伏立康唑血药浓度与慢性阻塞性肺疾病患者药品不良反应的关联性分析

目的探讨伏立康唑血药浓度与肺部感染的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者药品不良反应的关联性。方法选取2022年1月—2023年12月诸暨市中心医院接受伏立康唑药物治疗且进行血清药物浓度监测的144例COPD患者为研究对象,经高效液相色谱法检测伏立康唑谷浓度,根据检测结果分为高谷浓度组(27例)、中谷浓度组(71例)、低谷浓度组(46例),分析药品不良反应发生率和血药浓度的关系。结果144例COPD患者的治疗总效率为81.94%,低谷浓度组的临床反应率(69.57%)低于高、中谷浓度组(分别为81.48%和90.14%),差异有统计学意义(P<0.05);144例COPD患者的不良反应发生率为17.36%,包括14例药物性肝损害(6例谷丙转氨酶上升)和11例幻觉、多梦和谵妄。高、中、低谷浓度组药品不良反应发生率(分别为29.63%、16.90%、10.87%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伏立康唑谷浓度在1.0~4.0μg·mL^(-1)的临床反应率高且药品不良反应发生率相对较低。监测伏立康唑血药浓度对指导临床用药具有十分重要的意义,是提高疗效、降低不良反应的关键。

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘34例

目的观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效及其对肺功能的影响。方法将68例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组,各34例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,连续治疗2周。结果治疗组临床总有效率为91.18%,显著高于对照组的64.71%(χ2=6.928,P<0.01),治疗组咳嗽缓解时间、肺部湿罗音消失时间、肺部哮鸣音消失时间及住院时间明显低于对照组(t=7.668,9.993,10.546,9.886,P<0.01)。治疗后,治疗组肺功能明显改善(P<0.01),对照组肺功能则无明显改善(P>0.05)。两组均无不良反应发生。结论布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘是一种安全、有效的治疗方法,可有效减轻患者哮喘症状,改善肺功能,缩短住院时间,促使患者恢复,值得临床推广。

心脏选择性β受体阻滞剂对于慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响和安全性评价

目的 探讨心脏选择性β受体阻滞剂对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响,并分析、评价其安全性.方法 106例心衰且合并COPD的患者随机分为两组,对照组采用常规抗心衰治疗;β受体阻滞剂组加服酒石酸美托洛尔缓释片,由小剂量开始（起初6.25mg/次,每日2～3次）,每半个月增加1次剂量（增加6.25～12.5mg/次,每日2～3次）,直至患者达到最大耐受量后维持（最大剂量可用至50～100mg/次,每日2次）,疗程为6个月.观察两组患者经6个月治疗后,进行肺功能和血气分析测定,观察心衰症状的改善情况和心功能的变化.结果 β受体阻滞剂组患者经治疗后心功能好转比例明显高于对照组,心功能无变化和加重比例低于对照组.β受体阻滞剂组患者与对照组患者治疗前后1秒用力呼气容积、1秒用力呼气容积/用力肺活量、血氧分压及二氧化碳分压变化差异无显著性.结论 心脏选择性β受体阻滞剂可有效缓解患者心衰症状,改善患者心功能状况;长期服用心脏选择性β受体阻滞剂对于COPD患者的肺功能无明显影响.

中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎临床观察

目的观察中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎的临床效果。方法将患者分为两组,对照组采用单纯西医治疗,给予禁食、抑制胰液分泌、抗感染等,观察组在对照组的基础上给予大柴胡汤治疗;比较两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组;两组不良反应症状均较轻微,且能够自行缓解,不影响继续治疗。结论中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎疗效更佳,且无严重不良反应发生,安全性好,可作为临床首选的治疗方案之一。

清开灵注射液治疗CAP的临床疗效及其PCT和CRP的影响

目的观察清开灵注射液治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床效果,探讨其对CAP患者血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)的影响。方法 60例CAP患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用抗生素对症治疗,治疗组另给予清开灵注射液,两组疗程均为14d。治疗结束后评价临床疗效、观察治疗前后PCT和CRP水平的改变。结果治疗组临床疗效有效率为96.7%,对照组为76.7%,两组相比较有显著性差异(P<0.05);治疗后,治疗组血清PCT、CRP水平与治疗前和对照组比较显著下降,相比较有显著性差异(P<0.05);治疗组不良反应发生率为13.3%,对照组不良反应发生率为70.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论清开灵注射液能有效抑制CAP患者的炎症反应,且安全、有效,值得临床推广应用。

大剂量厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭的临床评价

目的探讨大剂量厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭临床效果。方法慢性心力衰竭患者150例采用单纯随机抽样法分两组各75例,均卧床休息、治疗病因及诱因、应用钙离子拮抗剂、强心、利尿、调脂药物等基础治疗,常规剂量厄贝沙坦组加厄贝沙坦0.15g,每日1次口服,大剂量组给予厄贝沙坦0.15g开始,每日1次口服,3天以后若血压平稳、无其他异常反应,改厄贝沙坦0.15g,1日2次,总疗程6月。结果治疗前LVEF、6min步行距离无统计学差异(P>0.05),治疗6月均有所改善,但大剂量组LVEF(50.83±5.35)%、6min步行距离(380.78±40.56)米、治疗总有效93.33%高于常规剂量的(43.19±4.71)%、(330.67±45.62)米、80.00%(P<0.05),心脑血管事件发生率2.67%低于常规剂量组12.00%(P<0.05)。不良反应均能忍受,无需特殊处理,无肝肾功能改变及电解质紊乱。结论大剂量厄贝沙坦应用于心力衰竭患者可改善心功能,副作用少,安全有效,具有一定的临床意义。

肺炎支原体感染与慢性阻塞性肺病发病的相关性分析

目的探讨肺炎支原体(MP)感染与慢性阻塞性肺病(COPD)的相关性及急性加重期COPD患者(AECOPD)MP感染的易感因素。方法选取门诊2012年6月-2013年6月就诊的COPD患者124例为研究对象,根据患者病情分为COPD稳定期48例以及COPD急性加重期76例,选取100例健康体检者为对照组,采用免疫荧光法测定各组MP抗体。结果 COPD组患者MP-IgM、MP-IgG抗体阳性率显著高于对照组,而AECOPD组MP-IgM、MP-IgG抗体阳性率高于稳定期COPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。AECOPD组中MP阳性感染患者咳嗽、发热、肺部罗音、心力衰竭、脓痰发生率显著高于MP阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),而COPD稳定期患者MP(+)咳嗽、发热、肺部罗音、心力衰竭、脓痰发生率与MP(-)相比差异无统计学意义(P>0.05)。经单因素分析可知,导致AECOPD患者MP感染的易感的相关因素包括年龄、白细胞增加、合并肺心病、病程。结论 MP感染可能是引起COPD病情进展的重要原因,尤其对于年龄较大、合并肺心病、白细胞增加、病情较长的患者更容易感染MP。

社区慢性阻塞性肺疾病高危人群调查与健康管理

目的:对社区COPD高危患者的调查分析,探讨相应的健康管理建议,以便对本病进行早干预、早治疗,从而提高医疗质量。方法:对社区各街道内的慢性阻塞性肺疾病高危者共1500例进行问卷调查,内容主要包括目前的居住情况,非感冒状态下是否有咳嗽、咳痰、喘憋等现象,吸烟情况,饮食习惯,个人病史及家族史,有害物质暴露史,其他病史等。结果:男性COPD患病率明显高于女性,且与吸烟关系密切;COPD的患病率随年龄的增长呈递增趋势。结论:对COPD高危人群进行健康管理,有助于早期干预与预防,提高COPD的治疗质量。