填补标准空白 规范诊断依据——《并殖吸虫病的诊断》解读

并殖吸虫病（paragonimiasis）俗称肺吸虫病，是一类重要的由动物传播的食源性人兽共患寄生虫病。自1850年Diesing在巴西水獭肺内发现并殖吸虫以来，至今人类对其研究已有150多年历史，全世界报告的虫种有近50种（包括同物异名、亚种及变种），而在我国有确切病例报告的只有两种，即卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫。

“浙江省血吸虫病应急处理和防治高级研讨班”在江山市召开

针对目前全国血吸虫病疫情回升，全省钉螺面积居高不下和输入性病人时有发生，血吸虫病极有可能在我省重新流行的态势，为提高血吸虫病暴发疫情应急处理能力和防治水平，培养一支能快速处理血吸虫病突发疫情事件的骨干队伍，防范和减少血吸虫病暴发流行的危害，促进全省血吸虫病防治工作的深入开展，受省地病办和省人事厅委托。

浙江省钉螺分布抽样调查

目的 了解浙江省钉螺及感染性钉螺分布 ,为制定血吸虫病防治计划提供科学依据。 方法 采用分层整群随机抽样法抽取调查点 ,5m系统抽样结合环境抽查 2框方法查螺 ,压碎法检查钉螺感染情况 ,设置假螺点考核查螺质量。 结果 在全省 5 5县 710 6个村中抽取 3 4县的 10 0村为调查点 ,在 2 1县的 3 2村中查出有螺条块 2 2 3个 ,15 72框有螺 ,有螺面积 73 3 0 0m2 。其中山丘型 18县 2 9村有螺 ,有螺面积 72 64 0m2 ,占总数的 99.1% ,与水网型比较差异具有显著性 (t =3 .0 4,P <0 .0 1) ;1,2层有螺面积 71680m2 ,占总数的 97.8% ,与 3层比较差异具有显著性 (t=3 .71,P <0 .0 1) ;沟和渠有螺面积占总数的 62 .6% ,显著高于田环境 (t =3 .0 2 ,P <0 .0 1)。解剖活螺 7892只 ,均阴性。推算全省有螺面积理论值为 13 61940m2 。 结论 估算浙江省当前有螺面积 15 0 0 0 0 0～ 2 0 0 0 0 0 0m2 ,主要分布在山丘地区近 4年内有螺村 ,以沟渠为主 ,但未查到感染性钉螺。

我省开展第三次血吸虫病流行病学抽样调查工作

浙江省于1995年达到血吸虫病传播阻断标准，1996年转入巩固监测阶段，迄今已连续12年未发现本地新感染病人(畜)、急感病人(畜)及感染性钉螺，血防成果巩固，但有螺面积一直居高不下，近年来在历史无螺区也查到大面积钉螺；周边省份如江苏、安徽、江西的血防形势十分严峻。输入性传染源时有发生，对我省血防工作构成严重威胁。

检测日本血吸虫感染性钉螺PCR方法的建立

目的建立灵敏、特异的检测日本血吸虫感染性钉螺的PCR方法。方法根据日本血吸虫18S小亚基单位核糖体核酸(18S-rRNA)基因设计1对引物,建立检测日本血吸虫感染性钉螺的PCR方法。测定PCR产物的DNA序列,稀释血吸虫毛蚴DNA进行PCR方法的灵敏性试验,扩增单尾尾蚴感染的钉螺DNA进行交叉反应试验,并根据不同稀释度的感染性钉螺DNA的扩增结果来验证PCR的群体检测效果。结果PCR扩增日本血吸虫感染性钉螺,得到了与靶DNA片段位置相同的产物,测序片段长度为469bp,与靶DNA相同且序列一致,并将序列登录GenBank(注册号:DQ442999)。扩增阴性钉螺无产物出现。灵敏性试验提示,PCR可检出日本血吸虫毛蚴DNA的最低浓度为40pg/μl;交叉反应试验显示,PCR方法不能扩增出单尾尾蚴感染钉螺的DNA;群体检测试验表明,PCR可检出感染性钉螺提取的DNA最高稀释度为1∶640。结论初步建立的检测日本血吸虫感染性钉螺的PCR方法灵敏、特异且具有良好的群体检测效果。

