逍遥丸对慢性应激加高脂模型大鼠HPA轴及糖脂代谢的影响

目的:观察逍遥丸对慢性应激加高脂饲料喂养大鼠HPA轴及糖脂代谢的影响,探讨其调节糖脂代谢的机制。方法:大鼠随机分为正常对照组(普通饲料),慢性应激加高脂模型组(蒸馏水2 mL)、盐酸氟西汀(10 mg/kg)组及逍遥丸(4.0g/kg)组。除正常对照组外各组大鼠采用高脂饲料喂养,每天给药1 h后随机给予束缚制动应激,每天记录大鼠摄食量,每周测定1次大鼠体质量,给药7 w后测定糖耐量,给药8 w后测定大鼠肝脏、肾脏、脾脏及肾上腺脏器系数,检测血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)、血浆总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、肝糖原含量。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠摄食量减少,体质量增长缓慢,糖耐量异常,肝糖原、HDL-C降低,TC、TG、ACTH、CORT升高,逍遥丸对以上改变有部分对抗作用。结论:逍遥丸对慢性应激加高脂模型大鼠HPA轴亢进及糖脂代谢紊乱有一定改善作用。

逍遥散对慢性应激下HPA轴的调节及作用机制的研究进展

下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)为应激反应的核心反应轴路,慢性应激可引发机体广泛的适应性调节变化并伴有许多病理效应,许多疾病的诱发均与慢性应激有关。大量试验研究证明逍遥散对于慢性应激引起的HPA轴亢进的有关疾病有明显的调节改善作用。该文针对慢性应激下诱发的HPA轴亢进,综述逍遥散在各个环节对大鼠HPA轴相关因素的调节作用及调节机制,旨在为逍遥散可能的临床治疗领域提供依据。

米非司酮对2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

糖皮质激素（glucocorticoids,GC）作为降糖激素的反调激素,它对于维持葡萄糖稳态发挥着巨大的作用,研究表明,GC活性升高与胰岛素抵抗密切相关,GC与其受体结合后,发挥着促进肝糖异生、葡萄糖转运系统异常等多方面作用。

基于EVIDEM的医院药品评价流程探索--医院卫生技术评估的应用

探索基于证据与价值对决策的影响(Evidence and Value:Impact on Decision Making,EVIDEM)框架的医院药品评价流程。根据EVIDEM协作网框架,建立评价的核心模型及情景化工具,组织院内专家团队,对核心模型中各维度准则进行权重赋值,构建医院降糖药物品种优化及新药遴选的循证决策框架。初步建立了医院降糖药物评价的核心模型、各维度权重及情景化工具。研究基于EVIDEM框架,初步构建了适用于医院降糖药物药品评价框架。研究者可根据该框架评价院内降糖药物,为品种优化及新药遴选决策提供建议。

司美格鲁肽注射液治疗2型糖尿病患者短期与长期经济学研究系统评价

目的:系统评价国内外司美格鲁肽注射液的短期和长期济学研究现状。方法:系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、EBM Reviews-Health Technology Assessment、EBM Reviews-NHS Economic Evaluation Database、中国知网、万方、维普9个数据库及ISPOR网站。检索时间从建库至2023年12月1日。2名研究者独立筛选文献、提取数据和评价质量后进行定性分析。结果:共纳入38篇文献,结果表明在相关研究国家视角下,与其他GLP-1受体激动剂(度拉糖肽、艾塞那肽ER、利拉鲁肽)及甘精胰岛素注射液相比,司美格鲁肽注射液具有经济性;与SGLT-2抑制剂(恩格列净和卡格列净)相比,司美格鲁肽注射液具有长期经济性。结论:仍需开展基于中国人群真实世界数据的各项经济学研究,为利益相关者提供决策依据。

基于真实世界的注射用矛头蝮蛇血凝酶围术期应用的经济学评价

目的:评估注射用矛头蝮蛇血凝酶在围术期应用的经济性。方法:回顾性收集2023年3月全国22个省40家三甲医疗机构的住院手术患者成本和疗效数据,分为注射用矛头蝮蛇血凝酶(HCB)组、注射用尖吻蝮蛇血凝酶(HA)组及凝血酶散(LT)组。倾向性评分匹配基线特征,采用最小成本法和成本效果法进行经济性分析。结果:与注射用尖吻蝮蛇血凝酶和凝血酶散组相比,注射用矛头蝮蛇血凝酶组出院转归无差异,住院时间缩短(HCB组vs.HA组:9.304 d vs.10.62 d,P<0.01;HCB组vs.LT组:9.336 d vs.11.02 d,P<0.01),人均住院总费用降低(HCB组vs.HA组:32148元vs.38114元,P<0.01;HCB组vs.LT组:35957元vs.59992元,P<0.01)。与注射用尖吻蝮蛇血凝酶组相比,注射用矛头蝮蛇血凝酶组人均血凝酶制剂费用降低(342.54元vs.426.56元,P<0.01),与凝血酶散组相比人均血凝酶制剂费用无差异。结论:注射用矛头蝮蛇血凝酶应用于围术期的经济性优于其他两组。

