裸支架烟囱技术治疗主动脉夹层伴左颈总动脉破口

目的探讨裸支架“烟囱”技术在主动脉夹层伴左颈总动脉破口腔内隔绝术中的应用及治疗效果。方法回顾性分析2012年2月至2014年3月青海省人民医院采用裸支架“烟囱”技术行腔内隔绝术治疗的7例主动脉夹层伴左颈总动脉破口患者的临床资料。在腔内覆膜支架封堵主动脉夹层破口的同时，以“烟囱”裸支架隔绝左颈总动脉破口，重建左颈总动脉血流。术后2周行CTA检查，观察疗效及有无内漏、支架移位等并发症。结果腔内隔绝手术成功率为100％，无I型内漏发生。术后随访1-13个月，主动脉内覆膜支架位置良好，左颈总动脉内“烟囱”支架通畅，无内漏、支架移位等并发症发生。结论裸支架“烟囱”技术可以为主动脉夹层伴左颈总动脉破口患者提供腔内隔绝术治疗机会．完全封堵漏口。重建血流。短期随访疗效满意，远期疗效有待进一步随访观察。

老年高血压脑出血患者微创治疗体会

目的:了解老年高血压脑出血微创治疗病例选择及治疗效果。方法:收集青海省人民医院神经外科46例行微创治疗的老年患者资料,进行回顾性分析。结果:本组46例患者,钻孔引流34例,小骨窗血肿清除术12例,其中死亡6例,存活40例。结论:高血压脑出血患者微创治疗是一种简便、有效的治疗手段。术前GCS评分、出血部位、术后并发症是影响患者预后的重要因素。只要选择合适的患者,就可以达到比较满意的治疗效果。

硫普罗宁对原发性肝癌患者血清MMP-9、VEGF及肝功能的影响

目的探讨硫普罗宁对原发性肝癌血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)水平和肝功能的影响。方法选取90例原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各45例。所有患者均给予化疗栓塞(TACE)治疗。TACE治疗后,对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予硫普罗宁治疗。比较两组患者近期疗效、肝功能指标和血清MMP-9、VEGF水平。结果治疗后,观察组和对照组患者的近期治疗有效率分别为71.1%和60.0%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、MMP-9及VEGF与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组ALT、AST、TBIL、MMP-9、VEGF比对照组低。结论硫普罗宁可提高原发性肝癌TACE治疗近期有效率,并降低血清MMP-9、VEGF水平,能够改善患者肝功能,临床上值得进一步研究。

高龄患者慢性硬膜下血肿术后并发脑干梗塞4例分析

目的分析4例高龄患者慢性硬膜下血肿术后并发脑干梗塞的原因。方法术后如出现与原发病症不相符的脑干体征,应早期行头颅CT及MRI检查明确诊断,早期干预治疗。结果 4例高龄患者经治疗,临床神经功能缺失程度评分,显著进步2例(2级),进步1例(3级),死亡1例(6级)。结论应加强对高龄患者慢性硬膜下血肿术后脑干梗塞的监控。

经皮微波消融在多发肝细胞性癌患者中的应用效果

目的探讨经皮微波消融(PWMA)在多发肝细胞性肝癌(HCC)患者中的应用效果。方法选取2007年1月-2012年12月青海省人民医院收治的164例多发HCC(共有2~4个癌灶,直径1~7 cm)患者作为研究对象,根据治疗方法分为PWMA组(n=67)和肝切除组(n=97),所有癌灶均完全消融或切除。调查并比较两组的术前基线资料、术中和术后资料及随访结果。采用多因素Cox比例风险模型筛选出影响患者复发/转移、死亡的影响因素。结果 PMWA组的术前血清白蛋白(ALB)≥40 g/L的比例、术后血红蛋白(Hb)的下降值、术中出血量、术后输血率、总住院天数低于肝切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果表明PMWA组的无疾病进展期(PFS)和总生存期(OS)高于肝切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。PMWA组、肝切除组的复发率分别为37.3%和41.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。而PMWA组的再次治疗率高于肝切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险模型分析结果表明PWMA治疗方法是患者发生复发/转移、死亡的保护因素(P<0.05)。结论对于多发HCC患者而言,PWMA的复发/转移及总体生存状况优于肝切除术,可重复性高、创伤小、安全可靠,值得临床推广应用。