达到血吸虫病传播阻断标准10年后人群病情监测和评价

目的探讨达到血吸虫病传播阻断标准（以下简称达标）10年后人群血吸虫病病情，评价其防治效果和今后防治策略。方法对达标10年地区采用ELISA法检测人群血清抗血吸虫抗体水平，并用改良Kato-Katz法粪检血吸虫卵，进行定量观察和比较。结果达标10年地区人群粪检未查到血吸虫虫卵（0／3440），血清抗血吸虫抗体阳性率为3．50％（132／3770），男性和女性分别为4．36％（78／1788）和2．72％（54／1982），人群抗血吸虫抗体OD均值为0．068±0．056，其中男性为0．072±0．058，女性为0．065±0．054，前者显著高于后者（P〈0．01）；6～20岁，21～35岁，36～50岁和51～65岁年龄组抗血吸虫抗体阳性率分别为0．33％（2／609）、0．55％（4／731）、3．79％（53／1399）和7．08％（73／1031），抗血吸虫抗体OD均值分别为0．048±0．030、0．052±0．032、0．071±0．060和0．087±0．068，除6～20岁与21～35岁年龄组在抗体阳性率和抗体OD均值方面无显著性差异外（P〉0．05），其余各年龄组抗体水平在统计学上均有非常显著性差异（P〈0．01）。结论达标10年地区人群血吸虫病情稳定，未发现粪检阳性病人，但人群抗血吸虫抗体水平消减缓慢，在一定时期仍长期存在，且不同性别及年龄人群抗体水平仍与其暴露于原危险因素的机率有关，建议在加强输入性传染源和钉螺监测的同时加强对历史病人的清查和治疗。

浙江省1060例晚期血吸虫病患者近况调查及救治

目的了解浙江省晚期血吸虫病患者(简称晚血患者)近况,开展诊治并为今后的病例管理提供依据。方法 2007年选择有现症晚血患者分布的杭州、嘉兴、绍兴、金华和衢州等5市24个县(市、区)和其它流行县(市、区),采用问卷调查(调查内容包括患者基本信息、既往血吸虫病史等)、内科体检(腹水征、肝脾触诊)、血吸虫病血清学检测(间接红细胞凝集试验或斑点金免疫渗滤法或ELISA任选其一)和尼龙绢袋集卵孵化结合沉渣涂片镜检法粪检、腹部超声(肝脾大小、有无腹水及肝纤维化分级)等对历史在册晚血患者和有血吸虫病史患者中的晚血患者进行筛查和确认,对确诊的晚血患者给予对症治疗。结果在7市32县(市、区)共确诊晚血患者1060例,主要分布在水网型流行区,以农民居多,患者家庭经济状况较差。1060例患者平均年龄(66.3±9.3)岁,以50～80岁年龄组最多,占89.3%。临床分型为巨脾型占71.3%(756/1060),腹水型占27.6%(292/1060),结肠增殖型占0.9%(10/1060),侏儒型占0.2%(2/1060)。自愿接受内科治疗救助共1023人,接受救治率为96.5%。对接受救助人员问卷调查结果显示,98.1%的患者曾接受过化疗,69.4%的患者曾出现过严重并发症,52.5%的患者伴有其他系统疾病。目前71.1%的患者有自觉症状。内科体检发现65.2%的患者肝肿大并伴不同程度的肝纤维化,534例未切脾者中有63.5%的患者脾肿大。血吸虫病血清学检测抗体阳性率为15.7%(161/1023)。用尼龙绢袋集卵孵化结合涂片镜检法粪检均为阴性。38例直肠活检中有24例发现有变性血吸虫虫卵。对1023例晚血患者给予消除腹水、减轻门脉高压等对症治疗,经过3年救治,有74.3%的患者症状和体征得到缓解,救治效果良好。结论浙江省晚血患者病情仍重,50～80岁年龄组为重点,需长期规范救治并给予关怀。

DIGFA、ELISA与IHA平行检测血吸虫病流行区居民血清抗体的应用价值

目的探讨斑点金免疫渗滤法(DIGFA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)与间接红细胞凝集试验(IHA)在日本血吸虫病流行区平行检测居民血清抗体的应用价值。方法采用DIGFA、ELISA和IHA平行检测粪检血吸虫虫卵阳性血清、健康人群及其它3种寄生虫感染人群血清、血吸虫病流行区居民血清,并对检测结果进行统计分析。结果DIGFA、ELISA和IHA检测100例粪检血吸虫虫卵阳性血清的敏感性均为96.0%;检测188例健康人群及其它3种寄生虫感染人群血清的特异性分别为98.9%、96.8%和97.3%;平行检测血吸虫病流行区居民血清抗体的阳性率分别为9.35%(102/1091)、11.54%(125/1083)和11.00%(120/1091),检测结果在统计学上无显著性差异(P>0.05)。结论DIGFA、ELISA和IHA敏感性高、特异性强,交叉反应少,平行检测血吸虫病流行区居民血清抗体的阳性检出率较为符合。