真实世界用药模式的指标体系构建

目的:构建可为医保决策提供真实世界用药模式证据的指标、定义及适宜计算方法。方法:对PubMed、Embase、中国知网和中国生物医学文献数据库进行系统检索,中文检索策略为“用药模式”,英文为“drug-use mode OR medicine use patterns OR drug utilization OR dosing pattern”。提取用法、用量、频率、用药方案调整等相关指标及计算方法构建问卷调查表。采用德尔菲法进行两轮专家咨询,根据结果构建最终的指标体系。结果:问卷调查表具有良好的内部一致性,两轮问卷结果表明专家对相关领域熟悉程度高,专家意见协调程度好。最终整理了常见慢性疾病、恶性肿瘤和精神类疾病3种疾病患者用药模式的指标集和适宜计算方法,常见慢性疾病患者用药模式指标集包含6个一级指标和16个二级指标,恶性肿瘤患者用药模式指标集包含6个一级指标和19个二级指标,精神类疾病患者用药模式指标集包含6个一级指标和19个二级指标。结论:该指标体系有助于将真实世界中用药模式的指标和计算方法标准化、规范化,为决策者提供更可靠的证据。

不同糖化血红蛋白水平的2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能分析

研究不同HbA1c水平2型糖尿病患者的下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能。发现HbA1c≤7％组HPA轴功能无亢进[ACTH（18．03±8．39）ng／L，血皮质醇（49．22±8．68）μg/L]，7％〈HbA1c≤11％组HPA轴功能亢进[ACTH（26．31±16．19）ne／L，血皮质醇（50．33±26．03）μg/L]，负反馈作用增强，HbA1c〉11％组HPA轴功能持续性亢进使得其负反馈环路消失[ACTH（26．08±15．41）μg/L，血皮质醇（55．64±24．27μg/L]。提示糖代谢紊乱程度不同的2型糖尿病患者HPA轴功能及其影响因素不同。

药师干预对华法林抗凝治疗质量的影响

目的评价临床药师开展的药学服务对华法林抗凝治疗质量的影响及产生的效果。方法 2016. 9~2017. 9期间临床药师纳入我院血管外科及心内科因血栓栓塞性疾病的预防或治疗而需要口服华法林抗凝治疗的患者,按设定的药学服务流程进行管理及随访,同时调取我院信息系统中2013. 7~2015. 7期间服用华法林的患者作为基线对照组,记录两组患者的INR(国际标准化比值)变化情况、华法林稳态剂量、达稳态时间等,并计算患者的TTR(达标时间百分比),对两组的指标变化情况进行统计分析。结果与对照组相比,临床药师干预的患者TTR明显升高[(63. 65±32. 00)%vs.(50. 80±22. 32)%,P=0. 003],高质量抗凝治疗的患者比例明显提高(47. 89%vs. 20. 09%,P <0. 001),达稳态时间明显缩短[(22. 81±14. 91) vs.(46. 14±80. 79),P=0. 003],INR监测次数明显增多[(11. 7±4. 8) vs.(6. 0±3. 5),P <0. 001];药师用药教育后患者的抗凝认知评分较用药教育前大幅升高[(16. 78±0. 92) vs.(6. 93±3. 77),P <0. 001]。结论临床药师参与抗凝药物治疗管理可显著改善患者华法林抗凝治疗的质量。

心内科与血管外科临床医师使用抗凝药情况的调查分析

目的:了解心内科与血管外科临床医师对抗凝药物的使用情况以及对临床药师的需求,为临床药师开展抗凝药物治疗管理探索方向。方法:经预调研修正后,对心内科、血管外科临床医师发放自行设计的问卷进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果:共回收有效问卷111份,回收率88.9%。仅54.9%的医师表示对肝素和华法林的个体化使用有经验,11. 7%的医师承认对两药的剂量调整均无经验;对于新型口服抗凝药和华法林,更多的医师(41.4%)倾向于选择使用前者;仅有7.2%的医师在遇到抗凝用药问题时选择咨询临床药师。医师对临床药师的服务需求排前3位的分别是合理用药建议(93.7%)、药物信息咨询(86.5%)和药品使用相关培训(80.2%)。结论:部分临床医师尤其是年轻医师,对抗凝药物的掌握情况有待提高,而临床药师在抗凝治疗管理方面对医师的影响有限。临床药师可在肝素和华法林的个体化使用、新型口服抗凝药的合理用药培训等方面为医师提供有针对性的服务,以不断满足医师对临床药师的需求。