桂枝茯苓丸联合胚宝胶囊治疗慢性盆腔炎临床研究

目的:观察桂枝茯苓丸联合胚宝胶囊治疗慢性盆腔炎的临床治疗效果。方法:将慢性盆腔炎患者68例随机分为对照组和观察组各34例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予桂枝茯苓丸联合胚宝胶囊,2组均治疗1个月后观察2组患者临床疗效,比较2组患者腹胀、痛经、腰酸、白带异常等症状改善情况,比较2组患者炎症指标包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化因子-β1 (TGF-β1)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)等指标的浓度变化情况。结果:治疗后,观察组总有效率88.24%,对照组总有效率73.53%,观察组治疗效果明显高于对照组(P <0.05)。治疗前,2组腹胀、痛经、腰酸、白带异常证候积分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组腹胀、痛经、腰酸、白带异常证候积分均降低,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组炎症因子水平均改善,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,对照组不良反应发生率为11.76%,观察组为8.82%,2组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:桂枝茯苓丸联合胚宝胶囊治疗慢性盆腔炎具有较好的临床疗效,可降低患者的中医证候积分和炎症反应,复发率较低,无明显不良反应。

不同剂量S-腺苷蛋氨酸对重度妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的评估不同剂量S-腺苷蛋氨酸(思美泰)治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效。方法将66例重度ICP患者分为观察组和对照组各33例。2组均采用思美泰联合熊去氧胆酸片(优思弗)治疗,其中观察组使用思美泰剂量为2000mg,对照组使用思美泰剂量为1000mg,观察2组治疗前、后血清总胆酸(TBA)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的变化及皮肤瘙痒症状和胎儿预后。结果 TBA、TB、DB、ALT、AST水平及瘙痒评分2组治疗后均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。观察组分娩孕周、阴道分娩率高于对照组,早产儿、低体质量儿发生率少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水浑浊发生率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生明显不良反应。结论大剂量思美泰治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症安全有效,值得临床推广。

嫦娥三号软着陆轨道与最优控制器设计

以软着陆于地形较为复杂的月球预定区域为背景,研究了高速运行嫦娥三号的着陆轨道与控制策略的设计问题。以燃料消耗最省为设计指标,根据Pontryagin极大值原理,给出了耗损燃料的最优推力方案,设计了相应的着陆轨道和六个阶段的最优控制器,结合迭代法进行各个阶段的模拟仿真,最后对误差和敏感性进行详细的分析。

进展期卵巢癌细胞减灭术后腹腔热灌注重组人血管内皮抑素联合TP方案的疗效分析

目的探讨进展期卵巢癌细胞减灭术后在紫杉醇与顺铂联合化疗方案(TP)基础上腹腔热灌注重组人血管内皮抑素的临床疗效与安全性。方法选取进展期卵巢癌患者69例,采用随机数字表法分为对照组34例和观察组35例。两组患者均在进展期卵巢癌细胞减灭术后接受TP方案化疗,共4个疗程。在此基础上,观察组患者在进展期卵巢癌细胞减灭术后第1、8天将60mg/m2重组人血管内皮抑素与0.9%氯化钠溶液混合至3 000ml,进行腹腔热灌注治疗;对照组患者接受腹腔热灌注等量0.9%氯化钠溶液治疗。化疗4个疗程结束后,比较两组患者血管内皮生长因子(VEGF)水平、治疗有效率、不良反应发生情况和2年生存率。结果4个疗程结束后,观察组患者血清VEGF水平低于对照组,且两组患者血清VEGF水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗有效率为51.43%,高于对照组的26.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者心血管毒性、骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、肌肉或关节酸痛等不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者2年生存率为82.86%,高于对照组患者的61.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在TP方案基础上,给予进展期卵巢癌术后患者腹腔热灌注重组人血管内皮抑素治疗,能够有效抑制肿瘤生长,降低VEGF水平,提高近期疗效和生存率,且不良反应发生率并未升高,具有较高的安全性和较好的临床效果。

Notch信号通路配体Jagged1与DLL4在子痫前期孕妇胎盘组织中的表达及意义

目的探讨Notch信号通路配体Jagged1与DLL4在子痫前期孕妇胎盘组织中的表达及意义。方法选择接受剖宫产术分娩的子痫前期孕妇73例,根据病情,分为中轻度子痫前期孕妇37例(轻度组)和重度子痫前期孕妇36例(重度组)。另选取同期正常妊娠且接受剖宫产术分娩的孕妇35例作为对照组。采用免疫组化SP法定位胎盘组织中Jagged1与DLL4的表达,采用Western blot法检测Jagged1与DLL4蛋白表达水平。结果在对照组、轻度组、重度组孕妇胎盘组织中,Jagged1主要表达于绒毛滋养层细胞和血管内皮细胞,DLL4则主要表达于血管内皮细胞。对照组孕妇胎盘组织中Jagged1、DLL4蛋白表达水平均高于轻度组和重度组,轻度组孕妇胎盘组织中Jagged1、DLL4蛋白表达水平均高于重度组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论子痫前期患者胎盘组织中Notch信号通路配体Jagged1与DLL4表达失衡,与子痫前期的发生、发展有密切联系,两者联合检测有望为子痫前期的防治提供新的靶点。