2004～2007年浙江省血吸虫病疫情分析

目的分析2004~2007年浙江省血吸虫病疫情变化趋势及其影响因素，探索今后本省血吸虫病防治工作策略。方法采用系统抽样结合环境抽查法查螺，复杂环境采用全面细查法，用压碎法检查钉螺感染情况。以土埋结合药物方法灭螺。血清学方法结合尼龙绢集卵孵化法对居民、流动人群及家畜进行查病，阳性人、畜用吡喹酮治疗。建立血吸虫病防治年报表，进行数据汇总分析。结果4年全省开展查螺累计1774个乡、17590个村，共投工61．19万工，查螺面积2．96亿m2，查出有螺面积403．18hm2，累计解剖钉螺35．21万只，未查获感染性钉螺。累计查病742346人，查出血清学阳性者12359人，阳性率1．67％。累计粪检11756人，发现输入性血吸虫病人113例，未查出本地粪检阳性病人。结论浙江省达到血吸虫病传播阻断标准后防治成果巩固，但残存钉螺面积居高不下，输人性血吸虫病人数呈上升趋势。因此，应实施以查灭钉螺和防控外来传染源为主的综合性防治策略。

快速检测血吸虫抗体的乳胶微球层析法(DLIA)的建立和应用

目的建立一种快速、简便、敏感、特异的血吸虫病免疫诊断方法。方法用可溶性血吸虫虫卵抗原作为包被抗原,红色乳胶微球标记鼠抗人单克隆抗体为显色剂,建立一种快速检测血吸虫病患者血清抗体的乳胶微球层析法(DLIA),以该法分别检测血吸虫虫卵阳性者血清69份,健康人血清264份,华支睾吸虫病患者血清15份,广州管圆线虫病患者血清8份,钩虫、蛔虫、鞭虫混合感染者血清11份和卫氏并殖吸虫病患者血清19份,用ELISA平行检测作为对照。结果DLIA和ELISA法检测血吸虫虫卵阳性患者血清的敏感性分别为94.2%(65/69)和95.7%(66/69),检测健康人血清的特异性分别为97.4%(257/264)和94.7%(250/264),差异均无统计学意义(χ2=0.15和2.43,P>0.05);两法检测华支睾吸虫病和广州管圆线虫病患者血清,钩虫、蛔虫、鞭虫混合感染者血清,均无交叉反应;两法与卫氏并殖吸虫病患者血清的交叉反应率分别为42.1%(8/19)和47.4%(9/19),差异无统计学意义(χ2=0.11,P>0.05)。结论乳胶微球层析法检测血吸虫抗体具有比较敏感、特异、简便、快速和稳定的特点。

2008年浙江省血吸虫病疫情监测结果分析

为掌握血吸虫病疫情，提供制定防治策略的科学依据，根据《浙江省血吸虫病监测巩固方案（2007年修订版）》开展螺情、病情监测及晚期血吸虫病人救助。2008年，全省54个县的438个乡（镇）3751个村开展查螺，投工163145工，在21个流行县（市、区）中查出有螺面积96．05hm^2，解剖钉螺81821只，未发现感染性钉螺。查病199379人，未发现本地患者，但查到输入性病人13例。全省共救助晚期血吸虫病人1060例。浙江省血吸虫病疫情稳定，但残存钉螺面积居高不下，输入性病例时有发生，今后血防重点是查灭钉螺和防控外来传染源。

低浓度甲醇对视神经损害的调查分析

甲醇为无色易挥发液体,广泛用于工业.甲醇对视神经有损害作用.近年来由于误服造成急性中毒的事件并不少见,而慢性中毒病例报道甚少.为了探讨慢性甲醇中毒的诊断标准及对视神经的损害,我们于1999年4月对某化工厂甲醇作业工人进行了调查,现报告如下.

