核素^(99m)Tc-DTPA测定GFR与公式估算GFR的相关性研究

目的:探讨核素99mTc-DTPA测定GFR与MDRD公式、简化MDRD公式估算GFR的相关性。方法:178例CKD患者,用核素99mTc-DTPA测定GFR,同时测定血清肌酐、尿素氮和白蛋白,根据年龄和性别分别用MDRD和简化MDRD公式估算GFR。结果:核素99mTc-DTPA测定的GFR与MDRD公式估算的GFR有显著性差异,P=0.0001,MDRD公式高估了GFR;核素99mTc-DTPA测定的GFR与简化MDRD公式估算的GFR亦有显著性差异,P=0.0001,简化MDRD公式低估了GFR;MDRD公式估算的GFR与核素99mTc-DTPA测定的GFR呈正相关,r=0.8292,P<0.01;简化MDRD公式估算的GFR与核素99mTc-DTPA测定的GFR值呈正相关,r=0.8277,P<0.01。结论:MDRD公式、简化MDRD公式估算的GFR与核素99mTc-DTPA测得的GFR有差异,需进一步校正后用于估算GFR。

老年男性系统性红斑狼疮长期误诊分析

目的探讨临床表现不典型的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的临床特点。方法对我院收治的1例误诊为淋巴结结核的SLE患者临床资料进行回顾性分析。结果患者为78岁男性,因泡沫尿、夜尿增多伴反复口腔溃疡1年入我院。3年前因多发纵隔淋巴结增大,行淋巴结活检诊断为淋巴结结核,转结核病专科医院予抗结核治疗效果不佳。入我院后查抗核抗体和抗双链DNA抗体阳性,外周血三系降低,并结合关节痛、反复口腔溃疡等多系统受累表现,确诊为SLE。予糖皮质激素治疗,病情明显改善。结论部分SLE患者症状不典型,尤以男性为主。对于不明原因的外周血三系下降伴口腔溃疡、关节痛、淋巴结增大的老年患者,应警惕SLE可能,及时行免疫学检查,避免临床漏误诊。

琥珀酸亚铁与多糖铁复合物治疗非透析的慢性肾脏病贫血的随机对照单中心研究

目的比较琥珀酸亚铁和多糖铁复合物纠正非透析的慢性肾脏病(CKD)患者贫血的疗效。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院肾脏科非透析CKD患者20例,随机分为琥珀酸亚铁组和多糖铁复合物组。在治疗前、治疗后的第1,2,3,4,5,6个月分别检测血常规、铁代谢指标、肝功能、肾功能和超敏C反应蛋白。观察和比较2组达标率和血红蛋白(Hb)较基线值的上升幅度。结果与多糖铁复合物组相比,琥珀酸亚铁组治疗3个月和6个月后的Hb上升幅度更大。尽管治疗后2组的铁蛋白和转铁蛋白饱和度均有上升,但差异不明显。2组治疗6个月后,红细胞和血清铁明显上升。治疗第4、5、6个月时,琥珀酸亚铁组达标率更高,2组达标率差异明显。2组相比,治疗6个月后红细胞、Hb和红细胞分布宽度差异明显。2组在6个月的治疗期间肝功能、C反应蛋白和估算肾小球滤过率的变化无差异。结论口服补充铁剂能有效纠正非透析的CKD患者贫血,琥珀酸亚铁治疗后Hb上升幅度更大,达标率更高,琥珀酸亚铁较多糖铁复合物在纠正贫血的同时可改善红细胞分布宽度。

血清超敏C反应蛋白水平与慢性肾脏病患者心血管并发症发生风险关系的探讨

目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与慢性肾脏病(CKD)患者心血管并发症发生风险关系。方法:选择82例CKD患者与21例健康体检者为研究对象,根据肾小球滤过率(e GFR)将CKD患者分成CKDl^2期组、CKD3~4期组和CKD5期组。检测和比较各组hs-CRP、B型钠尿肽前体(pro-BNP)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、钙(Ca)、磷(P)、血红蛋白(Hb)的水平,同时评估患者是否有心肌缺血及心室肥厚、心脏瓣膜钙化表现。结果:随着e GFR下降,CKD患者血清hs-CRP水平呈上升趋势,不同CKD分期患者血清hs-CRP水平之间差异具有统计学意义(P<0.01),CKD患者血清hs-CRP水平与BUN、Cr、UA、P、TG、Hcy、pro-BNP水平之间均存在明显的正相关(P<0.05);血清hs-CRP水平与白蛋白、Hb、Ca、HDL之间均存在明显的负相关(P<0.05);血清hs-CRP水平与前白蛋白、胆固醇、LDL之间无显著相关性(P>0.05)。以hs-CRP为因变量,其他相关指标为自变量进行多元逐步回归分析,结果显示尿酸、Hb、Hcy进入多元逐步回归方程。以心肌缺血是否阳性和瓣膜钙化是否阳性为因变量,hs-CRP为自变量做logistic回归分析,结果显示血清hs-CRP水平为心肌缺血和瓣膜钙化的危险因素(OR>1)。结论:CKD患者血清hs-CRP水平升高与其肾功能降低密切相关,且为其发生心肌缺血、心脏瓣膜钙化的危险因素。