D-二聚体和脂联素水平变化评估妊娠期高血压疾病患者血压水平及病情严重程度的价值

目的探讨检测D-二聚体(D-D)、脂联素(APN)对于妊娠期高血压疾病孕妇血压及病情严重程度的预测价值,为妊娠期高血压疾病防治提供参考,改善患者预后。方法选取2014年10月-2016年10月该院妊娠期高血压疾病患者820例为观察组,进一步分为甲组,妊娠期高血压患者344例;乙组,轻度子痫前期患者262例;丙组,重度子痫前期患者214例。选取同期入院健康体检的正常妊娠晚期孕妇800例为对照组。抽取研究对象血液,检测其血浆D-D、APN水平,检测各组血压情况。结果对照组血清APN水平明显高于观察组、乙组、丙组(均P=0.00);与甲组比较,差异无统计学意义(P=0.56)。甲乙丙三组血清APN水平逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组血浆D-D水平明显低于观察组、甲组、乙组、丙组(均P=0.00);甲乙丙三组血浆D-D水平呈下降趋势(P<0.05)。观察组各组血浆D-D水平与其收缩压、舒张压呈正相关性(丙组r=0.785、0.861;甲组r=0.466、0.581;乙组r=0.562、0.675,均P=0.00)。观察组各组血清APN水平与其收缩压、舒张压呈负相关性(丙组r=-0.639、-0.711;乙组r=-0.528、-0.612;甲组r=-0.476、-0.563,均P=0.00);对照组血浆D-D与APN间无相关性;甲乙丙组中,患者血浆D-D水平、APN水平呈负相关性(丙组r=-0.681;甲组r=-0.472;乙组r=-0.569,均P=0.00)。结论检测妊娠期高血压疾病患者血浆D-D和APN水平可作为患者血压水平及病情严重程度的重要指标,患者血清APN水平下降及D-D水平升高可提示妊娠期高血压疾病患者发病及病情发展,因此检测血浆D-D和APN水平可为妊娠期高血压疾病防治提供参考。

低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积的效果及对细胞因子的调节作用

目的：观察低分子肝素对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者疗效及细胞因子调节作用。方法选取124例ICP患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组，对照组患者采用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸＋熊去氧胆酸治疗，观察组在上述治疗基础之上加用低分子肝素治疗，两组患者均治疗10 d。观察两组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及白细胞介素-18（IL-18）表达水平；对比两组患者妊娠结局情况。结果治疗后两组ALT、AST及TBA表达水平均降低，差异均有统计学意义（t＝64．48、110．14、45．75、40．76、62．54、24．67，均P＝0．000）；其中观察组ALT、AST及TBA表达水平均均高于对照组中，差异均有统计学意义（t＝62．42、49．42、23．03，均P＝0．000）。治疗后观察组TNF-α及IL-18表达均降低，差异均有统计学意义（t＝13．14、25．07，均 P＝0．000），对照组TNF-α及IL-18表达均降低，差异均有统计学意义（t＝7．34、8．61，均P＝0．000）；其中观察组TNF-α表达水平低于对照组，差异有统计学意义（t＝4．91，P＝0．000）。治疗后观察组新生儿羊水污染、新生儿窒息显著低于对照组（7．14％比20．69％，χ2＝4．33，P＝0．037；8．93％比24．14％，χ2＝4．75，P＝0．029）；死胎及产妇分娩大出血发生率两组差异均无统计学意义（1．79％比1．72％，χ2＝0．00，P＝0．980；5．17％比3．57％，χ2＝0．17， P＝0．680）。结论低分子肝素对妊娠期肝内胆汁淤积患者疗效确切，能够降低生化指标及炎性细胞因子表达，并改善围产儿预后，可尝试在临床治疗中推广应用。

妊娠糖尿病患者血清胆红素水平与胰岛β细胞功能的相关性研究

目的探讨在妊娠糖尿病患者(GDM)中血清胆红素水平与胰岛β细胞功能的关系。方法选取240例GDM患者,另选取220例同期行产前检查的正常糖耐量孕妇为对照组,收集血样本用于测定血脂、血糖、胰岛素及血清胆红素水平等,计算评价胰岛β细胞功能的胰岛素分泌指数(HOMA-β)。结果与对照组相比,GDM组血清胆红素水平和HOMA-β均显著降低(P<0.05);Pearson相关分析提示,在GDM患者中,HOMA-β与血清胆红素水平呈正相关(P<0.05);多元逐步回归分析提示,TC(β=-0.174,P<0.05)、TG(β=-0.190,P<0.01)、FBG(β=-0.208,P<0.001)、FINS(β=0.211,P<0.001)和血清胆红素水平(β=0.194,P<0.01)是HOMA-β的独立影响因素。结论在GDM患者中,血清胆红素水平与胰岛β细胞功能(HOMA-β)密切相关,从而为预防和治疗GDM提供新的思路。