移民新建镇人群血吸虫抗体水平变化的观察

目的通过血清学方法观察移民新建镇人群血吸虫抗体水平的变化。方法2002-2005年选择长江安徽段血吸虫病流行区退人又退耕的双退点、退人不退耕的单退点和未退人退耕的对照点各1个为试点,采用斑点金免疫渗滤法(DIGFA)与ELISA法纵向平行检测各试点人群血吸虫抗体水平。结果双退点DIGFA、ELISA测得的人群血吸虫抗体阳性率分别从2002年的6．63％、7．26％下降到2005年的3．52％和3．71％,差异均有统计学意义(X2=5．2625,P<0．05;X2=6．3296,P<0．05);单退点和对照点人群的血吸虫抗体阳性率无显著变化。ELISA纵向检测3个试点人群血清血吸虫抗体的吸光度(A450值)水平,经单因素方差分析,单退点2005年A450均值为0．147,较2003年的0.182有显著下降(P<0．01)。双退点、对照点人群的血吸虫抗体均值无显著变化。结论移民新建镇人群血吸虫抗体阳性率及抗体水平呈不同程度的下降。

全血快速检测日本血吸虫抗体免疫层析法的研制和初步评价

本研究采用抗人IgG单克隆抗体标记红色乳胶微球作为探针,以日本血吸虫虫卵可溶性抗原包被硝酸纤维素膜,运用免疫间接法原理,建立了全血快速检测血吸虫抗体乳胶免疫层析法（WB-DLIA）.以WB-DLIA和ELISA分别检测粪检血吸虫虫卵阳性病人标本,阳性符合率为94.40%（51/54）和96.30%（52/54）;检测正常人标本,阴性符合率分别为96.6%（252/261）和 95.40%（249/261）,两法之间无显著性差异（χ2分别为0.21和0.618,P＞0.05）,Youden指数分别为0.91和0.92;对并殖吸虫感染者全血检测的交叉反应率为43.8%（7/16）,其他寄生虫感染者全血检测的交叉反应率为0（0/29）.研究结果显示WB-DLIA与ELISA具有相似的敏感性和特异性,但前者无需分离血清和任何仪器,结果观察清晰,操作更加简便和快速,且易于保存运输,更加适于临床检测、基层推广和大规模现场筛查.

传播阻断地区钉螺与输入性血吸虫相容性研究

为了解传播阻断地区钉螺与输人性血吸虫相容性，采用血吸虫病流行区安徽、江西和江苏省血吸虫毛蚴感染传播阻断地区钉螺，群体感染毛蚴与钉螺比例为20：1，单个钉螺感染毛蚴量分别为5、10、20、40条。群体感染结果显示浙江水网型秀洲钉螺对安徽、江西和江苏血吸虫易感性高，感染率分别为29．88％、26．35％和18．18％，有显著性差异（x2=12．97，P〈0．01）。浙江山丘型婺城钉螺对三地血吸虫易感性低，感染率分别为1．69％、0．56％和0．57％，无统计学差异（X2=1．62，P〉0．05）。用安徽、江西和江苏血吸虫毛蚴5个／螺的量分别感染浙江山丘型长兴、常山和婺城钉螺，除江西血吸虫感染浙江山丘型常山钉螺组发现2只阳性螺，其余各组均未感染。血吸虫病传播阻断地区水网型钉螺与湖沼型流行区血吸虫相容性高于山丘型钉螺。

乐都县非现金支付情况调查

农村支付结算体系是农村金融服务体系的重要组成部分,加强和改善农村支付结算环境,努力拓展非现金支付工具应用范围,满足多层次、多元化的"三农"金融服务需求,是贯彻落实党中央、国务院关于统筹城乡发展、切实解决三农问题、建设社会主义新农村的重要举措。本文分析了当前农村地区推广非现金支付工具过程中存在的问题,并就如何改善农村地区非现金支付结算环境提出了具体措施。

浙江省血吸虫病粪检实验室质量控制考核

目的评价浙江省血吸虫病粪检实验室工作质量。方法对浙江省18个粪检实验室,采用单盲法对血吸虫感染猪粪及健康猪粪,用尼龙绢集卵孵化法进行检测。结果18个粪检实验室中有16个粪检实验室能准确检出阳性与阴性样本,2个粪检实验室未能准确检出阳性与阴性样本。结论18个粪检实验室经过严格培训与考核,多数已熟练掌握血吸虫病病原学诊断技术。