复方丹参注射液治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的研究复方丹参注射液治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法因各种原因未手术的慢性硬膜下血肿患者59例,治疗组31例,对照组28例,全部病例入院后均给予脱水剂（视出高颅压症状用量）、神经营养剂、防治并发症及支持疗法、康复锻炼等,治疗组加用复方丹参注射液10～20 ml静滴,每日1次,疗程4～5周。结果治疗组有效率77.42%,对照组有效率42.86%,有效率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论复方丹参注射液治疗慢性硬膜下血肿能较好的提高疗效。

西宁地区经额置管治疗高龄患者基底节区脑出血25例临床分析

目的：探讨经额置管治疗高龄患者基底节区脑出血的手术方法。方法：25例高龄基底节区脑出血患者采用经额置管,尿激酶注入溶解血肿,引流血肿的方法。结果：术后随访（3~6）个月,恢复良好者（ADLⅠ）1例;轻瘫或（和）失语（ADLⅡ）8例;需人帮助,扶拐可行走（ADLⅢ）9例;重度偏瘫、卧床（ADLⅣ）5例;植物生存1例,死亡1例（ADLⅤ）。结论：严格掌握经额置管治疗基底节区脑内血肿的手术时机、手术适应证、手术方法。

混合栓塞治疗合并支气管动脉-肺循环瘘肺咯血中的效果分析

目的:探讨混合栓塞对合并支气管动脉-肺循环瘘(B-P分流)的肺咯血的治疗效果。方法:对19例造影证实存在B-P分流的肺咯血患者的支气管动脉进行混合栓塞治疗。结果:治疗后3天内19例全部止血,术后半年随访无复发。结论:B-P分流发生于病变区域的血管网络,支气管动脉远端用明胶海绵碎块、PVA颗粒栓塞,明胶海绵长条栓塞相对细小主干,近端用羊毛钢圈栓塞,这样永久、完全栓塞病变区域血管网,能彻底防止咯血复发。

难治性主动脉夹层的腔内治疗经验

目的:总结难治性主动脉夹层的腔内治疗经验。方法:选取我院2013年1月至2016年6月间收治的难治性主动脉夹层患者共47例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结血管腔内治疗的方法与经验。结果:对47例患者均进行血管腔内治疗后,仅1例患者于术后26d死于消化道大出血,4例患者出现术后并发症,经治疗后并发症消失;46例患者在之后6个月的随访复查中未发现新的夹层形成,原撕裂口封闭状态理想,假腔内血栓已形成,治疗效果较好。结论:对难治性主动脉夹层动脉瘤进行血管腔内治疗植入覆膜支架具有理想的效果,手术成功率高而致死率低,安全性较高,具有较高的临床应用价值。

超选择性动脉栓塞术治疗高原地区大咯血疗效分析

目的:评价选择性动脉栓塞术治疗高原地区大咯血的临床疗效及应用价值。方法:高原地区34例大咯血患者经选择性动脉造影后,对病变出血动脉用3F微导管超选择性插管至出血动脉远端,用明胶海绵或PVA颗粒进行栓塞止血,对止血效果记录并随访,对资料进行分析。结果:34例患者超选择性插管成功率100%,34例患者治愈11例,有效17例,显效4例,无效2例,总有效率94.12%。结论:超选择性动脉栓塞术作为治疗高原地区大咯血的急救手段之一,具有微创、高效、可复性强、并发症少、简便易行等特点,可作为其首选治疗方案。