呼吸康复操在慢阻肺急性加重期无创通气患者中的应用

目的:研究呼吸康复操在慢阻肺急性加重期无创通气患者中的应用效果。方法:选择慢阻肺急性加重期无创通气患者78例,采用随机法分为对照组和研究组,每组39例,对照组接受常规治疗和健康指导,研究组在对照组基础上增加呼吸康复操,比较2组患者干预前后的咳痰分值、慢阻肺患者自我评估测试(CAT)问卷评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难(mMRC)问卷评分、C-反应蛋白(CRP)、肺功能指标水平、动脉血气指标水平。结果:干预8周后,2组咳痰分值、CAT问卷和mMRC评分及CRP、二氧化碳分压(PCO_(2))水平较干预前均明显降低(P<0.05,0.01),且研究组低于对照组(P<0.05,0.01);2组第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)等肺功能指标和氧分压(PO_(2))水平较干预前均明显升高(P<0.05,0.01),且研究组高于对照组(P<0.05,0.01)。结论:呼吸康复操在慢阻肺急性加重期无创通气患者中的应用效果显著,不仅能有效改善患者呼吸、肺通气功能以及血气分期指标水平,还能减轻其机体炎症因子水平,从而能全面改善其预后。

COPD患者病情分级与营养状况的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者营养状况及其与病情严重程度关系,为更好地针对不同病情级别的COPD患者进行合理营养支持提供理论依据。方法采用微型营养评定表(Mini Nutritional Assessment,MNA)、体质量指数(body mass index,BMI)、白蛋白3个营养评价指标对90例COPD患者进行营养评定,并将COPD分级与营养状态作相关分析。结果MNA、BMI与白蛋白指标评价营养不良发生率分别为36%、28%和30%;MNA评分值、BMI与COPD病情分级呈正相关,COPD患者病情越严重,MNA评分值与BMI越低(P<0.05或P<0.01);白蛋白与COPD病情严重程度无明显相关(P>0.05)。结论COPD患者营养状况不容乐观,且与病情严重程度呈正相关,及时有效的营养干预对患者病情控制有着极其重要的意义。

无创通气时呼吸机管路巧接氧气驱动雾化器

雾化吸入给药是一种理想的给药途径,该方法能避免注射或口服给药所致的全身不良反应,达到更有效的治疗效果。目前,无创呼吸机没有自带雾化吸入装置,在给无创通气患者行雾化吸入给药时,需脱机雾化,使通气治疗受到限制。笔者对氧气驱动雾化器与呼吸机管路进行了巧妙连接,使用效果满意,报道如下。

纤维支气管镜下冷冻取异物11例的护理

纤维支气管镜下行低温冷冻取出支气管异物，创伤少，成功率高。我院2006年2月至2008年6月对11例支气管异物患者，进行低温冷冻治疗取出异物，取得良好疗效，现将护理经验总结如下：

合理情绪疗法对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁状态的影响

目的探讨合理情绪疗法(rational-emotive therapy,RET)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者焦虑、抑郁状态的影响。方法在呼吸内科住院治疗且合并焦虑和/或抑郁状态的COPD患者140例,随机分为观察组和对照组各70例;均在对症治疗基础上给予常规健康教育,观察组另给予RET干预。采集患者病史、肺功能、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、COPD评估测试量表评分(CAT)等信息,比较两组患者干预前后的焦虑、抑郁状况及生活质量。结果RET干预2周后,观察组SAS和SDS总分均显著低于对照组;在睡眠、精力、外出信心、家务活动、胸闷等方面的改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论RET能显著缓解COPD患者的焦虑抑郁情绪,改善生活质量。

慢性阻塞性肺疾病患者伴发焦虑的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者焦虑状态发生的危险因素。方法该院2016年2—11月收治的COPD患者261例,采集其病史、肺功能、呼吸困难情况等,按是否发生焦虑分为焦虑组与无焦虑组,采用L o gi s t ic回归分析进行危险因素的分析。结果无配偶、吸烟、病程长、F E V 1%预计值降低、气流受限严重的肺功能分级和高CAT评分为COPD伴发焦虑的独立危险因素。结论 COPD患者易合并焦虑状态,与家庭支持缺乏、不良生活习惯、慢性病程、严重的肺功能状态及较差的生活质量密切相关。

针刺联合药罐疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的:观察针刺联合药罐疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效。方法:选取86例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,按随机数字表法分为对照组、研究组各43例,对照组给予常规现代医学治疗,研究组在对照组基础上给予针刺联合药罐疗法治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、肺功能指标值[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)]、血气参数[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、酸碱度(pH)、血氧饱和度(SaO_(2))]、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平的变化。结果:研究组临床疗效总有效率为97.67%,对照组为83.72%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组咳嗽喘息、咳痰、发热口干、心悸、大便干结中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),研究组上述5项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平均较治疗前上升(P<0.05),研究组上述3项水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PaO_(2)、pH、SaO_(2)参数值均较治疗前上升(P<0.05),PaCO_(2)参数均较治疗前下降(P<0.05);研究组PaO_(2)、pH、SaO_(2)参数值均高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)参数低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CRP、IL-6、IL-1β水平均较治疗前下降(P<0.05),研究组上述3项炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合药罐疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果较好,能有效缓解临床症状,降低炎症因子水平,提高肺功能,改善血气指标。

慢性阻塞性肺疾病患者抑郁状态相关因素的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者抑郁状态的发生率及其相关因素.方法采用整群抽样方法,选择2016年2-11月在温州市中心医院呼吸内科住院治疗的COPD患者261例,采用抑郁自评量表评估患者抑郁情况,采集病史、肺功能、呼吸困难情况等信息,分析COPD患者抑郁状态的发生率及其相关因素.结果COPD患者抑郁状态的发生率42.53%.Spearman相关分析表明COPD患者伴发抑郁与无配偶、吸烟、病程、COPD分级相关(r=0.282、0.188、0.201、0.192,均P<0.01).非条件logistic回归显示无配偶、吸烟是COPD患者伴发抑郁的独立危险因素(OR=0.208,95%CI 0.093~0.469;OR=2.029,95%CI 1.054~3.906;均P<0.05).结论COPD患者抑郁状态发生率高,与家庭支持缺乏、不良生活习惯、慢性病程、严重的肺功能状态密切相关,尤其应注意无配偶及吸烟COPD患者的心理状态.