏移植后免疫抑制剂。

阿托伐他汀对ACS患者血清CTRP9的影响及其机制的研究

目的 探讨血清脂肪细胞因子C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9（CTRP9）与急性冠状动脉综合征（ACS）的关系,以及阿托伐他汀对血清CTRP9水平的影响和可能的机制.方法 选择102例ACS患者为ACS组,70名健康人为正常对照组,检测两组入选者血清CTRP9水平.再将102例ACS患者随机分为常规治疗组51例（M组）和阿托伐他汀组51例（A组）,后者在常规治疗基础上,加服阿托伐他汀20 mg/d,治疗8周后观察两组患者血清CTRP9水平;并用ELISA法检测治疗前后的血清游离脂肪酸（FFA）、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）水平.结果 与正常对照组相比,ACS患者血清CTRP9水平显著降低[（103.81±39.25）ng/ml比（151.27±36.58）ng/ml,P＜0.05].Logistic回归分析表明,血清CTRP9是ACS患者的独立保护因子.与M组相比,治疗8周后,A组血清CTRP9水平显著升高[（153.27±45.08）ng/ml比（106.54±32.38）ng/ml,P＜0.05],血清FFA、ox-LDL水平明显下降[（0.45±0.12）U/L比（0.66 ±0.11）U/L;（39.71±17.69）mmol/L比（63.07±20.59）mmol/L,P＜0.05],M组血清CTRP9、FFA、ox-LDL治疗前后水平无明显变化[（102.73±37.77）ng/ml比（106.54±32.38）ng/ml;（0.67±0.09）U/L比（0.66±0.11）U/L;（68.14±18.95）mmol/L比（63.07±20.59）mmol/L,P＞0.05].结论 ACS患者血清CTRP9水平明显降低,CTRP9是ACS独立的保护因素.阿托伐他汀可升高ACS患者血清CTRP9水平,其机制可能与下调血清FFA、ox-LDL有关.

光学相干断层成像与血管内超声对比检测冠状动脉斑块破裂和血栓形成

目的评价光学相干断层成像(OCT)和血管内超声(IVUS)检测冠状动脉斑块破裂和继发血栓形成的准确性。方法选择2008年2—9月间的27例患者,进行冠状动脉造影、OCT及IVUS检查,共检查了30处病变,其中8处为药物支架植入后病变,其余22处为未经介入治疗干预的病变,对其中19处病变进行了支架植入术。结果对22例未经介入治疗干预的病变行OCT及IVUS检查,结果显示OCT检出富含脂质斑块伴薄纤维帽12例,IVUS检出2例;其中斑块破裂形成内膜轻微撕裂4例,IVUS未检出;斑块破裂伴夹层形成5例,IVUS检出1例;OCT检出血栓形成5例,其中红色血栓3例,白色血栓2例,IVUS检出1例,不能判断是红色血栓还是白色血栓。结论OCT在检测不稳定斑块方面优于IVUS,在检测斑块破裂致轻微内膜撕裂或夹层形成,以及继发血栓形成方面呈现优于IVUS趋势。

苏木醇提物抗大鼠心脏移植排斥反应有效成分分析

目的分析中药苏木醇提物中抗心脏移植急性排斥反应的有效成分。方法利用聚酰胺层析柱并结合低压柱及高效液相色谱分离苏木醇提物,得到含量较多的化合物并进行鉴定。建立同种异位腹腔心脏移植动物模型,术后第2天分别应用上述化合物至术后第7天。结果确定苏木醇提物中的3种主要单体的化学结构:巴西苏木素(化合物A)、原苏木素A(化合物B)、高异二氢黄酮(化合物C)。确定原苏木素A能减轻移植排斥反应,延长移植物的存活天数。结论原苏木素A(化合物B)是苏木醇提物抗心脏移植排斥反应的有效单体,为进一步研究该药物在心脏移植排斥反应中对移植物的保护机制奠定基础。

二尖瓣狭窄伴左房血栓的球囊成形术治疗

目的 探讨经皮球囊成形术 (PBMV)治疗合并左房血栓的风湿性二尖瓣狭窄的可行性、安全性和临床效果。方法 选择风湿性二尖瓣狭窄合并左房血栓患者 5 8例进行PBMV ,早期 18例术前静滴尿激酶 2周 ,后期 4 0例术前口服华法令 4周。结果 5 7例患者手术成功 ,1例失败。成功率 98 4 % ,无 1例发生脑及其它部位栓塞。

基质金属蛋白酶与动脉粥样硬化关系研究新进展

基质金属蛋白酶(MMPs)不仅参与细胞外基质降解,还参与平滑肌细胞移行及血管炎症反应,既影响动脉粥样硬化过程,又参与支架再狭窄过程。近年来支架内斑块问题备受关注,并认为是支架再狭窄的主要原因之一。本文旨在概括MMPs在动脉粥样硬化和支架再狭窄病理过程中的作用,并总结以MMPs为靶点的治疗新进展,为提高冠心病介入治疗效果提供新思路。

浅析成人高校的校园文化建设

成人高校是我国高等教育体制中重要的组成部分,其校园文化也是中国特色社会主义文化的重要组成部分。文章从校园文化的内涵出发,分析了成人高校校园文化的主要特征,并从物质文化建设及非物质文化建设两大方面对如何建设成人高校校园文化提出了建议。

老年慢性心力衰竭患者D-二聚体、纤维蛋白原浓度的改变及意义

慢性心力衰竭(CHF)为心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。已有研究经发现CHF可引起血流动力学的变化,可导致D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)指标的升高。CHF患者时常发生体循环、肺循环栓塞,已成为栓塞事件独立而重要的危险因素〔1〕。因此,CHF患者在没有禁忌的情况下,常需要抗凝治疗。本研究旨在探讨老年CHF患者D-D、FIB的变化及意义。

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病

脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是冠状动脉粥样硬化过程中一种重要的炎症标志物,大量的临床研究提示其对冠心病的进展有预测价值,也与斑块特征相关。Lp-PLA2特异性高,很少受其他炎症标志物影响,为临床筛选高风险人群提供新途径,也为冠心病的治疗提供新靶点。

炎症反应在斑块稳定性中的作用

急性冠脉综合征(ACS)的发生与斑块的不稳定性和血栓形成密切相关,而炎症反应在不稳定斑块的发生、演变过程中具有至关重要的作用。本文综述有关斑块不稳定性研究的新进展,为临床防治冠心病提供新的思路。