凉山州某县未接受抗病毒治疗的HIV-1感染者的耐药情况分析

目的分析凉山州某县未接受抗病毒治疗的HIV-1感染者的传播性耐药(TDR)情况,为了解当地HIV-1耐药株的传播及抗反转录病毒治疗(ART)方案的制定提供理论依据和技术支撑。方法以来源于2022年1—8月在凉山州某县未接受ART的HIV-1感染者为研究对象,采集其血液样本并分离血浆和血细胞,血浆样本用于HIV-1 RNA定量检测和HIV-1 RNA基因型耐药检测,血细胞样本用于HIV-1 DNA定量检测和HIV-1 DNA基因型耐药检测。结果135例研究对象中,男性75例(55.6%),女性60例(44.4%),中位年龄37.5岁,彝族占比最大(96.3%)。性途径传播为HIV-1主要传播方式(83.0%)。发生TDR的有11例,发生率为8.1%。诊断HIV-1感染距耐药检测时间的中位数为11 d。HIV-1 RNA以10001~100000拷贝/mL占比较多(43.7%)。HIV-1 DNA以101~1000拷贝/106 cells占比较多(55.6%)。HIV-1亚型中,以B+C亚型重组占比最高(51.9%),其次为CRF07_BC重组型(43.0%)。135例研究对象中,有23例(17.0%)出现耐药突变位点,与非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)有关的耐药突变位点有16例(11.9%),K103N是主要的耐药突变位点,依非韦伦和奈韦拉平是主要的耐药药物;与整合酶抑制剂(INSTI)有关的耐药突变位点有6例(4.4%),E157Q是主要的耐药突变位点,埃替拉韦和拉替拉韦是主要的耐药药物;有1例(0.7%)同时出现NNRTI和INSTI耐药突变位点。经过单因素和多因素logistic回归分析,相较于年龄>30岁,年龄≤30岁发生TDR风险更高。结论凉山州某县未接受ART的HIV-1感染者的耐药情况不容忽视,相较于年龄>30岁,年龄≤30岁发生TDR风险更高,建议HIV-1感染者在接受ART前均进行HIV-1耐药检测。

凉山州某县抗病毒治疗失败的HIV/AIDS患者耐药特点分析

目的 分析凉山州某县抗病毒治疗失败的HIV/AIDS患者耐药特点,为优化抗病毒治疗方案提供理论依据和技术支撑。方法 采用回顾性研究,分析2020年03月至2020年09月在四川省凉山州某县抗病毒治疗失败的76例HIV/AIDS患者的HIV-1基因型耐药结果。结果 76例患者中男性50例(65.8%),女性26例(34.2%);年龄分布以31~40岁为主(53.9%);HIV-1感染途径中,异性性行为41例(53.9%),静脉注射吸毒29例(38.2%),母婴垂直传播6例(7.9%);共发现四种HIV-1亚型,其中以HIV-1 pol区成功扩增总数重组型为主(96.1%);针对HIV-1耐药突变位点,非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)发生突变的有51例(67.1%),核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)发生突变的有32例(42.1%),未发现蛋白酶抑制剂(PIs)发生的耐药突变;根据HIV-1耐药程度不同,有15例(19.7%)仅对NNRTIs耐药,有1例(1.3%)仅对NRTIs耐药,有31例(40.8%)同时对NNRTIs及NRTIs耐药。结论 凉山州某县抗病毒治疗失败的HIV/AIDS患者中,目前暂未发现针对PIs类药物耐药的情况。联合PIs(特别是针对高病毒载量患者)进行抗病毒治疗可以作为优先考虑的方案。