慢性淋巴细胞白血病患者PD-1免疫抑制剂治疗的疗效及预后

目的探究慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)患者程序性死亡受体(programmed cell death1,PD-1)免疫抑制剂治疗的疗效及预后。方法选取96例CLL患者作为研究对象,根据随机数字法分为研究组(n=48)和对照组(n=48)。对照组给予基础治疗措施,并注意患者的心电图、肝肾功能等变化;研究组在对照组治疗的基础上,采用卡瑞利珠单抗治疗。比较2组研究对象的基本临床资料;治疗前、后外周血T淋巴细胞亚群水平;总体生存率、完全缓解率及无进展生存期;不良反应情况。结果2组研究对象的性别、平均年龄、WBC、淋巴细胞绝对数、淋巴细胞百分比、HGB、PLT等临床资料无明显差异(P>0.05)。研究组患者治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、INF-γ、IL-2的表达均高于治疗前,同时也高于对照组(P<0.05);但CD8^(+)、NK、IL-4、IL-5的表达明显降低,同时也低于对照组(P<0.05)。研究组患者的无进展生存期明显长于对照组(P<0.05),同时总体生存率和完全缓解率均高于对照组(P<0.05)。研究组患者总不良反应率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论PD-1免疫抑制剂治疗CLL患者的疗效及预后均明显优于常规治疗,可为该病的临床治疗提供有效参考价值。

地西他滨治疗中高危骨髓增生异常综合征的疗效观察

目的：观察地西他滨治疗中高危骨髓增生异常综合征（MDS）的疗效及不良反应。方法回顾性分析2014年1月至2016年2月就诊并接受地西他滨治疗的15例 MDS 患者的临床资料，观察其临床疗效及不良反应。结果15例 MDS 患者中，完全缓解（ CR）2例（13.33%），骨髓缓解和（或）血液学改善（ mCR/ HI）8例（53.33%），疾病稳定（SD）3例（20.00%），治疗失败（failure）2例（13.33%），复发1例（6.67%），总反应率（ORR）66.67%。不良反应：骨髓抑制：Ⅲ~Ⅳ级中性粒细胞减、贫血、血小板减少发生率分别为82.46%、59.65%、47.37%；感染发生率为40.35%，其他不良反应发生率为5.26%。结论地西他滨治疗中高危 MDS 安全有效，常见不良反应为骨髓抑制和感染，患者对不良反应可以耐受。

Haplo-HSCT治疗重型再生障碍性贫血40例的疗效观察

目的探讨单倍体相合造血干细胞移植(Haplo-HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床疗效及预后。方法回顾性分析2013年9月至2018年02月接受Haplo-HSCT治疗的40例SAA的临床资料。预处理方案包括环磷酰胺、氟达拉滨及兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白,部分受者加用白消安或减量全身照射。应用环孢素A、短程甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯预防移植物抗宿主病(GVHD)。回输移植物单个核细胞(MNC)中位数5.3(2.0~13.5)×10^8/kg,CD34+细胞中位数5.6(1.6~15.9)×10^6/kg。结果40例受者中,36例(90.0 %)植活,达到造血重建。中性粒细胞及血小板植入中位时间为15(10~25)d及17(10~58)d。aGVHD发生率(35.0±6.8)%,cGVHD发生率(23.0±7.4)%,中位随访时间353(30~1226)d,28例(70.0 %)存活,累积总生存率(OS)为(67.8±7.8)%,平均生存时间(883±82)d。100 d内移植相关死亡率(TRM)为(10.0±3.1)%。结论Haplo-HSCT是治疗SAA的有效方法,但OS的提高尚需大样本临床研究的开展。

bcr-abl阴性骨髓增殖性肿瘤患者基因突变及合并血栓的危险因素分析

目的 探讨bcr-abl阴性骨髓增殖性肿瘤（MPN）JAK2 V617F、JAK2（exon12）、CALR和MPL基因突变与患者临床特征的关系,并分析发生血栓的危险因素.方法 回顾性分析115例bcr-abl阴性MPN患者初诊时的临床特征和实验室指标.34例发生血栓事件的患者为观察组,81例未发生血栓事件的患者为对照组,分析影响患者发生血栓事件的危险因素.结果 在71例原发性血小板增多症（ET）患者中,JAK2 V617F阳性组、CALR阳性组的白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）水平与4种突变均阴性组比较,差异有统计学意义（F=5.835,P=0.005;F=3.405,P=0.039）;JAK2 V617F阳性组、CALR阳性组的脾大发生率高于4种突变均阴性组（χ2=16.902,P=0.0002;χ2=12.658;P=0.001）.观察组中JAK2 V617F阳性、高Hb水平（男性≥160 g/L,女性≥150 g/L）、合并高血压、年龄≥60岁患者所占比例高于对照组（χ2=5.585,P=0.025;χ2=4.909,P=0.043;χ2=8.891,P=0.004;χ2=15.933,P=0.023）.结论 检测JAK2 V617F、JAK2（exon12）、CALR和MPL基因突变有助于bcr-abl阴性MPN患者的诊断;JAK2 V617F阳性、高Hb水平、高血压、高龄是发生血栓的危险因素.

急性B淋巴细胞白血病化疗中出现一过性反应性单核细胞增多一例

患者，男，34岁。因“发现颜面部水肿1个月余，再发6d”于2014年7月16日入院。1个月余前无明显诱因出现颜面部水肿，服用抗过敏药物后可缓解，6d前再次出现，遂至郑州某医院查血常规：WBC14．36×10^9／L．HGB95g／L．PLT94×10^9／L，淋巴细胞88．1％；外周血细胞分类：原始＋幼稚细胞占0．140，淋巴细胞占0．840。