ICG15对中或重度肝硬化伴食管胃静脉曲张程度的诊断价值

目的探讨肝脏储备功能、门静脉内径(PVD)在预测肝硬化伴食管胃静脉曲张(esophageal gastric varices,EGV)程度的临床诊断价值。方法回顾性分析曙光医院肝硬化科2018年10月至2020年1月住院治疗肝硬化患者151例的临床资料,所有患者行胃镜检查。将患者分为无或轻度食管胃静脉曲张,中或重度食管胃静脉曲张两组。分析EGV程度与ICG-K、ICG-R15的关系。两组间比较采用t检验或方差分析、秩和检验、χ^(2)检验。采用二元Logistic回归模型分析危险因素。结果无或轻程度的EGV的肝储备功能相关指标中,ICG-R15、PVD、Chid-Pugh-评分、MELD评分、TBil、PT、INR均低于中或重度EGV组,ICG-K值、EHBF、Alb、PLT、APRI评分无或轻程度EGV组大于中或重度EGV组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。其中ICG-K、ICG-R15、PVD、Chid-Pugh-评分是中或重度食管胃底静脉曲张的独立危险因素且EGV严重程度呈正相关(OR值分别为0.003、1.111、1.591、4.669,P值均<0.05),预测无或轻度EGV与中或重的EGV的AUC分别为0.116、0.877、0.773、0.746,进一步分析ICG-R15对诊断中或重度EGV的诊断界值为19.650%,其敏感性特异性分别为0.729、0.955。结论ICG-K、ICG-R15、Chid-Pugh评分与PVD是中或重度EGV的独立危险因素,ICG-R15对预测EGV中或重度分级有较好诊断价值,可作为侵入性胃镜评估的补充参考。